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【摘要】尿失禁是成年妇女的常见病，对妇女的生活质量和心理健康带来很大的负面影响。在国内少有县级女性压力性尿失禁发病率的报道，本次调查旨在调查清楚我县女性压力性尿失禁的发病率，以期能指导预防、保健和治疗，联合我院妇产科对全县育龄妇女进行两癌筛查一并进行调查。共调查适合对象12008人，调查结果显示我县产后妇女压力性尿失禁发病率为21.5g%，各年龄段有差异，和合并症与产伤有相关，和国际报道发病率11%- 57%和国内报道18%-53%接近。具体调查报告情况如下。
【关键词】压力性尿失禁;产伤;发病率
【中图分类号】R691.56
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0087-01
1 调查对象与方法
1.1选择对象：在调查过程中选择已婚产后妇女为对象，结合两癌筛查一同进行，以问卷形式进行筛选，共选择适合对象12008人，覆盖全县12各乡镇，年龄19-91岁，覆盖汉族、彝族、回族、布依族，生产胎数1-11胎，有过一次或以上破官产的1440人，占总人数的11.99%。
1.2调查方法：调查时间为2015年4月1日2015年8月31日，至首先以问卷形式调查，问卷采用《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）》结合病史询问，了解基本情况，筛选适合对象，问卷内容包括年龄、民族、是否有过重体力劳动或者咳嗽时不自主排尿病史、偶然发生还是经常发生、是否做过破宫产手术、生育胎数、是否患有高血压、糖尿病等基础疾病、有否产伤等内容。然后根据问卷情况进行压力诱发试验检查和会阴区检查进行判定。
1.3判定标准：问卷及病史询问中提及有不自主排尿病史的对象进行会阴区检查和压力诱发试验检查，对确定对象进行分类和分度，筛除窘迫性尿失禁、输尿管异位开口和膀胱阴道瘘的对象，采用三度发进行分度，I度咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿;Ⅱ度行走、上楼梯时发生漏尿;Ⅲ度站立或卧位时均有尿失禁，初步估计为三度的患者共计16例，均要求到医院行膀胱镜、肾盂静脉造影、排泄性尿道造影等检查确诊和排外其他疾病，有4例失访。
2 调查结果
2.1总调查人数为12008人，患有不同程度尿失禁患者2593人，总体发病率为21.59%。具体调查情况：不同年龄段发病率（见表1）.患病不同程度发生率（见表2）.破富产和经阴道分娩发生率（见表3）.有无高血压、糖尿病和便秘等与压力性尿失禁有关的合并症的不同发病率（见表4）.
2.2有无产伤对患病率（见表5）的影响，产伤归类为阴道富颈撕裂伤，产钳助产、胎头压迫时间过长、胎头吸引，会阴侧切等与压力性尿失禁相关的损伤。
3 分析讨论
压力性尿失禁在我县总的发病率为21.59%，和全国调查数据无明显差异，从以上数据可以看出：（1）压力性尿失禁的发病率和年龄有正相关关系，随着年龄增加发病率明显上升，但是需要考虑年龄50以上的发病率和当时的接生方式有关。（2）发病率和经阴道分娩有直接关系，全部均为破腹产的人群发病率明显降低，有经阴道分娩或者全部经阴道分娩的人群发病率升高，有显著性差异。（3）压力性尿失禁和是否患有相关合并症有关系，从数据中可以看出，有合并症的人群发病率有明显升高。（4）有无产伤对压力性尿失禁发病率影响较大，差异结果明显。（5）压力性尿失禁患者多为一度，达到真实二度和三度的患者为少数，而且就医意识不强，以上患者大多未因尿失禁就诊，严重影响患者身心健康和生活质量。
综上所述提出我县压力性尿失禁疾病的预防、诊断、治疗和康复建议为：（1）预防是关键，一是要注意产伤的防范，严格进行产前的检查，有高风险因素应该和专科医生共同制定预防措施，如骨盆狭小、阴道壁弹性较差、尿道结构有异常等;二是要积极治疗合并症，数据显示有相关合并症的人群压力性尿失禁发病率较高。（2）该疾病患者的就医意识太差，所有患者均为因尿失禁就医，和当地文化水平与健康宣传不够有关，应该在妇产科专业内加强培训，加强宣传，引导正常就醫以改善患者的生存质量和身心健康。（3）以数据分析结果，结合诊断治疗规范，大部分患者不需要手术治疗，加强健康指导和康复训练，必要时配合药物治疗即可改善，需要提供规范的康复训练指导和规范的药物治疗，少部分患者需要手术治疗，而现在的尿道中段无张力悬吊术（ TOT）操作简单，并发症少，治疗效果满意，可以作为常规手术开展治疗压力性尿失禁。（4）改调查数据分析中还没有分析和文化程度、民族、体重等因素进行分析，后期需要再次进行深度分析。
