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摘要：目的：评价优质护理服务模式在妇科腹腔镜胸背部疼痛患者中的应用效果。方法：选取109例妇科腹腔镜胸背部疼痛患者按就诊顺序分成研究组55例和对照组54例。对照组实行常规护理模式，研究组实行优质护理服务模式。对比两组手术结束后1h、24h、48h的疼痛情况及患者对护理工作的满意度。结果：两组术后1h疼痛得分差别不明显，但研究组术后24h、48h的疼痛得分较低，对护理工作的满意度得分更高。结论：优质护理服务模式可有效的减轻妇科腹腔镜胸背部疼痛患者的疼痛，并提升护理工作的质量。
关键词：优质护理服务模式妇科腹腔镜胸背部疼痛
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.364【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0225-01
腹腔镜目前在妇科广为开展，根据资料统计，80%-90%的开腹手术可由腹腔镜替代[1]。虽腹腔镜具有创伤小、恢复快等诸多优点，但其仍属有创手术，术后腰背部疼痛较为常见，不但给患者造成严重的心理负担，还给患者术后的活动形成影响，进而延长患者临床恢复的时间。我们对55例腹腔镜腰背部疼痛患者实行优质护理服务模式，并与另54例实行常规护理模式的患者进行比较，治疗评价优质护理服务模式的应用优质，获得的相关内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月-2014年1月的109例妇科腹腔镜胸背部疼痛患者按就诊顺序分成研究组55例和对照组54例。研究组中患者年龄18-63岁，平均（46.63±8.92）岁；其中异位妊娠12例，卵巢囊肿15例，子宫肌瘤20例，子宫腺肌症5例，功能失调性子宫出血3例。对照组中患者年龄19-64岁，平均（46.692±8.15）岁；其中异位妊娠11例，卵巢囊肿16例，子宫肌瘤21例，子宫腺肌症4例，功能失调性子宫出血2例。所有患者在手术结束后未经提示自诉膈肌刺激痛，且未合并其他疾病，两组在年龄、疾病类型等方面差别不明显，P>0.05。
1.2方法。对照组实行常规护理模式，即常规吸氧3h，氧流量2-3L/min，嘱患者平卧，并定时下床活动，疼痛严重影响睡眠或活动时遵医嘱给予镇痛药物。研究组实行优质护理：①心理。术前积极与患者、家属进行交谈，适当的告知手术过程以及可能出现的不适症状；告知疼痛产生的原因及应对措施；对心理负担过重的患者及时进行心理疏导，获取患者的信任，增进患者对治疗的配合。②行为。指导患者戒烟、戒酒；嘱其保暖，防止感冒，减少呼吸道的分泌物；教会患者正确的咳嗽方式，以保护伤口和促进痰液的排除。③术前。积极指导患者进行术前准备，包括皮肤、肠道、阴道等。④术中。陪同患者到手术室，责任护士面带微笑迎接；简单介绍手术室的环境；调节手术室适宜的温度和湿度；手术开始后注意对患者进行保暖并严密观察生命体征。⑤术后。严密观察病情，做好尿管、引流管等的护理；指导患者正确的进行饮食；做好患者的常规护理，方法同对照组；指导患者进行呼吸训练，方式为缓慢用鼻深吸气，使膈肌尽量下沉，以最大限度的扩张胸腔；呼气时嘴唇缩成吹笛状，使气体缓慢呼出，频率控制在7-8次/min，呼、吸时间之比约为1∶2，每日两次；下床活动和体位改变后继续进行呼吸训练，直至隔下疼痛消失为止。
1.3观察指标及判定标准。观察指标为术后1h，24h、48h的疼痛情况和患者对护理工作的满意度。疼痛采用VAS评分[2]在相应时间点进行调查，总分10分，得分越高，疼痛越严重。满意度采用自制问卷进行判定，由经培训的护理人员在患者出院时间进行调查，满分100分，得分越高，满意度越好。
1.4统计学处理。本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
两组术后1h疼痛差异不明显，术后24h、48h及满意度存在差异，见表1。
表1两组疼痛及满意度比较（X±S，分）
组别例数1h24h48h满意度研究组558.02±1.22①2.35±0.69a0.86±0.22a96.58±5.52a对照组547.98±1.14②3.58±0.83b1.34±0.31b85.43±6.37b注：①与②比较，P>0.05；a与b比较，P<0.01。
3讨论
腹腔镜属于微创手术，已经逐渐取代了常规手术，较好的减轻了对患者的创伤，深受患者及家属的喜爱。但术后仍存在较多的并发症，疼痛是其中一种。优质护理服务模式近年来也得到临床的广泛应用，其主张“以患者为中心”[3]，并强化基础护理，满足患者的需要，为患者提供最全面、最细致、最贴心的护理服务。我们将其应用到55例妇科腹腔镜胸背部疼痛的患者中，从心理、行为及手术全程进行细致的干预，并重视对患者的疼痛教育，且在术后护理中教会患者进行呼吸训练。呼吸训练不但能增加呼吸肌群的灵活性，还可转移患者对疼痛的注意力[4]。与术后1h疼痛相当的实行常规护理模式的54例患者进行比较，实行优质护理服务模式的一组患者术后24h、48h的疼痛程度明显较轻，且该组患者对护理工作的满意度也更高。因此，优质护理服务模式可有效的减轻妇科腹腔镜胸背部疼痛患者的疼痛，并提升护理工作的质量，值得推广。参考文献
[1]陈雪霞.137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理[J].内蒙古中医药,2013,32(23):145-146
[2]柯玮琳,周霞平,罗璐.妇科腹腔镜手术后疼痛60例分析[J].山西医科大学学报,2010,41(1):81-82
[3]肖新顺.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国当代医药,2013,20(13):137-138
