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〔摘要〕[目的/意义]本文旨在基于健康素养，探索大学生健康信息行为差异对实际健康水平的影响，以期能够改善国内面向大学生的健康信息服务，提高大学生健康水平。[方法/过程]本文通过问卷调查收集了1 168位大学生的数据，结合武汉大学体育部真实体测数据，利用相关统计方法，对大学生的健康信息行为与健康素养差异对实际健康水平的影响进行研究。[结果/结论]研究发现：健康信息搜寻、健康素养都与大学生的健康水平显著相关；健康信息搜寻会在大学生健康素养和健康水平之间产生交互影响，健康素养会在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间产生交互影响。
〔关键词〕大学生；健康信息搜寻；健康信息行为；健康水平；健康素养
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2018.02.013
〔中图分类号〕G2520〔文献标识码〕A〔文章编号〕1008-0821（2018）02-0084-07
Study on the Effect of Health Information Behavior Differences on
Actual Health Level of University Students
——Based on Health Literacy and Health Information Seeking
Fu Shaoxiong1Hu Yuan2*
（1.School of Information Management，Wuhan University，Wuhan 430072，China；
2.School of Management，Nanchang University，Nanchang 330031，China）
〔Abstract〕[Purpose/Significance]Based on health literacy，the paper aimed to explore the impact of differences in health information behavior on the actual health level，with a view to improving the domestic health information services for University students，so as to improve the health of college students.[Method/Process]The paper collected the data of 1168 University students through questionnaires，and then combined the physical measurement data of Wuhan University Sports Department.Using the relevant statistical methods，the paper conducted an empirical study on the impact of health information behavior and health literacy differences on actual health of University students.[Result/Conclusion]It was found that health literacy and health information search were significantly related to the health level of University students.Health literacy would have an interactive effect between University students health information seeking behavior and health level.Health information seeking behavior would have an interactive effect on the health literacy and health level of University students.
〔Key words〕undergraduate students；health information seeking；health information behavior；health level；health literacy
