拔牙,“选对时间”很重要

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  拔牙术是针对无保留价值患牙的主要治疗方法,也是重度牙外伤、乳牙滞留、牙齿错位和阻生牙等口腔疾病的有效治疗手段。不过,拔牙术会不可避免地导致牙周组织创伤、术区疼痛、肿胀及出血。若拔牙时机选择不当,可引发感染、体温升高、晕厥等不良反应。因此在拔牙前,口腔科医生须结合患者全身情况、患牙具体情况等综合评估,以确定合适的拔牙时机。这让不少急于拔牙的患者十分不解:“牙痛的时候竟然不给拔牙,不痛的时候还有什么必要拔呢?”“难得抽空来拔牙却被告知‘改日再来’,拔个牙怎么那么麻烦?”“拔牙前,究竟要做些什么准备工作?”
  空腹时不宜拔牙
  拔牙常需注射局麻药,但空腹状态下注射麻药,易造成患者低血糖,引起晕厥、虚脱等并发症,且患者在拔牙后2小时方能进食。因此,患者应避免空腹拔牙。
  “高难度牙”、高血压患者,拔牙宜起早
  拔牙后,创面出血是较为常见的情况。因此,医生通常会嘱咐患者在术后咬紧棉球至少30分钟,以达到压迫止血的目的。患者在无明显出血后,方可离院。如果遇到创面出血不止的情况,患者需要预留充足的时间进行止血处理或转院治疗。
  血压较高者拔牙后出血不止的风险增加。鉴于血压一般上午较下午略低,为确保手术安全,高血压患者宜在上午拔牙。
  另外,上午是人体抗风险能力较强的时间段。对于拔除难度较高的患牙而言,患者在上午拔牙较好。操作简单的患牙(如松动牙、过小牙的拔除),下午拔牙也是可以接受的。
  牙痛者,拔牙需避开急性炎症期
  牙痛往往提示牙齿周围组织处于急性炎症状态,此时拔牙易造成炎症扩散,不利于感染控制和创口愈合。不仅如此,在急性炎症期内,牙齿周围组织对麻药吸收不佳,患者无法获得良好的局麻效果,不利于拔牙操作。但如果患者的牙痛为牙神经痛,医生判断牙齿周围组织未处于急性炎症期,拔牙仍是可行的。
  乳牙松动伴有其他不适,应拔除
  对替牙期的孩子来说,如果继承恒牙尚未萌出,乳牙松动不明显且不影响进食者,可待乳牙自然脱落。若蛀牙治疗不及时,引起了乳牙牙根发炎、牙齿松动,应及时就医接受针对性治疗。例如,若炎症明显需拔除患牙,但尚未到换牙时间,需在拔牙后进行间隙保持;有的成年人因继承恒牙缺失,可出现乳牙滞留。若滞留乳牙出现松动、不适而影响生活时,应予以拔除,并在拔牙后进行义齿修复。
  女性月经期,能等则等
  月经期拔牙可能导致拔牙后创面不易止血,应暂缓拔牙。必要时,简单的拔牙术可在经期进行,但须做好术后止血措施。
  孕期,孕4~6个月拔牙较安全
  在怀孕第4、5、6个月时,拔牙较为安全。孕期头3个月拔牙流产风险较大,而后3个月拔牙则可能导致早产。值得注意的是,有流产、早产史者,孕期拔牙更应谨慎。
  哺乳期,术前应按需备奶
  若无禁忌证,哺乳期女性可以拔牙,但应注意麻醉方式。由于局麻用药量小且较少进入乳汁,一般不会对婴儿造成影响。考虑到局麻药在体内代谢需要時间,为安全起见,哺乳期女性在拔牙前需充分备奶。
  慢性病患者,控制好疾病再拔牙
  慢性疾病患者并非不能拔牙,但应在有效控制疾病后再拔牙。
  1.高血压
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