中国U-15男子足球运动员运动损伤调查及防治对策的研究

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  摘 要:2004年12月—2005年3月,17支全国甲级足球俱乐的U-15男子足球队在广西梧州冬训期间,我们对这17支U-15年龄阶段的男足运动队共326名运动员进行了运动损伤调查。结果表明:运动损伤277人,发生率为84.97%。其中踝关节、膝关节和腰部损伤最为严重,其发生率分别为31.22%、20.61%和13.52%。并对其病因、病程、损伤种类、损伤环境及治疗方法等,进行了较为详细的调查分析,并根据损伤调查结果提出了防治运动损伤的建议。
  关键词:足球;U-15男子足球队员;运动损伤;预防;治疗
  
  中国u-15男子足球运动队代表着中国足球未来的希望,虽然运动员年龄小,但是近几年运动水平提高很快,曾经在世界比赛中取得过较好的成就。不过青少年的运动损伤发生率一直偏高,加上没有很好的队医进行医务监督,所以因损伤引起的运动员“早衰”现象非常多。足球运动本身的特征,决定了它必然会导致运动损伤的发生。由于U-15男子足球运动员的生理特点而引起运动损伤,影响运动员正常的训练和比赛。本文通过对中国U-15男子足球运动员运动损伤的原因、种类、环境、客观因素、主观因素、损伤程度、治疗方法及恢复情况等,进行调查研究,探讨其一般的发生规律和特征,为运动训练和比赛提供科学的理论依据。并在此基础上提出防治对策,旨在保证这一年龄阶段足球运动员身体的健康发展。为提高我国U-15男子足球运动水平做出贡献。
  
  1 研究对象与方法
  
  1.1 研究对象 调查U-15男子足球运动员326名,其中有效问卷302份,占92.63%,无效问卷24份。专家访谈25人。U-15男子足球运动员326名。年龄均为1991或1992年出生;身高为155~185kg,平均身高167.51±4.81cm;体重为52~80kg,平均体重54.97±5.50kg;训练年限为2~6a,平均训练年限(3.63±1.95)a。各队均按冬训办公室要求自行安排专项、技术等训练。
  1.2 研究方法 采用问卷调查法、专家访谈法、文献资料法、数理统计法,对中国U-15的长春亚泰、重庆力帆、浙江绿城、大连实德、青岛海力丰等17个足球队,在广西梧州冬训运动训练基地进行问卷调查。
  1.3 运动损伤诊断标准 由研究人员按运动损伤的部位、分类和程度制定统一的表格,并在此基础上制定出运动损伤的标准。并参照曲绵域主编《实用运动医学》(1996年第一版,北京科学出版社出版)。
  
  2 结果与分析
  
  2.1 运动损伤发生率 U-15男子足球运动员326名中发生运动损伤277人,发生率为84.97%。无损伤49人,无损伤率为15.03%。U-15男子足球运动员277人中发生运动损伤394例次,发生率为142.24%。重复损伤117例次,发生率为42.24%。结果表明:与2001年调查结果的发生率175.40%相比,运动损伤的发生率下降了33.16%。其原因主要是教练和运动员提高了对防治运动损伤意识。
  2.2 运动损伤主要种类 其中开放性软组织挫伤发生84例次,占21.2%;踝关节内外侧副韧带损伤60例次,占15.1%;腰部的损伤52例次,占15.1;韧带拉伤52例次,占13.1%;手腕部损伤42例次,占11%;大腿部损伤36例次,占9%;膝关节的损伤32例次,占8.1%;肌肉拉伤24例次,占6.1%;跟腱损伤12例次,占3.3%。(表1)结果表明:开放性软组织挫伤、下肢踝、膝关节、腰部以及手腕部损伤是U—15男子足球运动员特征之一。与2001年调查结果的急性损伤的发生率31.80%相比,明显上升了11.38%。显示出现在的训练强度和比赛的激烈程度明显增加。
  


  2.3 运动损伤场地 运动损伤的场地依次为草地106人,占38.2%,土地106人占38.2%,人工草地24人占8.8%,水泥地20人占7.21%,其它20人占7.21%。这种情况的原因是运动训练和比赛的场地主要是天然草地和土场地。
  2.4 运动损伤原因 导致运动损伤的主要原因有四个方面,依次为训练缺乏科学性186例数,占18.66%;客观因素279例数,占27.98%;训练水平问题297例数,占29.79%及主观因素235例数,占23.57%(表2)。
  