當前，建设“健康中国”已上升为国家战略[1]。公众日益增强的健康意识，对健康信息的需求不断提升。健康信息是指与公众疾病、养生、营养、身心健康等相关的信息[2]。健康信息搜寻行为则指针对具体事件或情境，用户在获取、澄清及确认与健康相关知识或信息的过程中表现出来的行为[3]。传统实体健康信息服务已不再能满足大学生对隐私、成本、时效等方面的需求，大学生倾向于通过网络进行健康信息搜寻[4]。数据显示，2016年中国移动医疗用户中大学生及高中学历群体占比超过80%，其中大学生群体偏好生理健康信息[5]。健康信息行为是包括个体的健康信息意识和需求在内的个体对健康信息进行查寻、获取、评价和利用的一系列信息行为[6]。通过对大学生健康信息行为（Health Information Behavior，HIB）的动机与影响作用进行探究，有助于大学生群体的健康管理的优化与健康认知的改善，提高大学生的整体健康水平。
国内外对大学生群体的健康信息行为进行了深入探究，主要集中在两个方面：一是从性别、年龄、健康水平、城乡差异、受教育水平、健康关注度等人口统计学角度对大学生健康信息搜寻的影响因素进行研究；二是从网络健康媒介、客户端等健康信息搜寻工具角度对大学生的健康信息搜寻模式进行分析。国内外虽关注了大学生健康信息行为对健康水平的影响作用，但是研究中健康水平大都基于用户对自身健康的主观判断[3，7-8]，缺乏与第三方真实健康数据的结合。但是与第三方数据的结合，有助于揭示健康行为与健康水平之间的因果关系，如Nature于7月10日最新发表了关于健康质量指数（衡量人体胖瘦程度的指标，通过身高、体重等计算）与性别、体育运动之间的关系，运动、性别、身高、体重等数据全部源于Azumio Argus的健康APP[9]。 为解决上述局限性，本文立足用户健康水平，基于第三方的真实体测数据，通过体测数据反映大学生的实际健康水平，实现了实际健康水平与大学生健康信息行为的有效关联。通过问卷调查，以武汉大学本科生为研究对象，结合武汉大学体育部真实体测数据，基于健康素养与健康信息搜寻双重视角，来研究健康信息行为对大学生实际健康水平的影响，以期能够增强大学生群体的健康关注程度，为移动医疗服务商、高校健康服务部门优化健康信息服务提供指导性建议。
1相关研究
11大学生健康信息搜寻行为研究
国内外针对大学生的健康信息搜寻行为研究已较为成熟，借助访谈、实验、问卷调查、案例分析等方法，针对大学生的健康信息搜寻行为进行系统研究。相关研究主要集中在图书情报、公共卫生等领域，研究内容可以分为健康信息搜寻的影响因素、健康信息搜寻内容、健康信息搜寻平台或模式等方面。研究成果有助于了解大学生的健康信息需求，推动面向大学生的健康信息服务的开展。相关研究如表1所示。
12网络环境下的用户健康素养研究
健康素养是指认识到健康信息需求，发现有关的信息源并使用它来搜寻相关信息，对信息的质量以及特定情境下的可用性进行评价，分析、理解并运用信息做出可靠健康决策的相关能力[17]。健康素养的关键在于健康信息的获取与利用，直接关系健康信息的传播与使用[18]。面对日益专业与复杂的健康信息环境，用户需要提高健康素养以增强获取与利用健康信息的能力，健康素养的提升有助于个体层面疾病的控制与预防。付少雄等[19]指出健康素养在实际生活情境中，会受到体制、个人等因素的综合影响。其中体制因素包括教育体系、医疗体系、文化背景、社会和文化环境等，个人因素涉及人口统计学（性别、年龄、职业等）、家庭收入与规模、沟通技巧和能力、信息获取能力等[18]。健康素养也与健康信息搜寻行为存在显著关系，如张敏等[20]基于网络健康信息搜寻情境，指出健康素养与健康信息检索素养会影响健康信息搜寻过程与结果。Vjean等[21]与Quinn等[22]分析了健康素养在网络健康信息搜寻行为与用户情感上的作用。
健康素养的高低会对大学生的健康信息搜寻行为与健康状况产生影响，并且健康素养越高的大学生越倾向于使用网络进行健康信息搜寻，相关研究主要采用问卷调查、访谈等方式。如李信等[23]指出不同健康素养水平的大学生在网络健康信息搜寻的搜寻态度、搜寻渠道等方面具有显著差异。Hamzah等[24]发现健康素养水平与健康信息搜寻成正相关，通过提升健康素养，有助于大学生群体的健康管理。
13健康信息行为与健康水平
以往研究通过访谈、实验、问卷调查以及案例分析等方法，证实了大学生的健康状况与健康信息行为之间的相关关系。周晓英等[5]指出健康水平会对大学生的健康信息搜寻频次产生影响，健康信息搜寻频次越少的大学生通常认为自身拥有较好的健康状况。刘鑫[8]发现不同性别大学生的心理健康状况具有差异，而心理健康状况会影响新媒体中的健康信息搜寻。Yilma[11]通过构建健康信息搜寻行为模型，指出不同健康水平大学生的健康信息行为具有差异性。上述研究虽探究了健康信息行为与健康水平之间的互相影响，但是研究结论基于用户的主观表述，影响机理有待于进一步探究。
基于以上分析，虽然国内外在用户健康信息行为研究中，不断取得进展，然而对大学生的健康信息行为研究不全面，研究方法局限性较强，并未结合真实的健康数据去探讨大学生健康信息行为对其健康水平的影响。同时，当前大学生群体的健康问题与健康信息行為日益受到关注，有必要对健康信息行为与大学生健康水平之间的相关性进行分析，这能够从用户角度为大学生的健康水平提升提供参考。
2研究方法
21研究框架
本文研究框架的提出主要基于以下理论依据：第一，不同健康水平的大学生的健康信息搜寻行为具有差异性[3，11]，健康信息搜寻行为可能会对大学生的实际健康水平产生影响[8，11]；第二，健康素养的高低会对大学的健康信息获取与利用造成影响[17，19，23-24]，从而可能会影响大学生的实际健康水平；第三，健康素养的高低会对大学生的健康信息搜寻意愿、搜寻渠道等方面产生影响[18，21-24]，从而可能会影响大学生的健康信息搜寻频次；第四，在健康信息搜寻过程中，大学生的健康信息搜寻、评价与利用能力也会得到锻炼，这可能会提高健康素养[25]。
