评价腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中保留左结肠动脉（LCA）的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。
方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在江苏省泰州市人民医院接受腹腔镜TME手术的136例患者的临床资料，病例纳入标准为肿瘤距肛缘10 cm以内、术后病理数据及随访资料完整的中低位原发性直肠癌患者；排除（1）术前接受新辅助放化疗、多灶性直肠癌、肿瘤固定、侵犯周围组织器官不可切除或姑息性手术及复发性肿瘤者；（2）合并急性肠梗阻、出血或穿孔等急诊手术者；（3）有严重基础疾病或发生远处转移者。按术中肠系膜下动脉（IMA）不同处理方式分为两组：不保留左结肠动脉（高位结扎组，72例）和保留左结肠动脉（低位结扎组，64例），对两组患者的手术学指标、肿瘤安全性指标和近期疗效进行比较。
结果两组患者基线资料（包括性别、年龄、体质指数、肿瘤分期、肿瘤距肛缘距离）的比较差异无统计学意义（均P > 0.05）。高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为（164.0 ± 12.6）min和（167.3 ± 9.4）min，术中出血量分别为（30.0 ± 3.6）ml和（30.1 ±3.0）ml，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。两组患者手术均为R0切除，无围手术期死亡病例，高位结扎组和低位结扎组淋巴结清扫数目分别为（13.7 ± 2.6）枚和（13.3 ± 2.1）枚；近端切缘长度分别为（16.4 ±1.9）cm和（16.7 ± 2.1）cm；远端切缘长度分别为（3.9 ± 0.6）cm和（4.1 ± 0.9）cm；两组比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。与高位结扎组相比，低位结扎组保肛率更高[92.2%（59/64）比79.2%（57/72），χ2= 4.580，P= 0.032]、术后吻合口瘘发生率低[1.6%（1/64）比9.7%（7/72），χ2= 4.075，P= 0.044]、术后吻合口狭窄发生率低[3.1%（2/64）比12.5%（9/72），χ2= 4.006，P= 0.045]以及术后排尿及性功能障碍发生率低[6.3%（4/64）比18.1%（13/72），χ2= 4.317，P= 0.038]，两组差异均有统计学意义。平均随访19个月，高位结扎组局部发率为5.6%（4/72），远处转移率13.9%（10/72），总体生存率90.3%，无瘤生存率80.6%；低位结扎组局部发率为4.7%（3/64），远处转移率12.5%（8/64），总体生存率90.6%，无瘤生存率82.8%；两组差异均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论腹腔镜直肠癌TME术中保留左结肠血管安全可行，并可降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄、排尿及性功能障碍等并发症的发生率。