观察2型糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变（DR）时期的角膜神经纤维损害情况。
方法横断面观察性研究。120例2型糖尿病患者120只眼（糖尿病组）纳入本研究。按照DR国际分期标准将糖尿病组患者分为无视网膜病变（NDR）、轻中度非增生型DR（mNPDR）、重度非增生型DR（sNPDR）及增生型DR（PDR），并以此分为4个亚组，每亚组30例30只眼。纳入健康正常者30名30只眼作为对照组。所有受检者均采用HRT3激光角膜共聚焦显微镜观察角膜神经纤维长度（NFL）、角膜神经纤维密度（NFD）、角膜神经纤维分支密度（NFB）、角膜神经弯曲度（NT）等角膜神经指标。采用Spearman相关性分析法分析角膜神经指标与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。
结果与对照组比较，糖尿病组患者NFL、NFD、NFB减少（F=147.315、142.586、65.898，P=0.000、0.000、0.000），NT增加（F=39.431，P=0.000），差异均有统计学意义。糖尿病组患者NFL、NFD、NFB随DR严重程度逐渐减少，NT随DR严重程度逐渐增加。糖尿病组各亚组组间比较，sNPDR组与PDR组患者NFL、NFD、NFB、NT之间的差异无统计学意义（P>0.05）；其余各组患者NFL、NFD、NFB、NT之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，年龄（r=－0.071、－0.080、0.001、0.100，P=0.391、0.328、0.991、0.224）、HbA1c（r=－0.109、－0.115、－0.126、0.025，P=0.238、0.211、0.169、0.781）与NFL、NFD、NFB、NT均无相关性；糖尿病病程与NFL、NFD呈负相关（r=－0.212、－0.264，P=0.020、0.004），与NT呈正相关（r=0.261，P=0.004），与NFB无相关性（r=－0.119，P=0.194）。
结论2型糖尿病患者角膜神经纤维损害主要表现为NFL、NFD、NFB减少，NT增加，且发生在未出现视网膜病变之前；随着DR病情加重，角膜神经纤维损害逐步加重，但在sNPDR、PDR时期变化不明显。