通过以上分析，本文通过问卷调查，结合大学生的真实体测数据，来考察大学生的健康素养与健康信息搜寻对实际健康水平的影响，同时，分析健康素养与健康信息搜寻对大学生的健康水平的交互作用。研究框架如图1所示。
22数据来源
本文通过问卷对大学生群体的健康信息搜寻频次（每周不到1次=1，每周1～2次=2，每周3～5次=3，每天都在搜寻=4）、健康素养（通过李克特7级量表对测量项进行测量）、基本信息（性别、学号）进行测量。本文利用健康信息搜寻频次来局部衡量健康信息搜寻行为，采用体测数据来推断大学生的健康水平，体测成绩能从侧面反映大学生群体的健康水平。体测数据包含体测总成绩、体重、肺活量、立定跳远、坐立体前屈，以及5 000米跑成绩。在问卷正式发放之前，对问卷调查的内容进行预调研，根据反馈结果对问卷中的题项表述进行完善。正式问卷通过武汉大学体育部的问卷发放平台进行发布，本问卷及体测数据仅用作学术研究。问卷发放时间段为2017年4～5月，回收问卷累计1 953份。由于在问卷平台上进行了完整性设置，问卷必须完整填写才能提交，所以1 953份问卷均为完整问卷。体测数据为武汉大学2016年度本科生体育测试的真实数据。
调研问卷与体测数据具有共同的身份标识符（学号），通过编写JAVA程序，实现了调研问卷与体测数据的有效关联，然后利用EditPlus对原始数据进行清洗，去除体测数据不完整对应的用户。由于存在2016年下半年入学的本科生，以及部分用户体测数据不完整，问卷用户中有完整体测数据对应的用户为1 168。因此，本文以这1 168名本科生为研究对象。 3数据分析
31人口信息统计
在回收问卷中，大学生男、女人数分别为697和471人，各占5967%和4033%。本文根据学号进行年级的判断，其中大四学生最多，占6104%。对于健康信息搜寻频次，每周不到1次的大学生占比最高（4118%），其次是每周都在搜寻1～2次的大学生（2851%）。对于体测总成绩，及格分段的大学生最多（7175%），其次是不及格分段的大学生（1789%）。对于体重，体重正常的大学生最多（7209%），其次是超重的大学生（1583%）。详见表2。
32描述性统计
本文对体测数据中的肺活量、立定跳远、坐立体前屈，以及5 000米跑成绩情况进行了统计。肺活量是反应人体生长发育水平的关键机能指标之一，调查样本中及格以上的大学生共958人（占8202%），不及格人数占1798%；立定跳远能客观反映人体下肢爆发力水平，其中不及格人数在4项测试中的比例最高（占1858%），而成绩优秀的人数在4项测试中的比例最低（占411%），需要引起学校体育与健康管理部门重视；坐位体前屈能体现髋、腰、躯干等部位的韧带、肌肉与关节的弹性与伸展性及身体柔韧素质的健康水平，其中良好分段的比例在4项测试中比例最高（占1524%），及格率为9332%；5 000米属于长跑项目，能有效考察大学生的耐力，大学生在这项测试中表现最佳，其中及格率最低，仅占265%，优秀率最高，达1807%。这与跑步是大学生最易开展的体育锻炼之一，以及当前大学生群体中跑步类健康APP的流行有关。体测项目成绩如图2所示。
33健康信息行为对健康水平的影响作用
331健康素养的影响作用
本文对数据进行分析和检验均采用SPSS Statistics 220，在对健康素养的影响作用进行相关性分析之前，首先对问卷中的测量变量进行可靠性检验。本文利用SPSS Statistics 200对变量进行检验与分析，内部一致性系数（Cronbachs α）均达到07以上，且巴利特球度检验值（KMO-Bartletts Test）越接近于1越好，当伴随概率<005时，说明数据适合做因子分析，本文中KMO值皆大于07，且在0001水平以下显著，因此本文变量均具有较高的可靠性[26]。健康素养根据Enwald等[27]开发的成熟量表进行测量，检验结果见表3。如表所示，结果均达满意水平。
为分析大学生健康素养与健康水平、健康信息搜寻之间的相关关系，本文对健康素养与健康水平（体测成绩优秀=4，良好=3，及格=2，不及格=1）、体重（体重正常=2，营养不良=1，肥胖=1，超重=1）、体测分项成绩（肺活量、立定跳远、坐立体前屈、5 000米跑）、健康信息搜寻进行了相关性分析。结果见表5，大学生的健康素养与体测总成绩产生显著相关，但是与体测单项成绩相关程度不大，仅与坐位体前屈显著相关。同时，健康素养水平与大学生的健康信息搜寻行为产生显著相关，这与邓胜利等[24]得出的结论一致，健康素养水平会影响大学生健康信息搜寻媒介的选择，从而影响健康信息搜寻行为。
其中本文用体测总成绩衡量大学生的健康水平，体测总成绩是体育部门根据各项体测结果乘以相关系数得出的成绩，能够用来衡量大学生的实际健康水平。如表5所示，体测总成绩与体测各项结果在0001水平下显著。
为了进一步探究健康素养对大学生健康水平的影响，本文对健康素养在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间的交互作用进行分析。本文取样本中健康素养值的前50%设为具备较高健康素养的大学生，后50%为健康素养
