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【摘要】 目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉疗效。方法 本文回顾性分析我院从2010年10月至2011年7月期间收治的48例腹腔镜手术患者。随机分成两组，分别是对照组以及治疗组，每组均为24例患者。对照组给予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵等药物，在手术过程中选择芬太尼以及丙泊酚进行静脉麻醉，同时根据患者情况适量再给予维库溴铵药物。治疗组主要是将对照组中的芬太尼用瑞芬太尼代替，其他药物与对照组一样。结果 治疗组的麻醉时间短于对照组。治疗组术后清醒时间短于对照组，治疗组患者术后均安静，疼痛反应明显轻于对照组。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术，可以很好地维持平稳的麻醉疗效，术后苏醒快，是一种安全可靠的麻醉方法。
【关键词】 瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜手术；麻醉应用
腹腔镜手术由于具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，在临床上的应用越来越普及。但是，腹腔镜手术对于麻醉方面要求比较高，应能保证麻醉诱导迅速、镇痛完善等条件。瑞芬太尼是一种超短效药，可以起到迅速的镇痛作用，主要是借助于血液以及组织中的非特异性酯酶分解进行代谢，其血浆半衰期在4分以内，不受输液时间以及年龄的影响。而丙泊酚也是一种超短效的静脉麻醉药，其能够有效消除半衰期短的状态。本文尝试将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜手术中，探讨其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文回顾性分析我院从2010年10月至2011年7月期间收治的48例腹腔镜手术患者，年龄在24岁至64岁之间，排除心、肺、肝、肾、脑等方面存在疾病的患者。随机分成两组，分别是对照组以及治疗组，每组均为24例患者。两组病人在年龄、体质量以及性别等方面不存在显著性差异。
1.2 麻醉方法 两组患者在术前半小时均给予肌注阿托品，进入手术室之后，医务人员将患者的上肢静脉开放，并进行气管内插管的全身麻醉。
其中，对照组给予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵等药物，在手术过程中选择芬太尼以及丙泊酚进行静脉麻醉，同时根据患者情况适量再给予维库溴铵药物。
治疗组主要是将对照组中的芬太尼用瑞芬太尼代替，其他药物与对照组一样。两组患者通过诱导插管后都借助于麻醉机进行机械式通气，腹腔镜手术结束前大约5分钟左右停用相关麻醉药。
1.3 观察指标 观察治疗组与对照组术中的麻醉效果、术后的清醒时间以及其他疼痛等反应。医务人员根据患者的情况，分别进行详细记录。
2 结果
治疗组的麻醉时间在406.8分钟，对照组麻醉时间在465.4分钟，治疗组的麻醉时间短于对照组。
治疗组术后清醒时间6.49±0.75 分钟，对照组术后清醒时间12.46±1.11分钟，治疗组术后清醒时间短于对照组。
3 讨论
腹腔镜手术由于人工气腹的建立，会对呼吸以及神经内分泌造成一些影响。可见，气腹后应加深麻醉或者借助于阿片类镇痛药以阻断自主神经以及躯体对于腹腔镜手术的应激反应。如果在腹腔镜手术过程中没有提供较好的镇痛疗效，则就不能保证稳定的血流动力学，而常用的芬太尼不能较好维持稳定的血药浓度，反复给药容易造成蓄积中毒。而瑞芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，该药的临床镇痛疗效是芬太尼的1.5至3倍，可以很好抑制腹腔镜手术中的各种应激反应。而且瑞芬太尼可以迅速达到血脑的平衡浓度，可以在组织以及血流中快速完成水解过程，进行静脉注射也不存在蓄积作用。
据相关文献报道，丙泊酚与阿片类进行复合用药可以起到很好的催眠以及消除刺激伤害等作用。本文研究的将瑞芬太尼复合丙泊酚，可以达到满意的临床麻醉效果，同时配以维库溴铵，能够很好地满足了腹腔镜手术的要求。同时，医务人员在手术过程中视患者情况，及时对给药速度进行调整，以进一步保证患者在术中的镇痛镇静需求，维持患者各项生命体征的平稳性。
但是瑞芬太尼半衰期比较短，停药后不少患者很快会出现痛感，临床上可以在术后为患者静脉推小剂量的芬太尼，以达到缓解术后躁动以及止痛的效果。需要注意的一点是：静脉注射芬太尼可能会造成肌肉强直，如果出现该症状，医务人员应该给予适量的肌肉松驰剂。
总之，瑞芬太尼复合丙泊酚较芬太尼更适合于腹腔镜手术中的麻醉需求，可以很好地维持平稳的麻醉疗效，术后苏醒快，是一种安全可靠的麻醉方法。
参考文献
[1]刘建华, 沈金美, 李李,等. 瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国新药杂志,2009,15(3):223-224.
