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【摘要】 目的 对采用难处理阑尾炎切除术对患者进行治疗的临床效果和具体措施及体会进行总结性研究。方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的64例患有难处理阑尾炎的确诊患者病例。结果 导致患者出现阑尾切除困难的主要原因为阑尾根部坏疽穿孔、阑尾根部异常肿胀、阑尾周围脓肿、盲肠壁内出现囊肿。我们分别采用了浆肌层下剥除法、全阑尾切除术、粘膜下阑尾切除术、改良逆行阑尾切除术对患者进行了治疗。经过治疗后，所有患者的手术均顺利完成，效果非常理想，并且均在预计的时间内完成治疗计划康复出院。结论 采用难处理阑尾炎切除术对患者进行治疗时，以使患者在治疗的过程中目的性更强、安全性更高、使手术的成功率大大提高。
【关键词】 难处理阑尾炎切除术；措施；效果；体会
难处理阑尾切除术,指的是不能采用临床上常规的手术方法进行处理的一种阑尾切除术,是目前临床上对患者阑尾炎的患者进行手术切除术中治疗过程中遇到的一个非常棘手的问题。为了对采用难处理阑尾炎切除术对患者进行治疗的临床效果和具体措施及体会进行总结性研究，为临床找到对难切除阑尾炎患者进行治疗的最佳方案，使临床对导致患者出现阑尾难切除的主要原因有充分了解，使患者的病情在能够得到最有针对性的治疗，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的64例患有难处理阑尾炎的确诊患者病例，采用手术治疗方法进行治疗，对手术的具体措施、手术效果、手术的相关体会进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年6月至2011年6月这四年时间内，抽取来我院就诊的64例患有难处理阑尾炎的确诊患者病例，患者中年龄最大者63岁，年龄最小者21岁，平均年龄44.8岁；患者中有41例男性患者和23例女性患者；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法 采用手术治疗方法对抽样中的64例临床确诊患者病例进行治疗，对手术的具体措施、手术效果、手术的相关体会进行研究分析。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，导致患者出现阑尾切除困难的主要原因为阑尾根部坏疽穿孔、阑尾根部异常肿胀、阑尾周围脓肿、盲肠壁内出现囊肿。我们分别采用了浆肌层下剥除法、全阑尾切除术、粘膜下阑尾切除术、改良逆行阑尾切除术对患者进行了治疗。经过治疗后，所有患者的手术均顺利完成，效果非常理想，并且均在预计的时间内完成治疗计划康复出院。
3 讨论
常规阑尾切除术只适用于对阑尾系膜分离相对比较容易且阑尾根部没有或出现较轻炎症的阑尾炎患者进行治疗。当患者的阑尾的根部出现异常性的肿胀现象、根部出现坏疽穿孔现象或阑尾发生粘连且程度非常严重，没有办法对特殊病理变化进行游离时,应根据患者阑尾的具体病理特点选择妥当的手术方法对其进行有针对性的治疗,这样可以使患者的临床治疗效果明显提高,减少或避免患者在手术后出现并发症和后遗症现象。当阑尾的根部出现异常肿胀现象时，可以采用浆肌层下剥除法对阑尾进行切除,既可以使患者的阑尾腔近段可能存在的粪石等梗阻得到缓解,防止残余的黏膜分泌出粘液,又可以预防患者在术后出现粪瘘、残端出血、腹腔脓肿等并发症现象。当患者的阑尾根部发生坏疽穿孔时，无法对阑尾根部进行结扎处理,易导致出现粪漏等并发症现象。全阑尾切除术不但可以对发生病变的阑尾进行完整切除,而且还可以避免出现粪漏现象。阑尾与周围组织脏器发生粘连时，如果强行进行分离处理，不但会导致创面出现大量渗血现象,而且极导致周围的脏器发生严重的损伤,导致患者在术后出现肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。黏膜下阑尾切除术可以使粘连的分离减少且不需要对阑尾系膜进行处理,使手术操作得到简化,创伤相对较小,术中出血相对较少,术后并发症少。绝大多数阑尾周围脓肿系由阑尾坏疽穿孔后大网膜、侧腹膜和小肠等周围脏器组织包裹而成。除非已出现慢性粘连现象,大网膜等包裹组织均易进行钝性分离处理。阑尾显露后应根据阑尾的实际病理特点选择恰当的手术方法。
总而言之，采用难处理阑尾炎切除术对患者进行治疗时，要首先辨明导致患者出现阑尾难切除的主要原因，然后根据患者情况对手术的术式进行针对性选择，这样可以使患者在治疗的过程中目的性更强、安全性更高、使手术的成功率大大提高。
參考文献
[1] 陈建发,肖建秋,李轶辉,等.浆肌层下剥除法处理异常肿胀阑尾根部16例体会[J].中国实用外科,2007,(12)
[2] 赵长远,刘江,刘国生,等.阑尾黏膜剥脱术治疗急性阑尾炎56例报告[J].中国普通外科杂志,2005,(11)
[3] 吴超,田国伟,王洪超.急性阑尾炎1210例临床诊治分析[J].中国社区医师(医学专业).2011(19)