较低的大学生，然后分别对不同健康素养水平下大学生的健康信息搜寻与健康水平值进行线性回归分析，非标准化系数在001水平下显著。如图3所示，健康素养会在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间产生交互作用。同时，不同健康素养水平的作用存在差异。健康素养较高的大学生的健康水平要显著高于健康素养较低的大学生的健康水平。相较于低健康素养的大学生群体，在高健康素养水平的作用下，随着健康信息搜寻频次的增加，大学生健康水平的提升要更快。
332健康信息搜寻的影响作用
为分析大学生健康信息搜寻行为与健康水平之间的相关关系，本文对健康信息搜寻频次与健康水平、体重、体测分项成绩进行相关性分析。结果见表6，大学生的健康信息搜寻行为与体测总成绩显著相关，但是与体测单项成绩相关性不显著，仅与5 000米跑显著相关。这与李世明等[28]得出的结论一致，大学生的健康水平会受到生活方式的影响，健康信息搜寻作为生活方式中的一部分，也会对健康水平产生影响。
为了进一步探究健康信息搜寻行为对大学生健康水平的影响，本文对健康信息搜寻在大学生健康素养和健康水平之间的交互作用进行分析。本文取样本中健康信息搜寻
频次的前50%设为健康信息搜寻频次较高的大学生，后50%为健康信息搜寻频次较低的大学生，然后分别对不同健康信息搜寻频次下大学生的健康信息搜寻与健康水平值进行线性回归分析，非标准化系数在005水平下显著。如图4所示，健康信息搜寻会在大学生健康素养和健康水平之间产生交互作用，同时，不同健康信息搜寻频次的影响作用存在差异。健康素养较低的情况下，在较高健康信息搜寻频次的作用下，健康信息搜寻频次较高的大学生的健康水平要高于健康信息搜寻频次较低的大学生。但是，对于健康信息搜寻频次较低的大学生群体，健康素养提升对于健康水平的作用要高于健康信息搜寻频次较高的大学生群体。
4结果分析与讨论
本文基于武汉大学体育部的真实体测数据，结合问卷调查，分析了大学生的健康信息行为差异对实际健康水平的交互作用，主要结论如下：
41健康素养会对大学生的健康水平与健康信息搜寻行为产生影响
当前健康信息搜寻媒介日趋多元化，线上包含各类网络健康社区、健康APP、社交媒体、搜索引擎，线下包括健康类教育活动、健康类图书与报纸、健康类电视与广播节目。健康素养水平的高低会影响大学生健康信息搜寻媒介的选取[25]，健康素养水平越高的用户会更倾向于使用网络进行健康信息搜寻[29]。而对于大学生群体，网络的高效与私密性能更好地满足大学生的健康信息需求，大學生习惯于通过网络进行健康信息搜寻[4，23，25]。低健康素养者在日常生活中健康信息的获取过程中会遇到障碍，如健康信息质量判断、健康信息术语理解能力不足等，这都会对健康水平与健康信息搜寻产生影响。同时，不同健康水平下大学生的健康素养也会具有差异性[11]，后续可进一步探究不同健康水平下健康素养的影响作用。 42健康信息搜尋行为会对大学生的健康水平与健康素养产生影响
大学生健康信息搜寻频次的增加与健康素养水平的提升是互相促进的过程，健康信息搜寻在满足大学生健康信息需求的同时，也提升了搜寻信息源、评价、理解与使用健康信息的能力，无形中提高了大学生的健康素养。健康信息搜寻的频次反映了大学生的健康态度，健康信息搜寻频次较高的大学生更加善于健康管理，对健康信息的关注程度也较高[6]，这会长期反映在大学生健康水平的提升上。良好健康信息搜寻习惯的养成与健康信息搜寻能力的提高将会使得大学生受益终生[23，28]。同时，健康信息行为与实际健康水平之间的关联机制还有待进一步明确，健康信息行为与实际健康水平可能是间接关系，如健康信息行为能提升个体对保持健康和应对疾病的能力，进而提升了健康水平。而健康信息行为与大学生的整体健康状况相关度较大，大学生在患病后对相关信息的需求和搜索很可能会高于平常，后续可将大学生的健康状况作为变量，深入分析在不同健康状况下的健康信息行为差异。
5结语
本文探究了大学生健康信息行为差异对实际健康水平的影响作用。研究结果表明，健康素养与大学生的健康信息搜寻频次和健康水平显著相关，同时，健康素养会在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间产生交互影响，在高健康素养水平的作用下，随着健康信息搜寻频次的增加，大学生健康水平的提高要更快；健康信息搜寻与大学生的健康水平也显著相关，健康信息搜寻会在大学生健康素养和健康水平之间产生，不同健康信息搜寻频次的影响作用存在差异，对于健康信息搜寻频次较低的大学生群体，健康素养提升对于健康水平的影响要高于健康信息搜寻频次较低的大学生群体。