[2]吴新民, 叶铁虎, 岳云,等. 国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价[J]. 中华麻醉学杂志, 2009,23(4):245-248.
[3]耿志宇, 宋琳琳, 許幸,等. 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中华麻醉学杂志,2010,24(1):14-17
【关键词】 瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜手术；麻醉应用
腹腔镜手术由于具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，在临床上的应用越来越普及。但是，腹腔镜手术对于麻醉方面要求比较高，应能保证麻醉诱导迅速、镇痛完善等条件。瑞芬太尼是一种超短效药，可以起到迅速的镇痛作用，主要是借助于血液以及组织中的非特异性酯酶分解进行代谢，其血浆半衰期在4分以内，不受输液时间以及年龄的影响。而丙泊酚也是一种超短效的静脉麻醉药，其能够有效消除半衰期短的状态。本文尝试将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜手术中，探讨其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文回顾性分析我院从2010年10月至2011年7月期间收治的48例腹腔镜手术患者，年龄在24岁至64岁之间，排除心、肺、肝、肾、脑等方面存在疾病的患者。随机分成两组，分别是对照组以及治疗组，每组均为24例患者。两组病人在年龄、体质量以及性别等方面不存在显著性差异。
1.2 麻醉方法 两组患者在术前半小时均给予肌注阿托品，进入手术室之后，医务人员将患者的上肢静脉开放，并进行气管内插管的全身麻醉。
其中，对照组给予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵等药物，在手术过程中选择芬太尼以及丙泊酚进行静脉麻醉，同时根据患者情况适量再给予维库溴铵药物。
治疗组主要是将对照组中的芬太尼用瑞芬太尼代替，其他药物与对照组一样。两组患者通过诱导插管后都借助于麻醉机进行机械式通气，腹腔镜手术结束前大约5分钟左右停用相关麻醉药。
1.3 观察指标 观察治疗组与对照组术中的麻醉效果、术后的清醒时间以及其他疼痛等反应。医务人员根据患者的情况，分别进行详细记录。
2 结果
治疗组的麻醉时间在406.8分钟，对照组麻醉时间在465.4分钟，治疗组的麻醉时间短于对照组。
治疗组术后清醒时间6.49±0.75 分钟，对照组术后清醒时间12.46±1.11分钟，治疗组术后清醒时间短于对照组。
3 讨论
腹腔镜手术由于人工气腹的建立，会对呼吸以及神经内分泌造成一些影响。可见，气腹后应加深麻醉或者借助于阿片类镇痛药以阻断自主神经以及躯体对于腹腔镜手术的应激反应。如果在腹腔镜手术过程中没有提供较好的镇痛疗效，则就不能保证稳定的血流动力学，而常用的芬太尼不能较好维持稳定的血药浓度，反复给药容易造成蓄积中毒。而瑞芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，该药的临床镇痛疗效是芬太尼的1.5至3倍，可以很好抑制腹腔镜手术中的各种应激反应。而且瑞芬太尼可以迅速达到血脑的平衡浓度，可以在组织以及血流中快速完成水解过程，进行静脉注射也不存在蓄积作用。
据相关文献报道，丙泊酚与阿片类进行复合用药可以起到很好的催眠以及消除刺激伤害等作用。本文研究的将瑞芬太尼复合丙泊酚，可以达到满意的临床麻醉效果，同时配以维库溴铵，能够很好地满足了腹腔镜手术的要求。同时，医务人员在手术过程中视患者情况，及时对给药速度进行调整，以进一步保证患者在术中的镇痛镇静需求，维持患者各项生命体征的平稳性。
但是瑞芬太尼半衰期比较短，停药后不少患者很快会出现痛感，临床上可以在术后为患者静脉推小剂量的芬太尼，以达到缓解术后躁动以及止痛的效果。需要注意的一点是：静脉注射芬太尼可能会造成肌肉强直，如果出现该症状，医务人员应该给予适量的肌肉松驰剂。
总之，瑞芬太尼复合丙泊酚较芬太尼更适合于腹腔镜手术中的麻醉需求，可以很好地维持平稳的麻醉疗效，术后苏醒快，是一种安全可靠的麻醉方法。
参考文献
[1]刘建华, 沈金美, 李李,等. 瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国新药杂志,2009,15(3):223-224.
[2]吴新民, 叶铁虎, 岳云,等. 国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价[J]. 中华麻醉学杂志, 2009,23(4):245-248.
[3]耿志宇, 宋琳琳, 許幸,等. 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中华麻醉学杂志,2010,24(1):14-17