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摘要：目的：探讨分析阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响。方法：选取我院2012年12月至2013年12月住院的372例冠心病患者，按照随机分组的方法分为使用阿托伐他汀的观察组188例和不使用阿托伐他汀的对照组184例。分别对两组的患者在治疗前和治疗8周后测定血脂（TG、TC、LDL—C、HDL—C等）水平，同时对治疗过程中患者发生不良反应的情况及时记录。结果：使用阿托伐他汀的观察组患者的TG、TC、LDL—C指标均明显低于对照组的患者，且HDL—C的水平明顯高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），在观察组患者中，随着药物剂量的增加，不良反应也相应的增加。结论：阿托伐他汀对于冠心病患者的血脂有明显的降低作用。
关键词：阿托伐他汀；冠心病；血脂；影响
动脉粥样硬化病变是由于脂质代谢异常，在血液中的脂质沉着在动脉内膜上，使原本光滑的动脉内膜行成一些类似于粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块。随着我国人民生活水平提高和饮食习惯的改变，我国人群的血脂水平也出现异常，且发生率呈现出上升趋势，他汀类的药物对于冠心病患者的血脂控制率和有效率还比较低，未能及时有效的起到调节作用[1]。因此，本为主要研究阿托伐他汀对于冠心病患者的血脂（TG、TC、LDL—C、HDL—C等）的影响，从而为冠心病患者的规范化治疗提供证据。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年12月至2013年12月住院的372例冠心病患者，按照随机分组的方法分为使用阿托伐他汀的观察组188例和不使用阿托伐他汀的对照组184例，年龄40—75岁，其中男性216例，女性156例；这372例患者都经冠状动脉造影证实，至少有1支冠状动脉狭窄且50%以上。要求入选患者是经过冠状动脉造影确诊的冠心病患者且病情稳定；年龄范围18—75岁；总胆固醇大于5.0mmol/L。比较两组患者的年龄、性别、病情的严重程度的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1用药方法
给予对照组B-受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物进行治疗。使用阿托伐他汀的观察组在此对照组使用的药物基础上加用阿托伐他汀10 mg，每晚顿服。如4周后TC降低<10％，需增加剂量至20 mg／天。两组均连用8周作为一个疗程。
1.2.2注意不良反应
两组患者在治疗前后检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）。记录在服药过程中患者所发生的任何不适反应，如肌痛、转氨酶升高超过正常值三倍以上、胃肠道反应等异常情况，需立即停止用药。
1.2.3血脂变化相关监测指标
于服药前和服药8周后分别测定并记录各项检查指标。清晨空腹采集静脉血，采用酶联免疫吸附法和常规酶法测定两组患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。此外，还需要记录不良反应的发生情况。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数数据采取X2检验，当 P<0.05 时差异具有统计学意义。
2结果
对照组和观察组在治疗过程中均无特殊状况发生，加用阿托伐他汀治疗后观察组患者的 血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标均明显低于对照组患者，而高密度脂蛋白的水平明显高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
表1对照组和观察组患者治疗后效果比较
组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）
对照组 2.68±0.39 5.26±0.29 3.20±0.17 1.10±0.22
观察组 1.76±0.29 4.13±0.20 2.51±0.19 1.93±0.62
t t=8.0213 t=8.2434 t=9.7887 t=8.3245
P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
上述统计显示，使用阿托伐他汀治疗冠心病患者的血脂异常具有很好的疗效，此外，研究还显示使用大剂量的阿托伐他汀时不良反应发生的概率也要明显增加，但产生的后果较轻，不会对患者产生较大危害。
3讨论
当前的研究发现血清总胆固醇（TG）尤其是低密度脂蛋白（LDL—C）升高是动脉粥样硬化发生、发展的必不可少的条件，降低LDL-C能明显的减少冠心病患者的致残率和死亡率[2]。所以降低LDL-C是目前治疗冠心病的首要目标。
阿托伐他汀是重要的他汀类药物，主要作用是阻断肝内的胆固醇合成的HMG-CoA还原酶，同时能够抑制甲羟戊酯生成胆固醇，从而使肝细胞表面的LDL-C受体数量和活性增加，增加血浆中LDL—C的摄取，以此来降低LDL—C和TC水平[3]。
阿托伐他汀在使用过程中，出现一些不良反应如胃肠道反应者9例，肌肉疼痛者1例，头晕症者状3例。不良反应的出现主要与用药的剂量有关，症状多较轻或为一过性，减少用量后患者症状可减轻或消失。未发现AST、ALT、CK等升高明显者。
综上所述，使用阿托伐他汀治疗的观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低，同时也较对照组显著降低，证实了阿托伐他汀的降脂作用有效。并且患者耐受性良好[4]。因此，阿托伐他汀作为一线降脂药物，疗效确切，不良反应较轻，临床可以作为治疗动脉粥样硬化、高血脂等多种疾病的药物。
参考文献：
[1] 于薇，容春莉，曹东平等.阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响及各因素对LDL-C达标率影响的分析[J].中国临床药理学杂志，2010，26（6）：406-409.
[2] 曾丽君，高慧.阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响[J].中国综合临床，2012，28（1）：17-19.
