糖尿病会引起多种慢性并发症,周围血管病变是其中之一。据统计,约1/4的糖尿病患者伴有不同程度的周围血管病变,其发生与糖脂代谢紊乱等多种因素导致的动脉粥样硬化密切相关。
　　周围血管病变临床表现
　　糖尿病周围血管病可表现为肢体皮肤发凉、肢端动脉搏动消失、休息时疼痛、间歇性跛行(行走时因疼痛加剧而被迫停止,休息后缓解)、肢体麻木、酸胀等,这些症状由供应肢体血液的血管闭塞引起。在此基础上合并下肢远端神经营养障碍则有可能发生糖尿病足,出现足部的溃疡、感染及深部组织的坏死,甚至坏疽。糖尿病足是截肢、致残的主要原因。
　　运动康复的目的和原则
　　糖尿病周围血管病的防治除了药物、手术、病情监测、饮食控制、宣教外,运动疗法也是不可或缺的一部分。糖尿病周围血管病的运动康复治疗目的主要在于解除血管痉挛,改善血液循环,促使侧支循环的建立,增加血管代偿功能,提高活动耐力,减轻或消除疼痛,改善肌肉的适应性,防止肌肉萎缩。运动应该遵循个体化、循序渐进和长期坚持的原则。
　　运动康复的具体方式
　　下面主要介绍一些针对周围血管病变的简便易行的锻炼方法,患者可结合自己的实际情况进行选择。
　　1.肢体抬高运动:患者平卧,抬高患肢45度以上,维持1～2分钟,继之患肢下垂2～3分钟,然后平放2分钟,如此重复10～20遍,3～4次/天。
　　2.足部运动:足跖屈、足背屈(见下图)、向内外旋转,与肢体抬高运动同时进行。即患肢抬高45度、平放及下垂时,分别做足跖屈、背屈活动30次,每天1～2次。
　　3.医疗步行:步行不受时间、地点的限制,运动强度小,比较安全。开始用短距离和慢速度步行,逐渐增加距离与速度,1～2次/天。步行的距离与速度以不引起疼痛和跛行为标准。有间歇性跛行的患者可在健康的脚上配一带橡胶垫的手杖,这样可以减轻患肢的载重,缓解疼痛,增加患肢训练的耐受性。
　　4.功率自行车训练:在健身房里,开始25瓦,逐渐增至50瓦,5～10分钟/次,1次/天。适用于老年人和无场地康复的单位。活动中应保护足部,防止受伤。
　　5.周围血管病患者术后运动康复:鼓励患者在床上做肌肉的收缩和舒张运动,如果患者不能做肌肉锻炼,应该协助患者进行肌肉锻炼,以便借助肌肉的收缩挤压,既可促进血液循环,又可防止深静脉血栓形成。■
　　(编辑/朱俊平 绘图/苏苏)