本研究将大学生的实际健康水平引入健康信息行为研究，分析了健康素养与健康信息搜寻之间的影响作用，丰富与完善了信息行为理论。大学生作为接受过高等教育，但未步入过社会的群体，健康信息行为有着其特殊性，有必要针对大学生群体进行专门研究。同时，通过探究大学生健康信息行为对实际健康水平的影响，本文希望能提升国内面向大学生的健康信息服务：首先，大学生的健康信息行为差异应引起高校健康管理与体育部门的重视，健康管理部门可以面向健康素养与健康信息搜寻频次较低的大学生进行有针对性的健康教育，体育部门可以利用健康信息行为与体测总成绩的显著相关性，通过促进大学生健康素养，来提升大学生的健康水平；其次，高校图书馆等信息机构可以基于大学生的健康素养差异，通过举办健康素养知识、健康信息搜寻竞赛等健康活动，设置健康公益书架，完善不同媒介（包括图书、手册、影音资料等）、多种形式（包含文字、语音、视觉等）的馆藏资源，来满足大学生的不同健康信息需求偏好，从而提高大学生的健康信息能力。
本文也存在着一些局限性，未来研究可以补充与完善。首先是研究对象，本文仅以武汉大学的本科生为样本，学校的类型（综合类、理工类等）与地域（南北差异、经济发展水平）都会对大学生的生活习惯与健康状况产生影响，从而影响健康信息行为与健康水平，未来可以扩展研究对象，对其它高校的大学生进行对比分析。其次是研究变量，本文仅探讨了健康素养与健康信息搜寻对健康水平的影响，未来可以扩展研究变量，探究人口统计学特征、心理因素、健康信息平台等对大学生实际健康水平的交互影响。同时，本文仅用健康信息搜寻频次说明健康信息搜寻行为，后续研究将继续探究健康信息搜寻时间、媒介等因素的影响作用。而且体育成绩只能反映健康水平的一个方面，后续研究可以结合体检报告等方式衡量实际健康水平。
参考文献
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（责任编辑：孙国雷）
〔关键词〕大学生；健康信息搜寻；健康信息行为；健康水平；健康素养
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〔Abstract〕[Purpose/Significance]Based on health literacy，the paper aimed to explore the impact of differences in health information behavior on the actual health level，with a view to improving the domestic health information services for University students，so as to improve the health of college students.[Method/Process]The paper collected the data of 1168 University students through questionnaires，and then combined the physical measurement data of Wuhan University Sports Department.Using the relevant statistical methods，the paper conducted an empirical study on the impact of health information behavior and health literacy differences on actual health of University students.[Result/Conclusion]It was found that health literacy and health information search were significantly related to the health level of University students.Health literacy would have an interactive effect between University students health information seeking behavior and health level.Health information seeking behavior would have an interactive effect on the health literacy and health level of University students.
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国内外对大学生群体的健康信息行为进行了深入探究，主要集中在两个方面：一是从性别、年龄、健康水平、城乡差异、受教育水平、健康关注度等人口统计学角度对大学生健康信息搜寻的影响因素进行研究；二是从网络健康媒介、客户端等健康信息搜寻工具角度对大学生的健康信息搜寻模式进行分析。国内外虽关注了大学生健康信息行为对健康水平的影响作用，但是研究中健康水平大都基于用户对自身健康的主观判断[3，7-8]，缺乏与第三方真实健康数据的结合。但是与第三方数据的结合，有助于揭示健康行为与健康水平之间的因果关系，如Nature于7月10日最新发表了关于健康质量指数（衡量人体胖瘦程度的指标，通过身高、体重等计算）与性别、体育运动之间的关系，运动、性别、身高、体重等数据全部源于Azumio Argus的健康APP[9]。 为解决上述局限性，本文立足用户健康水平，基于第三方的真实体测数据，通过体测数据反映大学生的实际健康水平，实现了实际健康水平与大学生健康信息行为的有效关联。通过问卷调查，以武汉大学本科生为研究对象，结合武汉大学体育部真实体测数据，基于健康素养与健康信息搜寻双重视角，来研究健康信息行为对大学生实际健康水平的影响，以期能够增强大学生群体的健康关注程度，为移动医疗服务商、高校健康服务部门优化健康信息服务提供指导性建议。