参考文献
[1]曾金华，汪桂艳，林斯华，等产后42d女性压力性尿失禁的流行病学调查[J]中国妇幼保健，2017，32（20）： 5103-5106
[2]杨子樱，郝岩，李爱平，等社区女性孕期和产后压力性尿失禁情况及影响因素分析[J]护理管理杂志，2013，13（3）：224-226
【关键词】压力性尿失禁;产伤;发病率
【中图分类号】R691.56
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0087-01
1 调查对象与方法
1.1选择对象：在调查过程中选择已婚产后妇女为对象，结合两癌筛查一同进行，以问卷形式进行筛选，共选择适合对象12008人，覆盖全县12各乡镇，年龄19-91岁，覆盖汉族、彝族、回族、布依族，生产胎数1-11胎，有过一次或以上破官产的1440人，占总人数的11.99%。
1.2调查方法：调查时间为2015年4月1日2015年8月31日，至首先以问卷形式调查，问卷采用《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）》结合病史询问，了解基本情况，筛选适合对象，问卷内容包括年龄、民族、是否有过重体力劳动或者咳嗽时不自主排尿病史、偶然发生还是经常发生、是否做过破宫产手术、生育胎数、是否患有高血压、糖尿病等基础疾病、有否产伤等内容。然后根据问卷情况进行压力诱发试验检查和会阴区检查进行判定。
1.3判定标准：问卷及病史询问中提及有不自主排尿病史的对象进行会阴区检查和压力诱发试验检查，对确定对象进行分类和分度，筛除窘迫性尿失禁、输尿管异位开口和膀胱阴道瘘的对象，采用三度发进行分度，I度咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿;Ⅱ度行走、上楼梯时发生漏尿;Ⅲ度站立或卧位时均有尿失禁，初步估计为三度的患者共计16例，均要求到医院行膀胱镜、肾盂静脉造影、排泄性尿道造影等检查确诊和排外其他疾病，有4例失访。
2 调查结果
2.1总调查人数为12008人，患有不同程度尿失禁患者2593人，总体发病率为21.59%。具体调查情况：不同年龄段发病率（见表1）.患病不同程度发生率（见表2）.破富产和经阴道分娩发生率（见表3）.有无高血压、糖尿病和便秘等与压力性尿失禁有关的合并症的不同发病率（见表4）.
2.2有无产伤对患病率（见表5）的影响，产伤归类为阴道富颈撕裂伤，产钳助产、胎头压迫时间过长、胎头吸引，会阴侧切等与压力性尿失禁相关的损伤。
3 分析讨论
压力性尿失禁在我县总的发病率为21.59%，和全国调查数据无明显差异，从以上数据可以看出：（1）压力性尿失禁的发病率和年龄有正相关关系，随着年龄增加发病率明显上升，但是需要考虑年龄50以上的发病率和当时的接生方式有关。（2）发病率和经阴道分娩有直接关系，全部均为破腹产的人群发病率明显降低，有经阴道分娩或者全部经阴道分娩的人群发病率升高，有显著性差异。（3）压力性尿失禁和是否患有相关合并症有关系，从数据中可以看出，有合并症的人群发病率有明显升高。（4）有无产伤对压力性尿失禁发病率影响较大，差异结果明显。（5）压力性尿失禁患者多为一度，达到真实二度和三度的患者为少数，而且就医意识不强，以上患者大多未因尿失禁就诊，严重影响患者身心健康和生活质量。
综上所述提出我县压力性尿失禁疾病的预防、诊断、治疗和康复建议为：（1）预防是关键，一是要注意产伤的防范，严格进行产前的检查，有高风险因素应该和专科医生共同制定预防措施，如骨盆狭小、阴道壁弹性较差、尿道结构有异常等;二是要积极治疗合并症，数据显示有相关合并症的人群压力性尿失禁发病率较高。（2）该疾病患者的就医意识太差，所有患者均为因尿失禁就医，和当地文化水平与健康宣传不够有关，应该在妇产科专业内加强培训，加强宣传，引导正常就醫以改善患者的生存质量和身心健康。（3）以数据分析结果，结合诊断治疗规范，大部分患者不需要手术治疗，加强健康指导和康复训练，必要时配合药物治疗即可改善，需要提供规范的康复训练指导和规范的药物治疗，少部分患者需要手术治疗，而现在的尿道中段无张力悬吊术（ TOT）操作简单，并发症少，治疗效果满意，可以作为常规手术开展治疗压力性尿失禁。（4）改调查数据分析中还没有分析和文化程度、民族、体重等因素进行分析，后期需要再次进行深度分析。
参考文献
[1]曾金华，汪桂艳，林斯华，等产后42d女性压力性尿失禁的流行病学调查[J]中国妇幼保健，2017，32（20）： 5103-5106
[2]杨子樱，郝岩，李爱平，等社区女性孕期和产后压力性尿失禁情况及影响因素分析[J]护理管理杂志，2013，13（3）：224-226