人工膝关节是在人工髋关节假体研究的基础上,结合人体膝关节本身的解剖、生理学特点设计出来的一种人工关节假体。人工全膝关节包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体,以及由金属制成的股骨髁、胫骨托和由超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体等。目前,与人体组织有较好相容性的钴、铬或钛合金以及耐磨损的超高分子量聚乙烯是制作人工膝关节常用的两种生物材料。
　　实施人工膝关节置换术就是用人工膝关节假体取代患者已经严重受损且不能行使正常功能的膝关节,从而使其达到消除疼痛、矫正畸形、恢复膝关节的稳定性和活动度、提高生活质量的目的。在手术中,医生可利用特殊的精密器械将患者已经严重受损的关节表面切掉,再根据其关节的大小和受损程度,选择合适的假体植入其关节内。另外,医生还应根据患者髌骨关节面的受损程度决定其是否需要置换髌骨关节面。
　　对人工膝关节进行固定的方式主要分为骨水泥固定和非骨水泥固定两种类型。目前临床上应用最广泛的是骨水泥固定,实施该类固定的患者在术后的第2天即可下地,3～4天后可练习行走。
　　在临床上,人工膝关节置换手术适用于由于患病或损伤导致膝关节软骨磨损严重,出现了膝关节剧烈疼痛、畸形、不稳定、活动障碍,且经保守治疗无效或效果不显著的患者。这些患者通常都患有骨性关节炎(增生性关节炎)、强直性脊柱炎或类风湿关节炎等疾病。
　　人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术,但实施该手术的患者不可将康复的希望全部寄托于手术而忽略了术后的康复锻炼。对于实施膝关节置换术的患者来说,在术后能否及时地进行康复锻炼关系到其膝关节今后的功能是否正常。该类患者可在医生的指导下尽早地进行康复锻炼(术后2周内为进行康复锻炼的最佳时期),在进行康复锻炼时应坚持以主动活动为主、以被动活动为辅的原则,并同时进行膝关节的伸直与屈曲训练。临床实践证明,绝大多数患者通过实施人工膝关节置换手术以及进行术后的康复锻炼,其膝关节的功能都能得到一定程度的改善,基本可以和正常人一样生活。
　　需要指出的是,实施人工膝关节置换手术后的患者应养成良好的运动习惯,可以进行骑车、散步、跳舞、游泳、打高尔夫球等运动,但不能进行跑、跳、长距离行走、爬山等剧烈的运动,并禁止进行高撞击或高接触性的运动,以免加速假体的磨损或导致假体松动。■
　　本栏目编辑/秦国权