1相关研究
11大学生健康信息搜寻行为研究
国内外针对大学生的健康信息搜寻行为研究已较为成熟，借助访谈、实验、问卷调查、案例分析等方法，针对大学生的健康信息搜寻行为进行系统研究。相关研究主要集中在图书情报、公共卫生等领域，研究内容可以分为健康信息搜寻的影响因素、健康信息搜寻内容、健康信息搜寻平台或模式等方面。研究成果有助于了解大学生的健康信息需求，推动面向大学生的健康信息服务的开展。相关研究如表1所示。
12网络环境下的用户健康素养研究
健康素养是指认识到健康信息需求，发现有关的信息源并使用它来搜寻相关信息，对信息的质量以及特定情境下的可用性进行评价，分析、理解并运用信息做出可靠健康决策的相关能力[17]。健康素养的关键在于健康信息的获取与利用，直接关系健康信息的传播与使用[18]。面对日益专业与复杂的健康信息环境，用户需要提高健康素养以增强获取与利用健康信息的能力，健康素养的提升有助于个体层面疾病的控制与预防。付少雄等[19]指出健康素养在实际生活情境中，会受到体制、个人等因素的综合影响。其中体制因素包括教育体系、医疗体系、文化背景、社会和文化环境等，个人因素涉及人口统计学（性别、年龄、职业等）、家庭收入与规模、沟通技巧和能力、信息获取能力等[18]。健康素养也与健康信息搜寻行为存在显著关系，如张敏等[20]基于网络健康信息搜寻情境，指出健康素养与健康信息检索素养会影响健康信息搜寻过程与结果。Vjean等[21]与Quinn等[22]分析了健康素养在网络健康信息搜寻行为与用户情感上的作用。
健康素养的高低会对大学生的健康信息搜寻行为与健康状况产生影响，并且健康素养越高的大学生越倾向于使用网络进行健康信息搜寻，相关研究主要采用问卷调查、访谈等方式。如李信等[23]指出不同健康素养水平的大学生在网络健康信息搜寻的搜寻态度、搜寻渠道等方面具有显著差异。Hamzah等[24]发现健康素养水平与健康信息搜寻成正相关，通过提升健康素养，有助于大学生群体的健康管理。
13健康信息行为与健康水平
以往研究通过访谈、实验、问卷调查以及案例分析等方法，证实了大学生的健康状况与健康信息行为之间的相关关系。周晓英等[5]指出健康水平会对大学生的健康信息搜寻频次产生影响，健康信息搜寻频次越少的大学生通常认为自身拥有较好的健康状况。刘鑫[8]发现不同性别大学生的心理健康状况具有差异，而心理健康状况会影响新媒体中的健康信息搜寻。Yilma[11]通过构建健康信息搜寻行为模型，指出不同健康水平大学生的健康信息行为具有差异性。上述研究虽探究了健康信息行为与健康水平之间的互相影响，但是研究结论基于用户的主观表述，影响机理有待于进一步探究。
基于以上分析，虽然国内外在用户健康信息行为研究中，不断取得进展，然而对大学生的健康信息行为研究不全面，研究方法局限性较强，并未结合真实的健康数据去探讨大学生健康信息行为对其健康水平的影响。同时，当前大学生群体的健康问题与健康信息行為日益受到关注，有必要对健康信息行为与大学生健康水平之间的相关性进行分析，这能够从用户角度为大学生的健康水平提升提供参考。
2研究方法
21研究框架
本文研究框架的提出主要基于以下理论依据：第一，不同健康水平的大学生的健康信息搜寻行为具有差异性[3，11]，健康信息搜寻行为可能会对大学生的实际健康水平产生影响[8，11]；第二，健康素养的高低会对大学的健康信息获取与利用造成影响[17，19，23-24]，从而可能会影响大学生的实际健康水平；第三，健康素养的高低会对大学生的健康信息搜寻意愿、搜寻渠道等方面产生影响[18，21-24]，从而可能会影响大学生的健康信息搜寻频次；第四，在健康信息搜寻过程中，大学生的健康信息搜寻、评价与利用能力也会得到锻炼，这可能会提高健康素养[25]。
通过以上分析，本文通过问卷调查，结合大学生的真实体测数据，来考察大学生的健康素养与健康信息搜寻对实际健康水平的影响，同时，分析健康素养与健康信息搜寻对大学生的健康水平的交互作用。研究框架如图1所示。
22数据来源
本文通过问卷对大学生群体的健康信息搜寻频次（每周不到1次=1，每周1～2次=2，每周3～5次=3，每天都在搜寻=4）、健康素养（通过李克特7级量表对测量项进行测量）、基本信息（性别、学号）进行测量。本文利用健康信息搜寻频次来局部衡量健康信息搜寻行为，采用体测数据来推断大学生的健康水平，体测成绩能从侧面反映大学生群体的健康水平。体测数据包含体测总成绩、体重、肺活量、立定跳远、坐立体前屈，以及5 000米跑成绩。在问卷正式发放之前，对问卷调查的内容进行预调研，根据反馈结果对问卷中的题项表述进行完善。正式问卷通过武汉大学体育部的问卷发放平台进行发布，本问卷及体测数据仅用作学术研究。问卷发放时间段为2017年4～5月，回收问卷累计1 953份。由于在问卷平台上进行了完整性设置，问卷必须完整填写才能提交，所以1 953份问卷均为完整问卷。体测数据为武汉大学2016年度本科生体育测试的真实数据。
