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摘要：目的：分析实施护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响。方法：选择我院2013年4月-2014年4月收治的老年急性阑尾炎患者132例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组66例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在与对照组相同护理的基础上给予护理干预，比较两组患者术后腹痛及伤口疼痛情况，比较两组住院时间和对护理工作的满意度。结果：观察组术后1h、10h及24h的腹痛及伤口疼痛评分明显低于对照组；观察组患者住院时间（5.79±0.64）d，明显短于对照组（8.87±1.62）d；观察组患者护理满意度为98.48%（65例/66例），显著高于对照组78.79%（52例/66例），以上差异均有显著统计学意义（P<0.05）。结论：实施护理干预可以明显减轻老年急性阑尾炎患者术后腹痛及伤口疼痛情况，有效缩短患者的恢复时间，提高患者对护理工作的满意度。
关键词：老年急性阑尾炎；护理干预；临床效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0451-02
随着我国老龄化的加减，老年急性阑尾炎的发病率逐渐升高[1]。由于老年患者大多伴有基础性疾病，其机体的功能也不同程度的下降，病症不符现象经常发生，一旦治疗不及时，腹膜炎、穿孔等并发症的发生率就会增加，严重者威胁患者的生命安全。笔者通过对该院收治的66例老年急性阑尾炎患者实施护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，取得了较理想的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年4月-2014年4月收治的132例老年急性阑尾炎患者，所选患者均经临床影像学和病理学确诊，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组66例；其中观察组男性38例，女性28例；年龄60-81岁，平均年龄74.7±2.8岁；急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎23例；伴冠心病12例，高血压14例，慢性支气管炎5例，糖尿病3例；对照组组男性38例，女性28例；年龄59-82岁，平均年龄75.1±2.6岁；急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎23例；伴冠心病12例，高血压14例，慢性支气管炎5例，糖尿病3例；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理：房间保持安静、整洁，给予并发症和不良反应等突发情况护理，维持患者的命体征平稳。观察组在与对照组相同护理的基础上给予护理干预：（1）心理护理：老年患者的心理适应力较差，加上其对疾病和手术缺乏相关认识，同时机体耐受力也较弱，易发生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员要主动耐心地与患者进行语言交流，不但将疾病的相关知识、手术治疗的方法，术中的注意事项向患者讲解，还要将治疗成功案例介绍给患者，帮助其树立信心，以积极的心态面对治疗及护理工作。（2）患者准备：老年患者均出现不同程度的耐受力减弱及生理功能下降，疾病缺乏典型的临床表现、病情的变化也具有复杂性，护理人员在术前给予密切观察，如：有的患者尽管腹部体征不明显，但出现白细胞计数明显升高，或者腹部体征不典型，但阑尾已经穿孔等，这些情况护理人员均应密切观察并与辅助检查结果核对，发现异常立即报告，给予及时、有效的处理，以提高患者的预后。（3）生命体征密切监测：术后老年患者易在应激反应和手术创伤的共同影响下，引发心律失常，护理人员应密切监测其的心率、血压和心电图，查看S-T段、T波是否发生改变，是否有房性及室性早搏现象，发现问题及时报告并处理。（4）术后早期锻炼：麻醉消失后，护理人员鼓励患者将早期下床活动的意义向患者讲解，并鼓励其尽早下床进行适度的活动，对其血液循环和肠道蠕动发挥促进作用，预防下肢深静脉血栓形成和肠粘连，缩短伤口愈合的时间。（5）预防并发症：伤口感染易受到术中污染或伤口出血的诱发，护理人员密切观察患者体温，观察并询问患者是否出现伤口疼痛剧烈、红肿、发热等情况，严格执行各项无菌操作；老年患者体质较弱，男性患者大多存在吸烟史，排痰能力差，肺部感染率高，护理人员应鼓励患者将伤口按住后进行有效咳痰，根据情况给予雾化吸入，帮组患者排痰。
1.3 观察指标 比较两组患者术后1h、10h及24h的腹痛情况及伤口疼痛情况，比较两组住院时间和对护理工作的满意度。
1.4 疗效标准 采用数字评分法评价患者的腹痛情况：0分为无痛；l0分为最痛。伤口疼痛采用VAS评定法判定。护理满意度采用自设调查问卷方式由患者出院前自行填写，分为：非常满意，满意，一般，不满。
1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 两组患者术后腹痛及伤口疼痛情况比较 观察组术后1h、10h及24h的腹痛及伤口疼痛评分明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有研究显示[2]，术前对患者实施有效的心理支持和心理疏导，对患者术后腹痛、疼痛等不适具有明显的缓解效果。本研究也证实，通过对66例老年急性阑尾炎患者实施心理护理，帮助其完善各项术前准备，术后给予密切监测病情，并鼓励患者尽早下床活动等护理措施，观察组术后腹痛及伤口疼痛评分、住院时间及护理满意度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
综上所述，实施护理干预可以明显减轻老年急性阑尾炎患者术后腹痛及伤口疼痛情况，有效缩短患者的恢复时间，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南，2014，12（6）：369-370.