[4]廉伟,吴艳,胡芳,等.呼吸训练缓解妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察[J].中华护理杂志,2010,45(10):904-906
关键词：优质护理服务模式妇科腹腔镜胸背部疼痛
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.364【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0225-01
腹腔镜目前在妇科广为开展，根据资料统计，80%-90%的开腹手术可由腹腔镜替代[1]。虽腹腔镜具有创伤小、恢复快等诸多优点，但其仍属有创手术，术后腰背部疼痛较为常见，不但给患者造成严重的心理负担，还给患者术后的活动形成影响，进而延长患者临床恢复的时间。我们对55例腹腔镜腰背部疼痛患者实行优质护理服务模式，并与另54例实行常规护理模式的患者进行比较，治疗评价优质护理服务模式的应用优质，获得的相关内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月-2014年1月的109例妇科腹腔镜胸背部疼痛患者按就诊顺序分成研究组55例和对照组54例。研究组中患者年龄18-63岁，平均（46.63±8.92）岁；其中异位妊娠12例，卵巢囊肿15例，子宫肌瘤20例，子宫腺肌症5例，功能失调性子宫出血3例。对照组中患者年龄19-64岁，平均（46.692±8.15）岁；其中异位妊娠11例，卵巢囊肿16例，子宫肌瘤21例，子宫腺肌症4例，功能失调性子宫出血2例。所有患者在手术结束后未经提示自诉膈肌刺激痛，且未合并其他疾病，两组在年龄、疾病类型等方面差别不明显，P>0.05。
1.2方法。对照组实行常规护理模式，即常规吸氧3h，氧流量2-3L/min，嘱患者平卧，并定时下床活动，疼痛严重影响睡眠或活动时遵医嘱给予镇痛药物。研究组实行优质护理：①心理。术前积极与患者、家属进行交谈，适当的告知手术过程以及可能出现的不适症状；告知疼痛产生的原因及应对措施；对心理负担过重的患者及时进行心理疏导，获取患者的信任，增进患者对治疗的配合。②行为。指导患者戒烟、戒酒；嘱其保暖，防止感冒，减少呼吸道的分泌物；教会患者正确的咳嗽方式，以保护伤口和促进痰液的排除。③术前。积极指导患者进行术前准备，包括皮肤、肠道、阴道等。④术中。陪同患者到手术室，责任护士面带微笑迎接；简单介绍手术室的环境；调节手术室适宜的温度和湿度；手术开始后注意对患者进行保暖并严密观察生命体征。⑤术后。严密观察病情，做好尿管、引流管等的护理；指导患者正确的进行饮食；做好患者的常规护理，方法同对照组；指导患者进行呼吸训练，方式为缓慢用鼻深吸气，使膈肌尽量下沉，以最大限度的扩张胸腔；呼气时嘴唇缩成吹笛状，使气体缓慢呼出，频率控制在7-8次/min，呼、吸时间之比约为1∶2，每日两次；下床活动和体位改变后继续进行呼吸训练，直至隔下疼痛消失为止。
1.3观察指标及判定标准。观察指标为术后1h，24h、48h的疼痛情况和患者对护理工作的满意度。疼痛采用VAS评分[2]在相应时间点进行调查，总分10分，得分越高，疼痛越严重。满意度采用自制问卷进行判定，由经培训的护理人员在患者出院时间进行调查，满分100分，得分越高，满意度越好。
1.4统计学处理。本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
两组术后1h疼痛差异不明显，术后24h、48h及满意度存在差异，见表1。
表1两组疼痛及满意度比较（X±S，分）
组别例数1h24h48h满意度研究组558.02±1.22①2.35±0.69a0.86±0.22a96.58±5.52a对照组547.98±1.14②3.58±0.83b1.34±0.31b85.43±6.37b注：①与②比较，P>0.05；a与b比较，P<0.01。
3讨论
腹腔镜属于微创手术，已经逐渐取代了常规手术，较好的减轻了对患者的创伤，深受患者及家属的喜爱。但术后仍存在较多的并发症，疼痛是其中一种。优质护理服务模式近年来也得到临床的广泛应用，其主张“以患者为中心”[3]，并强化基础护理，满足患者的需要，为患者提供最全面、最细致、最贴心的护理服务。我们将其应用到55例妇科腹腔镜胸背部疼痛的患者中，从心理、行为及手术全程进行细致的干预，并重视对患者的疼痛教育，且在术后护理中教会患者进行呼吸训练。呼吸训练不但能增加呼吸肌群的灵活性，还可转移患者对疼痛的注意力[4]。与术后1h疼痛相当的实行常规护理模式的54例患者进行比较，实行优质护理服务模式的一组患者术后24h、48h的疼痛程度明显较轻，且该组患者对护理工作的满意度也更高。因此，优质护理服务模式可有效的减轻妇科腹腔镜胸背部疼痛患者的疼痛，并提升护理工作的质量，值得推广。参考文献
[1]陈雪霞.137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理[J].内蒙古中医药,2013,32(23):145-146
[2]柯玮琳,周霞平,罗璐.妇科腹腔镜手术后疼痛60例分析[J].山西医科大学学报,2010,41(1):81-82
[3]肖新顺.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国当代医药,2013,20(13):137-138
[4]廉伟,吴艳,胡芳,等.呼吸训练缓解妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察[J].中华护理杂志,2010,45(10):904-906