[3] 戴仙.阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响[J].中外健康文摘，2013，（39）：157-158.
[4] 许力壮，单爱军，刘海华等.不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5789-5791.
作者简介：谭峥，男，35岁；学历：本科；籍贯：湖南长沙；工作单位：株洲市三医院；职称：主治医师；研究方向：老年高血压、冠心病的防治。
关键词：阿托伐他汀；冠心病；血脂；影响
动脉粥样硬化病变是由于脂质代谢异常，在血液中的脂质沉着在动脉内膜上，使原本光滑的动脉内膜行成一些类似于粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块。随着我国人民生活水平提高和饮食习惯的改变，我国人群的血脂水平也出现异常，且发生率呈现出上升趋势，他汀类的药物对于冠心病患者的血脂控制率和有效率还比较低，未能及时有效的起到调节作用[1]。因此，本为主要研究阿托伐他汀对于冠心病患者的血脂（TG、TC、LDL—C、HDL—C等）的影响，从而为冠心病患者的规范化治疗提供证据。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年12月至2013年12月住院的372例冠心病患者，按照随机分组的方法分为使用阿托伐他汀的观察组188例和不使用阿托伐他汀的对照组184例，年龄40—75岁，其中男性216例，女性156例；这372例患者都经冠状动脉造影证实，至少有1支冠状动脉狭窄且50%以上。要求入选患者是经过冠状动脉造影确诊的冠心病患者且病情稳定；年龄范围18—75岁；总胆固醇大于5.0mmol/L。比较两组患者的年龄、性别、病情的严重程度的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1用药方法
给予对照组B-受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物进行治疗。使用阿托伐他汀的观察组在此对照组使用的药物基础上加用阿托伐他汀10 mg，每晚顿服。如4周后TC降低<10％，需增加剂量至20 mg／天。两组均连用8周作为一个疗程。
1.2.2注意不良反应
两组患者在治疗前后检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）。记录在服药过程中患者所发生的任何不适反应，如肌痛、转氨酶升高超过正常值三倍以上、胃肠道反应等异常情况，需立即停止用药。
1.2.3血脂变化相关监测指标
于服药前和服药8周后分别测定并记录各项检查指标。清晨空腹采集静脉血，采用酶联免疫吸附法和常规酶法测定两组患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。此外，还需要记录不良反应的发生情况。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数数据采取X2检验，当 P<0.05 时差异具有统计学意义。
2结果
对照组和观察组在治疗过程中均无特殊状况发生，加用阿托伐他汀治疗后观察组患者的 血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标均明显低于对照组患者，而高密度脂蛋白的水平明显高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
表1对照组和观察组患者治疗后效果比较
组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）
对照组 2.68±0.39 5.26±0.29 3.20±0.17 1.10±0.22
观察组 1.76±0.29 4.13±0.20 2.51±0.19 1.93±0.62
t t=8.0213 t=8.2434 t=9.7887 t=8.3245
P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
上述统计显示，使用阿托伐他汀治疗冠心病患者的血脂异常具有很好的疗效，此外，研究还显示使用大剂量的阿托伐他汀时不良反应发生的概率也要明显增加，但产生的后果较轻，不会对患者产生较大危害。
3讨论
当前的研究发现血清总胆固醇（TG）尤其是低密度脂蛋白（LDL—C）升高是动脉粥样硬化发生、发展的必不可少的条件，降低LDL-C能明显的减少冠心病患者的致残率和死亡率[2]。所以降低LDL-C是目前治疗冠心病的首要目标。
阿托伐他汀是重要的他汀类药物，主要作用是阻断肝内的胆固醇合成的HMG-CoA还原酶，同时能够抑制甲羟戊酯生成胆固醇，从而使肝细胞表面的LDL-C受体数量和活性增加，增加血浆中LDL—C的摄取，以此来降低LDL—C和TC水平[3]。
阿托伐他汀在使用过程中，出现一些不良反应如胃肠道反应者9例，肌肉疼痛者1例，头晕症者状3例。不良反应的出现主要与用药的剂量有关，症状多较轻或为一过性，减少用量后患者症状可减轻或消失。未发现AST、ALT、CK等升高明显者。
综上所述，使用阿托伐他汀治疗的观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低，同时也较对照组显著降低，证实了阿托伐他汀的降脂作用有效。并且患者耐受性良好[4]。因此，阿托伐他汀作为一线降脂药物，疗效确切，不良反应较轻，临床可以作为治疗动脉粥样硬化、高血脂等多种疾病的药物。
参考文献：
[1] 于薇，容春莉，曹东平等.阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响及各因素对LDL-C达标率影响的分析[J].中国临床药理学杂志，2010，26（6）：406-409.
[2] 曾丽君，高慧.阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响[J].中国综合临床，2012，28（1）：17-19.
[3] 戴仙.阿托伐他汀对冠心病患者血脂的影响[J].中外健康文摘，2013，（39）：157-158.
[4] 许力壮，单爱军，刘海华等.不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5789-5791.
作者简介：谭峥，男，35岁；学历：本科；籍贯：湖南长沙；工作单位：株洲市三医院；职称：主治医师；研究方向：老年高血压、冠心病的防治。