[2] 王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：364.
关键词：老年急性阑尾炎；护理干预；临床效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0451-02
随着我国老龄化的加减，老年急性阑尾炎的发病率逐渐升高[1]。由于老年患者大多伴有基础性疾病，其机体的功能也不同程度的下降，病症不符现象经常发生，一旦治疗不及时，腹膜炎、穿孔等并发症的发生率就会增加，严重者威胁患者的生命安全。笔者通过对该院收治的66例老年急性阑尾炎患者实施护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，取得了较理想的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年4月-2014年4月收治的132例老年急性阑尾炎患者，所选患者均经临床影像学和病理学确诊，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组66例；其中观察组男性38例，女性28例；年龄60-81岁，平均年龄74.7±2.8岁；急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎23例；伴冠心病12例，高血压14例，慢性支气管炎5例，糖尿病3例；对照组组男性38例，女性28例；年龄59-82岁，平均年龄75.1±2.6岁；急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎23例；伴冠心病12例，高血压14例，慢性支气管炎5例，糖尿病3例；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理：房间保持安静、整洁，给予并发症和不良反应等突发情况护理，维持患者的命体征平稳。观察组在与对照组相同护理的基础上给予护理干预：（1）心理护理：老年患者的心理适应力较差，加上其对疾病和手术缺乏相关认识，同时机体耐受力也较弱，易发生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员要主动耐心地与患者进行语言交流，不但将疾病的相关知识、手术治疗的方法，术中的注意事项向患者讲解，还要将治疗成功案例介绍给患者，帮助其树立信心，以积极的心态面对治疗及护理工作。（2）患者准备：老年患者均出现不同程度的耐受力减弱及生理功能下降，疾病缺乏典型的临床表现、病情的变化也具有复杂性，护理人员在术前给予密切观察，如：有的患者尽管腹部体征不明显，但出现白细胞计数明显升高，或者腹部体征不典型，但阑尾已经穿孔等，这些情况护理人员均应密切观察并与辅助检查结果核对，发现异常立即报告，给予及时、有效的处理，以提高患者的预后。（3）生命体征密切监测：术后老年患者易在应激反应和手术创伤的共同影响下，引发心律失常，护理人员应密切监测其的心率、血压和心电图，查看S-T段、T波是否发生改变，是否有房性及室性早搏现象，发现问题及时报告并处理。（4）术后早期锻炼：麻醉消失后，护理人员鼓励患者将早期下床活动的意义向患者讲解，并鼓励其尽早下床进行适度的活动，对其血液循环和肠道蠕动发挥促进作用，预防下肢深静脉血栓形成和肠粘连，缩短伤口愈合的时间。（5）预防并发症：伤口感染易受到术中污染或伤口出血的诱发，护理人员密切观察患者体温，观察并询问患者是否出现伤口疼痛剧烈、红肿、发热等情况，严格执行各项无菌操作；老年患者体质较弱，男性患者大多存在吸烟史，排痰能力差，肺部感染率高，护理人员应鼓励患者将伤口按住后进行有效咳痰，根据情况给予雾化吸入，帮组患者排痰。
1.3 观察指标 比较两组患者术后1h、10h及24h的腹痛情况及伤口疼痛情况，比较两组住院时间和对护理工作的满意度。
1.4 疗效标准 采用数字评分法评价患者的腹痛情况：0分为无痛；l0分为最痛。伤口疼痛采用VAS评定法判定。护理满意度采用自设调查问卷方式由患者出院前自行填写，分为：非常满意，满意，一般，不满。
1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 两组患者术后腹痛及伤口疼痛情况比较 观察组术后1h、10h及24h的腹痛及伤口疼痛评分明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有研究显示[2]，术前对患者实施有效的心理支持和心理疏导，对患者术后腹痛、疼痛等不适具有明显的缓解效果。本研究也证实，通过对66例老年急性阑尾炎患者实施心理护理，帮助其完善各项术前准备，术后给予密切监测病情，并鼓励患者尽早下床活动等护理措施，观察组术后腹痛及伤口疼痛评分、住院时间及护理满意度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
综上所述，实施护理干预可以明显减轻老年急性阑尾炎患者术后腹痛及伤口疼痛情况，有效缩短患者的恢复时间，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南，2014，12（6）：369-370.
[2] 王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：364.