[4] 王群东.54例小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息(中旬刊).2011(08)
[5] 司万余,程家军.阑尾切除术麦氏切口改良全层缝合法50例体会[J].中国医药指南. 2011(23)
[6] 李明月.不同切口缝合方法在阑尾切除术中临床效果分析[J].中外医学研究.2011(19)
[7] 高鸿.小切口阑尾切除术113例临床分析[J].吉林医学.2011(22)
【关键词】 难处理阑尾炎切除术；措施；效果；体会
难处理阑尾切除术,指的是不能采用临床上常规的手术方法进行处理的一种阑尾切除术,是目前临床上对患者阑尾炎的患者进行手术切除术中治疗过程中遇到的一个非常棘手的问题。为了对采用难处理阑尾炎切除术对患者进行治疗的临床效果和具体措施及体会进行总结性研究，为临床找到对难切除阑尾炎患者进行治疗的最佳方案，使临床对导致患者出现阑尾难切除的主要原因有充分了解，使患者的病情在能够得到最有针对性的治疗，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的64例患有难处理阑尾炎的确诊患者病例，采用手术治疗方法进行治疗，对手术的具体措施、手术效果、手术的相关体会进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年6月至2011年6月这四年时间内，抽取来我院就诊的64例患有难处理阑尾炎的确诊患者病例，患者中年龄最大者63岁，年龄最小者21岁，平均年龄44.8岁；患者中有41例男性患者和23例女性患者；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法 采用手术治疗方法对抽样中的64例临床确诊患者病例进行治疗，对手术的具体措施、手术效果、手术的相关体会进行研究分析。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，导致患者出现阑尾切除困难的主要原因为阑尾根部坏疽穿孔、阑尾根部异常肿胀、阑尾周围脓肿、盲肠壁内出现囊肿。我们分别采用了浆肌层下剥除法、全阑尾切除术、粘膜下阑尾切除术、改良逆行阑尾切除术对患者进行了治疗。经过治疗后，所有患者的手术均顺利完成，效果非常理想，并且均在预计的时间内完成治疗计划康复出院。
3 讨论
常规阑尾切除术只适用于对阑尾系膜分离相对比较容易且阑尾根部没有或出现较轻炎症的阑尾炎患者进行治疗。当患者的阑尾的根部出现异常性的肿胀现象、根部出现坏疽穿孔现象或阑尾发生粘连且程度非常严重，没有办法对特殊病理变化进行游离时,应根据患者阑尾的具体病理特点选择妥当的手术方法对其进行有针对性的治疗,这样可以使患者的临床治疗效果明显提高,减少或避免患者在手术后出现并发症和后遗症现象。当阑尾的根部出现异常肿胀现象时，可以采用浆肌层下剥除法对阑尾进行切除,既可以使患者的阑尾腔近段可能存在的粪石等梗阻得到缓解,防止残余的黏膜分泌出粘液,又可以预防患者在术后出现粪瘘、残端出血、腹腔脓肿等并发症现象。当患者的阑尾根部发生坏疽穿孔时，无法对阑尾根部进行结扎处理,易导致出现粪漏等并发症现象。全阑尾切除术不但可以对发生病变的阑尾进行完整切除,而且还可以避免出现粪漏现象。阑尾与周围组织脏器发生粘连时，如果强行进行分离处理，不但会导致创面出现大量渗血现象,而且极导致周围的脏器发生严重的损伤,导致患者在术后出现肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。黏膜下阑尾切除术可以使粘连的分离减少且不需要对阑尾系膜进行处理,使手术操作得到简化,创伤相对较小,术中出血相对较少,术后并发症少。绝大多数阑尾周围脓肿系由阑尾坏疽穿孔后大网膜、侧腹膜和小肠等周围脏器组织包裹而成。除非已出现慢性粘连现象,大网膜等包裹组织均易进行钝性分离处理。阑尾显露后应根据阑尾的实际病理特点选择恰当的手术方法。
总而言之，采用难处理阑尾炎切除术对患者进行治疗时，要首先辨明导致患者出现阑尾难切除的主要原因，然后根据患者情况对手术的术式进行针对性选择，这样可以使患者在治疗的过程中目的性更强、安全性更高、使手术的成功率大大提高。
參考文献
[1] 陈建发,肖建秋,李轶辉,等.浆肌层下剥除法处理异常肿胀阑尾根部16例体会[J].中国实用外科,2007,(12)
[2] 赵长远,刘江,刘国生,等.阑尾黏膜剥脱术治疗急性阑尾炎56例报告[J].中国普通外科杂志,2005,(11)
[3] 吴超,田国伟,王洪超.急性阑尾炎1210例临床诊治分析[J].中国社区医师(医学专业).2011(19)
[4] 王群东.54例小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息(中旬刊).2011(08)
[5] 司万余,程家军.阑尾切除术麦氏切口改良全层缝合法50例体会[J].中国医药指南. 2011(23)
[6] 李明月.不同切口缝合方法在阑尾切除术中临床效果分析[J].中外医学研究.2011(19)
[7] 高鸿.小切口阑尾切除术113例临床分析[J].吉林医学.2011(22)