  2.4.1 训练缺乏科学性(297例数,占29.79%) 其中准备活动不足132例数,占13.24%,踝关节损伤最为突出;训练安排问题61例数,占6.12%;带伤病训练52例数,占5.22%;身体素质差52例数,占5.22%。
  2.4.2 客观因素(279例数占27.98%) 其中缺乏保护84例数,占8.43%,踝关节损伤最为突出;场地问题57例数,占5.72%;身体疲劳52例数,占5.22%;天气问题49例数,占4.91%;旧伤复发37例数,占3.71%。
  2.4.3 训练水平问题(235例数,占23.57%) 专项力量差78例数,占7.82%,膝关节损伤最为突出;运动量过大74例数,占7.42%;其它45例数,占4.51%;技术动作差38例数,占3.81%。
  2.4.4 主观因素(186例数,占18.66%) 心理因素56例数,占5.62%,踝关节损伤最为突出;不可避免伤害37例数,占3.71%;违反规则32例数,占3.21%;合理冲撞31例数,占3.11%;注意力不集中30例数,占3.01%。
  结果表明:引起U—15男子足球运动员损伤的原因依次为:准备活动不足、缺乏保护、专项力量差、运动量过大、训练安排不当及心理因素等”。
  2.5 运动损伤的症状和程度
  2.5.2 运动损伤表现症状 运动损伤的一般症状发红、肿胀、发热、痛疼及压痛336例次,占65.93%;功能障碍235例次,占28.91%,其中Ⅰo108例次,占38.99%,Ⅱo64例次,占23.10%,Ⅲo63例次,占22.74%;其它42例次,占5.17%。
  2.5.3 运动损伤的程度 其中能够照常参加训练70例,占25.27%;完全休息57例,占20.58%;部分停训55例,占19.86%;减量活动54例,占19.49%;间断休息41例,占14.80%;结果表明:U—15男子足球运动员一旦发生运动损伤,结果均比较严重,只能被迫采用休息和停训及治疗的手段进行康复。严重影响了正常的训练和比赛。
  2.6 运动损伤治疗情况
  2.6.1 运动损伤治疗方法 损伤后立即治疗53例,占33.4%;过一段时间治疗60例,占40.9%;延误治疗45例,占25.7%。处理方法正确232例,占83.75%;处理方法不正确45例,占16.25%。
  2.6.2 运动损伤的治疗手段 西医疗法使用320例次,占43.78%。其中理疗125例次,占17.10%;电针73例次,占 9.99%;药物59例次,占8.07%;非手术46例次,占6.29%;手术17例次,占2.33%。
  中医治疗使用411例次,占56.22%。其中按摩128例次,占17.51%;针灸115例次,占15.73%;冷敷82例次,占11.22%;药物58例次,占7.93%;热敷28例次,占3.83%。
  


  2.6.3 运动损伤恢复时间 恢复时间较快61例,占22.02%;中等115例,占41.52%;较慢101例,占36.46%(快指1周内恢复,中等指4周内恢复,慢指超过4周未恢复)。
  2.6.4 运动损伤恢复程度 痊愈86例,占31.05%;部分恢复135例,占48.74%;未恢复56例,占20.22%。结果表明:损伤后治疗的方法以中医疗法和常规疗法为主,损伤的康复手段较差。完全康复率为31.05%,治疗效果不很满意。
  
