探讨保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的临床疗效。

采用回顾性队列研究方法。收集2016年7月至2017年7月南京医科大学第一附属医院收治的339例中低位直肠癌行腹腔镜TME患者的临床病理资料；男216例，女123例；平均年龄为62岁，年龄范围为35～89岁。339例患者术前检查均未发现肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结肿大。其中173例患者行保留LCA的腹腔镜TME，设为观察组；166例患者行不保留LCA的腹腔镜TME，设为对照组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者出院后并发症、生存情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。

(1)手术情况：339例患者均完成腹腔镜TME，无中转开腹及死亡患者。观察组和对照组患者手术时间分别为(77±15)min和(74±16)min，术中出血量分别为(32±22)mL和(30±21)mL，IMA根部淋巴结清扫数目分别为(3.5±1.3)枚和(3.6±1.3)枚，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.730，0.790，－0.378，P>0.05)。观察组和对照组患者预防性造口例数分别为21例和37例，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝6.154，P<0.05)。(2)术后情况：观察组和对照组患者IMA根部淋巴结均未见转移。观察组和对照组患者未行预防性造口术后吻合口漏发生率分别为8.55%(13/152)和16.28%(21/129)，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝3.917，P<0.05)；观察组和对照组患者术后吻合口漏总体发生率分别为7.51%(13/173)和12.65%(21/166)，两组比较，差异无统计学意义(χ²＝2.477，P>0.05)。观察组和对照组患者术后吻合口出血例数分别为18例和10例，术后首次肛门排气时间分别为(2.2±0.9)d和(2.4±1.0)d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ²＝2.145，t＝－1.370，P>0.05)。(3)随访情况：339例患者均获得术后随访，随访时间为13～22个月，中位随访时间为14个月。随访期间，观察组有2例患者出现术后肠梗阻，19例患者发生肿瘤复发或转移，4例患者死亡；对照组有1例患者出现术后肠梗阻，17例患者发生肿瘤复发或转移，3例患者死亡；两组其余患者生命质量良好。

保留LCA腹腔镜TME可降低未行预防性造口的中低位直肠癌患者术后吻合口漏发生率。