论文部分内容阅读
摘要：目的：分析综合护理干预对乙肝肝硬化合并糖尿病患者的临床效果。方法：选择2012年4月-2013年13月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者96例，随机分为干预组和对照组，每组48例，对照组采用常规护理措施，干预组在对照组的基础上实施综合护理干预措施，比较两组治疗前后肝功能及血糖水平。结果：结论 对乙肝肝硬化合并糖尿病患者采取综合护理干预措施可以显著降低患者血糖水平，改善患者肝功能，值得在临床上推广应用。
关键词：综合护理干预；乙肝肝硬化；糖尿病；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0444-02
乙肝肝硬化合并糖尿病患者既有肝硬化的表现也有胰腺功能的损坏，临床表现为不同程度的腹水、血糖水平异常、肝肾综合征等[1]。两种疾病同时存在，加大了治疗和护理的难度，患者的预后较差。我们对48例肝硬化合并糖尿病患者采取了综合护理干预措施，取得了满意的临床效果，现总结如下如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月-2013年13月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者96例，随机分为干预组和对照组，每组48例。所有患者乙肝肝硬化符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》标准诊断，2型糖尿病符合我国2010年糖尿病防治指南的诊断标准。其中干预组男29例，女19例，平均年龄（49.6±5.1）岁，平均乙肝病程（11.5±3.2）年，平均糖尿病病程（7.6±1.3）年；对照组男27例，女21例，平均年龄（49.8±4.7）岁，平均乙肝病程（11.2±4.2）年，平均糖尿病病程（7.1±2.4）年。两组患者在性别、年龄、乙肝病程以及糖尿病病程等方面比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理 所有患者均采用常规内科治疗方法，包括保肝、去黄以及维持电解质平衡等。对照组采用常规护理措施，干预组在对照组的基础上采用综合护理干预措施，具体包括：①心理护理。患者由于疾病对生理和心理的创伤，心情烦躁、紧张。护理人员应与患者进行适当的沟通，缓解其心理负担，并向患者讲解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心。②饮食护理。糖尿病的辅助治疗方法之一就是有效的控制饮食。护理人员应根据患者的具体情况，指导患者进食高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂以及低盐饮食。③基础护理。患者入院后，每日监测血糖水平，以便及时准确的了解患者的病情；并对患者有无呕血、黑便、腹胀等症状进行密切的观察，如有异常，立即报告给医生进行治疗和处理。④用药指导。磺脲类、双胍类等降糖药物对肝脏有一定的损害[2]。因此，指导患者及时正确的观察病情，以免肝功能受到损害。对于采用胰岛素进行治疗的患者，指导患者及时进行血糖监测，密切注意有无低血糖反应的发生。⑤运动指导。运动可以调节血脂和血糖水平，提高机体免疫力。可以指导患者根据自身情况进行适当的运动，如散步、太极拳、交谊舞以及各种球类等，避免运动量过大加重肝脏的负担，运动时间应选择在饭后1h左右，不宜产生低血糖反应[3]。⑥出院指导。有的患者出院时需要继续服用药物进行治疗，护理人员应在患者出院时指导患者按时、按量服用药物，不应擅自减药、停药，以免影响治疗效果；并叮嘱患者密切观察自身情况，早期发现不良反应和复发。
1.3观察指标 比较两组治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（Hblc）水平。
1.4统计学方法 所得数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，治疗后两组血糖及肝功能水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后AST、ALT、FBG以及Hblc水平降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在糖代谢的过程中，肝脏起着十分关键的作用，它能够调节机体糖的储存和分布，而当肝功能发生异常时，会加重糖尿病的病情，反过来糖尿病也会加重肝脏的损害。对于乙肝肝硬化合并糖尿病的治疗，临床上主要是抑制乙肝病毒的复制，也要尽可能的使用对肝脏损害小的药物。在治疗的同时，采取适当的护理措施，可以改善患者的心理状态，指导患者积极的正确的进行治疗，提高治疗的效果。陈占军[4]等观察了综合护理干预措施对82例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者治疗效果的影响，结果发现，治疗后患者的肝功能明显改善，Child-push C级的患者从51.2%降至36.6%；FBG<7.2 mmol/L的患者从4例升至2l例，Hblc<7%的患者从6例升至34例，说明护理干预可以提高治疗效果。本组结果显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后AST、ALT、FBG以及Hblc水平降低更加明显（P<0.05）。
综上所述，对乙肝肝硬化合并糖尿病患者采取综合护理干预措施可以显著降低患者血糖水平，改善患者肝功能，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王培.对乙肝肝硬化合并糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（9）：100-101.
