探讨达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年8月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的85例右半结肠癌患者的临床病理资料；男56例，女29例；平均年龄为60岁，年龄范围为29～84岁。患者均行达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术，即右半结肠D3＋全结肠系膜切除术。患者术后常规预防感染及全肠外营养支持治疗。术后1年内根据患者临床病理学分期[参照美国国立综合癌症网络(NCCN)结肠癌指南标准]行术后化疗。观察指标：(1)治疗情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊、电话和书信方式进行随访。术后1年内每3个月随访1次，术后1～3年每半年随访1次，术后3～5年每年随访1次，了解患者术后肿瘤转移和生存情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示；计数资料以绝对数表示。采用寿命表法计算生存率。
结果(1)治疗情况：85例患者均行右半结肠D3＋全结肠系膜切除术，顺利完成达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术。85例患者手术时间为(178±28)min，术中出血量为(85±33)mL，术后下床活动时间为(2.9±1.8)d，术后胃肠功能恢复时间为(3.1±2.7)d，术后进食流质食物时间为(3.9±1.9)d。85例患者无围术期死亡，其中11例术后发生并发症，吻合口漏5例，吻合口出血2例，肺部感染2例，胃排空障碍1例，不全性肠梗阻1例，均经保守治疗后治愈出院。85例患者术后均常规预防感染及全肠外营养支持治疗；其中64例行全身静脉化疗(方案为FOLFOX或XELOX)，7例口服卡培他滨治疗(疗程均为6～8个周期)，另14例术后未进行化疗。(2)术后病理学检查情况：85例患者淋巴结清扫数目为(20±11)枚，25例发生淋巴结转移；标本近端切缘长度和远端切缘长度分别为(16±5)cm和(9±5)cm，切缘残端病理学检查均未见癌细胞残留；肿瘤分化情况为高分化腺癌2例，中分化腺癌40例，中分化管状腺癌14例，低分化腺癌16例，黏液腺癌9例，管状腺癌并黏液腺癌4例；肿瘤TNM分期为Ⅰ期8例，ⅡA期28例，ⅡB期24例，ⅡC期5例，ⅢB期12例，ⅢC期8例。(3)随访情况：85例患者均获得术后随访，随访时间为1～67个月，中位随访时间为19个月。85例患者中，随访期间1例术后14个月发现肿瘤肝脏转移，行射频消融治疗后截至随访时间尚生存；3例因肿瘤腹腔转移死亡，其中1例ⅡC期术后32个月死亡，1例ⅢB期术后4个月死亡，1例ⅢB期术后16个月死亡。85例患者术后1、3年总体生存率分别为97.1%、94.0%。
结论达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术安全、可行，近、远期临床疗效良好。