调研问卷与体测数据具有共同的身份标识符（学号），通过编写JAVA程序，实现了调研问卷与体测数据的有效关联，然后利用EditPlus对原始数据进行清洗，去除体测数据不完整对应的用户。由于存在2016年下半年入学的本科生，以及部分用户体测数据不完整，问卷用户中有完整体测数据对应的用户为1 168。因此，本文以这1 168名本科生为研究对象。 3数据分析
31人口信息统计
在回收问卷中，大学生男、女人数分别为697和471人，各占5967%和4033%。本文根据学号进行年级的判断，其中大四学生最多，占6104%。对于健康信息搜寻频次，每周不到1次的大学生占比最高（4118%），其次是每周都在搜寻1～2次的大学生（2851%）。对于体测总成绩，及格分段的大学生最多（7175%），其次是不及格分段的大学生（1789%）。对于体重，体重正常的大学生最多（7209%），其次是超重的大学生（1583%）。详见表2。
32描述性统计
本文对体测数据中的肺活量、立定跳远、坐立体前屈，以及5 000米跑成绩情况进行了统计。肺活量是反应人体生长发育水平的关键机能指标之一，调查样本中及格以上的大学生共958人（占8202%），不及格人数占1798%；立定跳远能客观反映人体下肢爆发力水平，其中不及格人数在4项测试中的比例最高（占1858%），而成绩优秀的人数在4项测试中的比例最低（占411%），需要引起学校体育与健康管理部门重视；坐位体前屈能体现髋、腰、躯干等部位的韧带、肌肉与关节的弹性与伸展性及身体柔韧素质的健康水平，其中良好分段的比例在4项测试中比例最高（占1524%），及格率为9332%；5 000米属于长跑项目，能有效考察大学生的耐力，大学生在这项测试中表现最佳，其中及格率最低，仅占265%，优秀率最高，达1807%。这与跑步是大学生最易开展的体育锻炼之一，以及当前大学生群体中跑步类健康APP的流行有关。体测项目成绩如图2所示。
33健康信息行为对健康水平的影响作用
331健康素养的影响作用
本文对数据进行分析和检验均采用SPSS Statistics 220，在对健康素养的影响作用进行相关性分析之前，首先对问卷中的测量变量进行可靠性检验。本文利用SPSS Statistics 200对变量进行检验与分析，内部一致性系数（Cronbachs α）均达到07以上，且巴利特球度检验值（KMO-Bartletts Test）越接近于1越好，当伴随概率<005时，说明数据适合做因子分析，本文中KMO值皆大于07，且在0001水平以下显著，因此本文变量均具有较高的可靠性[26]。健康素养根据Enwald等[27]开发的成熟量表进行测量，检验结果见表3。如表所示，结果均达满意水平。
为分析大学生健康素养与健康水平、健康信息搜寻之间的相关关系，本文对健康素养与健康水平（体测成绩优秀=4，良好=3，及格=2，不及格=1）、体重（体重正常=2，营养不良=1，肥胖=1，超重=1）、体测分项成绩（肺活量、立定跳远、坐立体前屈、5 000米跑）、健康信息搜寻进行了相关性分析。结果见表5，大学生的健康素养与体测总成绩产生显著相关，但是与体测单项成绩相关程度不大，仅与坐位体前屈显著相关。同时，健康素养水平与大学生的健康信息搜寻行为产生显著相关，这与邓胜利等[24]得出的结论一致，健康素养水平会影响大学生健康信息搜寻媒介的选择，从而影响健康信息搜寻行为。
其中本文用体测总成绩衡量大学生的健康水平，体测总成绩是体育部门根据各项体测结果乘以相关系数得出的成绩，能够用来衡量大学生的实际健康水平。如表5所示，体测总成绩与体测各项结果在0001水平下显著。
为了进一步探究健康素养对大学生健康水平的影响，本文对健康素养在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间的交互作用进行分析。本文取样本中健康素养值的前50%设为具备较高健康素养的大学生，后50%为健康素养
较低的大学生，然后分别对不同健康素养水平下大学生的健康信息搜寻与健康水平值进行线性回归分析，非标准化系数在001水平下显著。如图3所示，健康素养会在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间产生交互作用。同时，不同健康素养水平的作用存在差异。健康素养较高的大学生的健康水平要显著高于健康素养较低的大学生的健康水平。相较于低健康素养的大学生群体，在高健康素养水平的作用下，随着健康信息搜寻频次的增加，大学生健康水平的提升要更快。
332健康信息搜寻的影响作用
为分析大学生健康信息搜寻行为与健康水平之间的相关关系，本文对健康信息搜寻频次与健康水平、体重、体测分项成绩进行相关性分析。结果见表6，大学生的健康信息搜寻行为与体测总成绩显著相关，但是与体测单项成绩相关性不显著，仅与5 000米跑显著相关。这与李世明等[28]得出的结论一致，大学生的健康水平会受到生活方式的影响，健康信息搜寻作为生活方式中的一部分，也会对健康水平产生影响。
为了进一步探究健康信息搜寻行为对大学生健康水平的影响，本文对健康信息搜寻在大学生健康素养和健康水平之间的交互作用进行分析。本文取样本中健康信息搜寻
