探讨在完全腹腔镜右半结肠癌切除术中采用重叠式三角吻合法进行消化道重建的安全性及可行性。
方法采用回顾性队列研究方法，分析2016年1月至2017年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院采用重叠式三角吻合法（重叠式三角吻合组）及传统改良三角吻合法（改良三角吻合组）行完全腹腔镜右半结肠切除术的患者临床资料。病例纳入标准：（1）术前均由肠镜活检明确诊断为腺癌；（2）肿瘤位于升结肠或横结肠肝区行右半切除术。排除标准：（1）结直肠双原发或多原发癌；（2）伴完全或不完全性肠梗阻；（3）需同期行联合脏器切除；（4）伴有不可切除的远处转移。重叠式三角吻合法是先将回肠末端肠管与横结肠重叠约8 cm，在回肠闭合处对系膜侧及对应横结肠对系膜侧肠管开孔做吻合，再闭合共同开口；改良三角吻合法则是回肠及横结肠均在闭合处对系膜侧开孔做吻合，再闭合共同开口。运用SPSS 24.0软件统计分析并比较患者的一般信息、手术及病理结果、术后并发症情况。
结果本研究共纳入108例患者，其中重叠式三角吻合组患者52例，男性28例，女性24例，年龄（53.3±10.0）岁，体质指数（BMI）为（24.2±2.7）kg/m2。改良三角吻合组患者56例，男性27例，女性29例，年龄（54.5±9.4）岁，BMI为（23.8±2.4）kg/m2。两组患者在年龄、性别、BMI、既往腹部手术史、美国麻醉医师学会评分、肿瘤位置、病理TNM分期、淋巴结清扫数目等基线资料方面比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。两组所有患者均获得R0切除，无中转开腹及转为腹腔外吻合患者。重叠式三角吻合组吻合耗时明显短于改良三角吻合组[（15.7±2.3）min比（18.6±3.6）min]，差异有统计学意义（t=-5.017，P<0.001）。重叠式三角吻合组与改良三角吻合组患者在总手术时间[（160.7±17.8）min比（163.2±17.6）min]、术中出血量[（77.7±28.3）ml比（75.9±31.8）ml]、手术切口长度[（5.8±1.1）cm比（5.9±1.1）cm]、术后首次排气时间[（1.8±0.2）d比（1.9±0.3）d]、术后首次进食时间[（1.9±0.5）d比（1.9±0.4）d]、术后并发症发生率[3.8%（2/52）比5.4%（3/56）]及术后住院时间[（6.7±0.9）d比（6.8±0.8）d]的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。
结论重叠式三角吻合法吻合耗时较少，术后并发症较改良三角吻合组并未增加，因此在完全腹腔镜右半结肠切除术中是安全可行的，值得进一步推广。