颈淋巴结肿大的来龙去脉

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  淋巴结是遍布全身的防御器官,产生淋巴细胞和浆细胞,根据身体的需要参与免疫反应,提高人的免疫功能。当身体某部位发生病变时,毒素、细菌、寄生虫或癌细胞等都会通过淋巴管播散,这时,淋巴结就要进行拦截或清除。淋巴结在与疾病做激烈斗争时,要扩充自己“后备力量和战斗力”,所以体积会增大,本来摸不到的淋巴结可以摸到,甚至还带来其他不适。尤其是婴幼儿颈部皮肤薄、嫩,皮下脂肪少,经常可摸到颈部的正常淋巴结,但都是单个,软或稍硬,无压痛。此时,病人和家属经常带着异常紧张的心情来就诊,以为是恶性疾病难以治愈。其实很多情况下都是虚惊一场。
  常见颈淋巴结肿大的疾病
  淋巴结炎是化脓菌感染引起的颈淋巴结肿大,急性期红、肿、痛、热,起病快,局部淋巴结压痛明显。正确抗炎治疗后,炎症和肿块多会消失痊愈。慢性者病程长,肿大的淋巴结形成的时间也长,一般可移动、压痛轻,消肿亦慢。由于西药中目前尚无消除肿块的理想药物,根据中医活血化瘀的理论,配合使用夏枯草或鳖甲等为主要原料的中成药软坚散结,肿块可以较快痊愈。
  反应性颈淋巴结增生由于头颈部器官炎症,引起相应淋巴结肿大。一般患病时间较长,身体需要的抗体也多,因此淋巴结的体积较大。这种肿大的淋巴结如果没有炎症,一般只用上述中成药医治,即可取得良好效果。
  颈淋巴结结核分为原发性和继发性两种。原发性是身体其他部位没有结核灶,继发性较常见于肺、肾、肠或骨等器官先有结核病。儿时接种卡介苗的人群发病率低。患者病程多较长,肿大淋巴结常呈串状互相粘连成团,中等硬度,早期可活动,无压痛。如有疼痛甚至发热,常是继发其他感染。如长期未进行抗结核治疗,可形成干酪样坏死、溃破或瘘管,治疗更困难。所以,抗结核治疗要贯彻始终。目前抗结核药物品种很多,都有良好效果,也可配合使用上述中成药协助治疗。但治疗时要重视和避免药物的副作用,同时要检查其他器官有无结核病灶。
  艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,病人免疫功能明显低下,身体会出现很多严重病变。早期体征之一就是病人淋巴结肿大,多见于颈后、颌下或腋下,互不融合,质硬,偶有压痛。在高危人群中,患者出现全身淋巴结肿大,又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病病毒感染有关,一定要做相关检查明确诊断。
  癌症类疾病
  这类疾病的共性是恶性程度高、变化快。病因是内、外因共同作用的结果,内因如免疫功能低下和遗传基因等;外因如致癌微生物感染、电离辐射、致癌化学物质等。
  淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,根据肿瘤细胞类型分为两大类。一类是何杰金氏病,国内少见,另一类是非何杰金淋巴瘤,还可再分很多亚型,国内多见,治疗效果较差。颈淋巴结肿大为主要表现,多为双侧性,常有发热、乏力、贫血、肝脾肿大和消瘦等。如有转移,会有相应器官的症状、体征。在肿大的浅表淋巴结作细胞学穿刺或/和病理学检查、骨髓穿刺,可明确诊断。
  白血病类型很多,由于病变的幼稚细胞“无政府主义”增生,不间断地分裂,就是不成熟,不能发挥生理功能,只对身体起破坏作用。有的类型常出现淋巴结肿大,但以颈部最明显,容易被发现。还有贫血、持续发热,甚至出血。主要靠骨髓细胞检查明确诊断。
  转移癌淋巴结转移癌常出现在颈部淋巴结,多为一侧性,逐渐增大,质硬,活动度差,早期无压痛。咽喉、鼻、口、面、食管、胃等部位的癌症,都可能形成颈淋巴结转移癌。千万不要认为转移就是晚期而放弃治疗,所谓早期和晚期不是取决于解剖,即癌的部位和数量,而是取决于生活质量。
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