频次的前50%设为健康信息搜寻频次较高的大学生，后50%为健康信息搜寻频次较低的大学生，然后分别对不同健康信息搜寻频次下大学生的健康信息搜寻与健康水平值进行线性回归分析，非标准化系数在005水平下显著。如图4所示，健康信息搜寻会在大学生健康素养和健康水平之间产生交互作用，同时，不同健康信息搜寻频次的影响作用存在差异。健康素养较低的情况下，在较高健康信息搜寻频次的作用下，健康信息搜寻频次较高的大学生的健康水平要高于健康信息搜寻频次较低的大学生。但是，对于健康信息搜寻频次较低的大学生群体，健康素养提升对于健康水平的作用要高于健康信息搜寻频次较高的大学生群体。
4结果分析与讨论
本文基于武汉大学体育部的真实体测数据，结合问卷调查，分析了大学生的健康信息行为差异对实际健康水平的交互作用，主要结论如下：
41健康素养会对大学生的健康水平与健康信息搜寻行为产生影响
当前健康信息搜寻媒介日趋多元化，线上包含各类网络健康社区、健康APP、社交媒体、搜索引擎，线下包括健康类教育活动、健康类图书与报纸、健康类电视与广播节目。健康素养水平的高低会影响大学生健康信息搜寻媒介的选取[25]，健康素养水平越高的用户会更倾向于使用网络进行健康信息搜寻[29]。而对于大学生群体，网络的高效与私密性能更好地满足大学生的健康信息需求，大學生习惯于通过网络进行健康信息搜寻[4，23，25]。低健康素养者在日常生活中健康信息的获取过程中会遇到障碍，如健康信息质量判断、健康信息术语理解能力不足等，这都会对健康水平与健康信息搜寻产生影响。同时，不同健康水平下大学生的健康素养也会具有差异性[11]，后续可进一步探究不同健康水平下健康素养的影响作用。 42健康信息搜尋行为会对大学生的健康水平与健康素养产生影响
大学生健康信息搜寻频次的增加与健康素养水平的提升是互相促进的过程，健康信息搜寻在满足大学生健康信息需求的同时，也提升了搜寻信息源、评价、理解与使用健康信息的能力，无形中提高了大学生的健康素养。健康信息搜寻的频次反映了大学生的健康态度，健康信息搜寻频次较高的大学生更加善于健康管理，对健康信息的关注程度也较高[6]，这会长期反映在大学生健康水平的提升上。良好健康信息搜寻习惯的养成与健康信息搜寻能力的提高将会使得大学生受益终生[23，28]。同时，健康信息行为与实际健康水平之间的关联机制还有待进一步明确，健康信息行为与实际健康水平可能是间接关系，如健康信息行为能提升个体对保持健康和应对疾病的能力，进而提升了健康水平。而健康信息行为与大学生的整体健康状况相关度较大，大学生在患病后对相关信息的需求和搜索很可能会高于平常，后续可将大学生的健康状况作为变量，深入分析在不同健康状况下的健康信息行为差异。
5结语
本文探究了大学生健康信息行为差异对实际健康水平的影响作用。研究结果表明，健康素养与大学生的健康信息搜寻频次和健康水平显著相关，同时，健康素养会在大学生健康信息搜寻行为和健康水平之间产生交互影响，在高健康素养水平的作用下，随着健康信息搜寻频次的增加，大学生健康水平的提高要更快；健康信息搜寻与大学生的健康水平也显著相关，健康信息搜寻会在大学生健康素养和健康水平之间产生，不同健康信息搜寻频次的影响作用存在差异，对于健康信息搜寻频次较低的大学生群体，健康素养提升对于健康水平的影响要高于健康信息搜寻频次较低的大学生群体。
本研究将大学生的实际健康水平引入健康信息行为研究，分析了健康素养与健康信息搜寻之间的影响作用，丰富与完善了信息行为理论。大学生作为接受过高等教育，但未步入过社会的群体，健康信息行为有着其特殊性，有必要针对大学生群体进行专门研究。同时，通过探究大学生健康信息行为对实际健康水平的影响，本文希望能提升国内面向大学生的健康信息服务：首先，大学生的健康信息行为差异应引起高校健康管理与体育部门的重视，健康管理部门可以面向健康素养与健康信息搜寻频次较低的大学生进行有针对性的健康教育，体育部门可以利用健康信息行为与体测总成绩的显著相关性，通过促进大学生健康素养，来提升大学生的健康水平；其次，高校图书馆等信息机构可以基于大学生的健康素养差异，通过举办健康素养知识、健康信息搜寻竞赛等健康活动，设置健康公益书架，完善不同媒介（包括图书、手册、影音资料等）、多种形式（包含文字、语音、视觉等）的馆藏资源，来满足大学生的不同健康信息需求偏好，从而提高大学生的健康信息能力。
本文也存在着一些局限性，未来研究可以补充与完善。首先是研究对象，本文仅以武汉大学的本科生为样本，学校的类型（综合类、理工类等）与地域（南北差异、经济发展水平）都会对大学生的生活习惯与健康状况产生影响，从而影响健康信息行为与健康水平，未来可以扩展研究对象，对其它高校的大学生进行对比分析。其次是研究变量，本文仅探讨了健康素养与健康信息搜寻对健康水平的影响，未来可以扩展研究变量，探究人口统计学特征、心理因素、健康信息平台等对大学生实际健康水平的交互影响。同时，本文仅用健康信息搜寻频次说明健康信息搜寻行为，后续研究将继续探究健康信息搜寻时间、媒介等因素的影响作用。而且体育成绩只能反映健康水平的一个方面，后续研究可以结合体检报告等方式衡量实际健康水平。
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（责任编辑：孙国雷）