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【摘要】 目的 分析头孢拉定药物致小儿血尿的临床现象。方法 回顾性分析我院从2010年7月至2011年6月期间收治的8例因使用头孢拉定药物而致血尿的患儿。医务人员在确诊患儿为药物性血尿后，应该立即停用头孢拉定，可使用其他抗生素药物治疗患儿的原发病。可为患儿静滴1/5张液体补充足量液体，并加维生素C以及止血敏。结果 所有患儿在停用头孢拉定后，在24小时到72小时内血尿现象消失，3至5天进行尿液、肾功能等复查，没有发现任何异常。结论 头孢拉定使用不当可导致血尿症状，该药物引起的肾脏损害為一过性，预后良好，小儿应慎用头孢拉定。
【关键词】 头孢拉定；药物性血尿；小儿；临床分析
头孢拉定属于第一代头孢菌类，这种药物分布在近曲小管上皮细胞以及肾间质组织为多。如果患者使用大剂量头孢拉定药物的话，可能会造成肾小管坏死以及急性肾衰等症状。如果患者使用该药物不当的话，就会导致血尿。尤其是近年来随着抗生素药物使用率的不断提升，药物致血尿现象越来越多，这一点应该引起相关医务人员的足够重视。本文回顾性分析我院从2010年7月至2011年6月期间收治的8例因使用头孢拉定药物而致血尿的患儿，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选择并收集8例因使用头孢拉定药物而致血尿的患儿作为研究对象，男5例，女3例。年龄最小的13个月，最大的11岁，都是因为呼吸道感染或者肺炎等疾病在进行头孢拉定药物静滴治疗后出现血尿症状，不伴其他明显症状。所有患儿都进行了头孢拉定的用前皮试（为阴性），没有使用其他药物。本组患儿均表现为无痛、无症状性血尿，基本可以排除肾性血尿和尿路感染临床常见的血尿原因。
1.2 治疗方法
医务人员在确诊患儿为药物性血尿后，应该立即停用头孢拉定，可使用其他抗生素药物治疗患儿的原发病。可为患儿静滴1/5张液体补充足量液体，并加维生素C以及止血敏，目的在于促进药物排泄以及止血。
2 结果
所有患儿在停用头孢拉定后，在24小时到72小时内血尿现象消失，3至5天进行尿液、肾功能等复查，没有发现任何异常。随访1 个月至1 年，8位患儿都没有出现血尿复发及肾功能损害。
3 讨论
本文收集的8例患儿都不存在血尿方面的病史，家族成员也是一样。而且在给予头孢拉定药物后出现了血尿症状，经停药以及对症治疗后，血尿现象又消失了。同时，患儿都没有水肿、少尿等临床表现，均为一过性无其他症状的血尿。医务人员对患儿的病史进行询问，并结合相关检查，排除了泌尿系感染、肾小球肾炎以及出血性疾病等常见血尿原因，最终都确诊为是由于使用了头孢拉定而造成的药物性血尿。
头孢拉定是临床上常见的抗生素药物之一，主要是通过肾脏进行排泄的。对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。该药常见的不良反应有：恶心、呕吐以及腹泻，少数患儿可能会出现皮疹以及血尿素氮增高等反应，但由于头孢拉定的蛋白结合率非常低，大部分都可以从患者的尿液中排出。但没有使用头孢拉定不当，极易造成血尿。
本组患儿多数就是因为一天剂量一次静脉快速滴入而导致血药浓度上升，继而造成了肾脏方面的的损害。这种肾脏损害多数是一次性的，但必须引起临床医务人员的高度关注。笔者认为：小儿因肾发育尚未完善，使用头孢拉定时引发血尿机率较成人高。医务人员在为患儿进行头孢拉定药物静滴治疗时，剂量不能够太大，浓度不可过高，输液的速度也不宜太快，并应该辅以尿液方面的监测，尽可能地减少因为头孢拉定药物而导致的血尿现象。以往对氨基糖苷类、磺胺类药物致血尿认识较多，随着抗生素的广泛应用，头孢类抗生素导致血尿也逐渐增多，这一点应值得注意。
总之，医务人员在临床上进行药物使用前，必须了解相关药物作用以及可能会引发的不良反应，明确用药安全的重要性，一旦在治疗过程中出现血尿症状，必须先停药，再视患儿情况进行对症处理。
参考文献
[1]马蓓. 头孢拉定静脉点滴致血尿8 例分析[J]. 临床与实践医学杂志, 2010, 5( 7) : 19-21.
[2]张同娟,张颖,万云萍,王一. 头孢拉定致小儿血尿相关因素分析[J]. 中国初级卫生保健, 2009,3(10):13-16.