  3 分析与讨论
  
  3.1 环境因素 我国的气候因素,青少年足球训练的经费问题导致了天然草皮的不够平整,还有一些俱乐部对后备梯队投入过少,训练场地多为土场硬度大易受伤,在比赛和正式训练中主要是在这种环境下进行。因此我国U-15男足运动员运动损伤多发生在天然草皮上和土地上。这种不平整的草皮和土地上容易使运动员运动时膝关节、踝关节的受力不均衡,导致扭伤膝、踝关节的损伤发生。
  3.2 损伤的部位 通过调查结果我们可以看到U-15男足运动员运动损伤的部位主要是膝关节内侧副韧带的损伤、十字韧带损伤等。主要是因为技术动作的要求如“对脚”、向内侧扣球过人、脚弓推球等。而且一般膝内侧副韧带的损伤都伴随有膝内侧半月板的损伤。十字韧带损伤主要是大力射门踢空引起的。由于U-15男足运动员的膝关节肌肉力量较成年男子足球运动员差的多。在做相同动作时受伤的可能性更大。另外手腕部的脱位发生率较高,分析以后发现这于U-15的运动员自我保护能力差有很大关系。
  3.3 损伤的病程和程度 调查的结果不难发现U-15男足膝关节的损伤病程主要以急性为主占84%,说明由于受伤是一次性的较多,如铲球、冲撞、“对脚”等。反复多次的刺激受伤部位的情况较少,因此劳损的发病率较低。由于青少年足球的激烈程度和比赛训练强度与男子足球差别很大,导致了U-15男足的运动损伤程度以轻伤和中等伤较为常见占75%。而真正引起停训的重伤只占25%。关键导致重伤原因是U-15的医务监督机制不足,很多俱乐部为了节约开支一个队连一个队医也不配,直接导致轻中伤因处理不及时发展成为重伤。在这次调查中发现17个队中只有4个队里配有专门的队医。
  3.4损伤的原因
  3.4.1 身体力量不足 肌肉力量差但肌肉柔韧性较好的U-15男足运动员,运动时关节、肌肉受伤的机会很大。关节周围的肌肉力量强弱决定运动损伤发生率,象膝关节功能的好坏与股四头肌与膝屈肌的力量密不可分。很多学者都强调在膝关节损伤后,如果把肌肉练的有力,常能把某些因韧带损伤(如前十字韧带)而带来的功能障碍遮盖过去。相反如过膝关节损伤后,股四头肌的萎缩尚未复原,则在运动时有:“脱膝感”或“不稳感”。以股二头肌为代表的膝外侧肌主要有伸屈、固定半月板及稳定膝关节作用而以缝匠肌为代表的膝内侧肌主要起掌管小腿内旋和防止膝外旋不稳的作用。因此可以看出加强U-15男足肌肉力量练习的重要性。
  3.4.2 训练缺乏科学性 训练量过大,过于集中。有的教练员训练没有计划,凭一时的热情,想到了就猛练,导致运动员身体疲劳或训练量过于集中在身体某一部位引起局部损伤。另外U-15男足的队医医务监督工作不够细致也易造成特定身体部位的运动损伤发生。
  3.4.3 客观因素 主要和天气、场地、服装、训练时队员之间的对抗、比赛时队员之间的对抗有关。
  3.5 损伤的治疗和恢复
  3.5.1 治疗措施 在调查中我们发现不论是中医疗法还是西医疗法在对U-15男足运动损伤治疗时多采用保守疗法。其中以理疗、按摩、针灸最为常见分别占治疗手段的17%、17%、15%。主要是这几种方法针对局部损伤是比较有效另外从经费上考虑这几种方法使用的医疗器械便于普及。在治疗措施上做的不足方面主要是治疗开始的时间不够早,有延误治疗的情况,在对损伤后期的康复训练认识不够。其实局部损伤的康复训练按实际情况越早开始越好。调查中发现运动损伤治愈后,往往运动员状态不如受伤前,出现控球能力下降,关节松弛无力。这主要由于关节肌肉力量不足所致,所以对于局部的损伤一定要重视损伤后的康复练习。
  3.5.2 恢复情况 通过调查发现U-15足球运动员损伤后的恢复时间较短,并且恢复程度也基本令人满意其中部分恢复和未恢复的占到30.2%。这种情况的主要原因有以下两个方面的原因:1)U-15足球运动员的年龄阶段正处于青春发育期,所以身体血液循环系统速度快,组织再生能力强。2)在经过这么多年的运动医学知识普及工作基础上,大部分教练员和运动员都有一定的预防运动损伤的防治措施。但是我们仍然要看到有些损伤属于复杂联合损伤,给治疗及诊断带来很大的困难,在临床工作中,往往因为诊断和治疗不当带来严重后果。所以给运动队配备专业队医是非常必要的。
  
  4 结论与建议
  
  1)进一步提高教练和运动员对运动损伤以预防为主的意识,了解U-15男子足球运动员损伤的规律和特征,学习运动保健的知识,避免人为因素致伤。
  2)建议为U-15男足创造良好的运动环境,根据调查结果U-15男足在训练时的场地可采用人造草皮,人造草皮的优点是平整,有弹性,不受自然气候的影响。
  3)制定教练、医生和运动员的医务监督计划及运动员个人档案。提高队医的医疗水平,配备有临床经验队医,加强运动损伤防治的投资力度。建议采用中西医综合疗法,治疗运动员损伤,重视运动损伤治疗期间的运动康复训练。
  4)建议对于容易损伤的关节用支持带加以保护,不论有无损伤,在训练和比赛中坚持使用支持带都是必要的。
  5)由于U-15男足运动员的损伤病程多为急性,建议对于急性损伤,一定要早诊断,早治疗,这样既可以使损伤尽快愈合又可以防止急性损伤转成慢性损伤。
  6)建议U-15男足运动员在治疗损伤中一定要注意后期的康复训练,有条件的可以借助cybex、澳大利亚KINlTECH多功能等速肌力测试系统进行康复训练。
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