[3]于英伟. 头孢拉定致儿童血尿11例分析[J]. 医药世界, 2011,6(04)：145-147 .
[4]王琰,胡昌勤,金少鸿. 注射用头孢拉定致血尿不良反应的药理学研究[J]. 中国药物警戒, 2009,4(02)：78-79 .
【关键词】 头孢拉定；药物性血尿；小儿；临床分析
头孢拉定属于第一代头孢菌类，这种药物分布在近曲小管上皮细胞以及肾间质组织为多。如果患者使用大剂量头孢拉定药物的话，可能会造成肾小管坏死以及急性肾衰等症状。如果患者使用该药物不当的话，就会导致血尿。尤其是近年来随着抗生素药物使用率的不断提升，药物致血尿现象越来越多，这一点应该引起相关医务人员的足够重视。本文回顾性分析我院从2010年7月至2011年6月期间收治的8例因使用头孢拉定药物而致血尿的患儿，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选择并收集8例因使用头孢拉定药物而致血尿的患儿作为研究对象，男5例，女3例。年龄最小的13个月，最大的11岁，都是因为呼吸道感染或者肺炎等疾病在进行头孢拉定药物静滴治疗后出现血尿症状，不伴其他明显症状。所有患儿都进行了头孢拉定的用前皮试（为阴性），没有使用其他药物。本组患儿均表现为无痛、无症状性血尿，基本可以排除肾性血尿和尿路感染临床常见的血尿原因。
1.2 治疗方法
医务人员在确诊患儿为药物性血尿后，应该立即停用头孢拉定，可使用其他抗生素药物治疗患儿的原发病。可为患儿静滴1/5张液体补充足量液体，并加维生素C以及止血敏，目的在于促进药物排泄以及止血。
2 结果
所有患儿在停用头孢拉定后，在24小时到72小时内血尿现象消失，3至5天进行尿液、肾功能等复查，没有发现任何异常。随访1 个月至1 年，8位患儿都没有出现血尿复发及肾功能损害。
3 讨论
本文收集的8例患儿都不存在血尿方面的病史，家族成员也是一样。而且在给予头孢拉定药物后出现了血尿症状，经停药以及对症治疗后，血尿现象又消失了。同时，患儿都没有水肿、少尿等临床表现，均为一过性无其他症状的血尿。医务人员对患儿的病史进行询问，并结合相关检查，排除了泌尿系感染、肾小球肾炎以及出血性疾病等常见血尿原因，最终都确诊为是由于使用了头孢拉定而造成的药物性血尿。
头孢拉定是临床上常见的抗生素药物之一，主要是通过肾脏进行排泄的。对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。该药常见的不良反应有：恶心、呕吐以及腹泻，少数患儿可能会出现皮疹以及血尿素氮增高等反应，但由于头孢拉定的蛋白结合率非常低，大部分都可以从患者的尿液中排出。但没有使用头孢拉定不当，极易造成血尿。
本组患儿多数就是因为一天剂量一次静脉快速滴入而导致血药浓度上升，继而造成了肾脏方面的的损害。这种肾脏损害多数是一次性的，但必须引起临床医务人员的高度关注。笔者认为：小儿因肾发育尚未完善，使用头孢拉定时引发血尿机率较成人高。医务人员在为患儿进行头孢拉定药物静滴治疗时，剂量不能够太大，浓度不可过高，输液的速度也不宜太快，并应该辅以尿液方面的监测，尽可能地减少因为头孢拉定药物而导致的血尿现象。以往对氨基糖苷类、磺胺类药物致血尿认识较多，随着抗生素的广泛应用，头孢类抗生素导致血尿也逐渐增多，这一点应值得注意。
总之，医务人员在临床上进行药物使用前，必须了解相关药物作用以及可能会引发的不良反应，明确用药安全的重要性，一旦在治疗过程中出现血尿症状，必须先停药，再视患儿情况进行对症处理。
参考文献
[1]马蓓. 头孢拉定静脉点滴致血尿8 例分析[J]. 临床与实践医学杂志, 2010, 5( 7) : 19-21.
[2]张同娟,张颖,万云萍,王一. 头孢拉定致小儿血尿相关因素分析[J]. 中国初级卫生保健, 2009,3(10):13-16.
[3]于英伟. 头孢拉定致儿童血尿11例分析[J]. 医药世界, 2011,6(04)：145-147 .
[4]王琰,胡昌勤,金少鸿. 注射用头孢拉定致血尿不良反应的药理学研究[J]. 中国药物警戒, 2009,4(02)：78-79 .