[2] 赵丽芹，余利娜.循证护理对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1032-1034.
[3] 周振莹.护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的临床影响[J].中国民族民间医药，2010，19（7）：164-165.
[4] 陈占军，周莉，孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（9）：12-14.
关键词：综合护理干预；乙肝肝硬化；糖尿病；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0444-02
乙肝肝硬化合并糖尿病患者既有肝硬化的表现也有胰腺功能的损坏，临床表现为不同程度的腹水、血糖水平异常、肝肾综合征等[1]。两种疾病同时存在，加大了治疗和护理的难度，患者的预后较差。我们对48例肝硬化合并糖尿病患者采取了综合护理干预措施，取得了满意的临床效果，现总结如下如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月-2013年13月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者96例，随机分为干预组和对照组，每组48例。所有患者乙肝肝硬化符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》标准诊断，2型糖尿病符合我国2010年糖尿病防治指南的诊断标准。其中干预组男29例，女19例，平均年龄（49.6±5.1）岁，平均乙肝病程（11.5±3.2）年，平均糖尿病病程（7.6±1.3）年；对照组男27例，女21例，平均年龄（49.8±4.7）岁，平均乙肝病程（11.2±4.2）年，平均糖尿病病程（7.1±2.4）年。两组患者在性别、年龄、乙肝病程以及糖尿病病程等方面比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理 所有患者均采用常规内科治疗方法，包括保肝、去黄以及维持电解质平衡等。对照组采用常规护理措施，干预组在对照组的基础上采用综合护理干预措施，具体包括：①心理护理。患者由于疾病对生理和心理的创伤，心情烦躁、紧张。护理人员应与患者进行适当的沟通，缓解其心理负担，并向患者讲解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心。②饮食护理。糖尿病的辅助治疗方法之一就是有效的控制饮食。护理人员应根据患者的具体情况，指导患者进食高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂以及低盐饮食。③基础护理。患者入院后，每日监测血糖水平，以便及时准确的了解患者的病情；并对患者有无呕血、黑便、腹胀等症状进行密切的观察，如有异常，立即报告给医生进行治疗和处理。④用药指导。磺脲类、双胍类等降糖药物对肝脏有一定的损害[2]。因此，指导患者及时正确的观察病情，以免肝功能受到损害。对于采用胰岛素进行治疗的患者，指导患者及时进行血糖监测，密切注意有无低血糖反应的发生。⑤运动指导。运动可以调节血脂和血糖水平，提高机体免疫力。可以指导患者根据自身情况进行适当的运动，如散步、太极拳、交谊舞以及各种球类等，避免运动量过大加重肝脏的负担，运动时间应选择在饭后1h左右，不宜产生低血糖反应[3]。⑥出院指导。有的患者出院时需要继续服用药物进行治疗，护理人员应在患者出院时指导患者按时、按量服用药物，不应擅自减药、停药，以免影响治疗效果；并叮嘱患者密切观察自身情况，早期发现不良反应和复发。
1.3观察指标 比较两组治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（Hblc）水平。
1.4统计学方法 所得数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，治疗后两组血糖及肝功能水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后AST、ALT、FBG以及Hblc水平降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在糖代谢的过程中，肝脏起着十分关键的作用，它能够调节机体糖的储存和分布，而当肝功能发生异常时，会加重糖尿病的病情，反过来糖尿病也会加重肝脏的损害。对于乙肝肝硬化合并糖尿病的治疗，临床上主要是抑制乙肝病毒的复制，也要尽可能的使用对肝脏损害小的药物。在治疗的同时，采取适当的护理措施，可以改善患者的心理状态，指导患者积极的正确的进行治疗，提高治疗的效果。陈占军[4]等观察了综合护理干预措施对82例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者治疗效果的影响，结果发现，治疗后患者的肝功能明显改善，Child-push C级的患者从51.2%降至36.6%；FBG<7.2 mmol/L的患者从4例升至2l例，Hblc<7%的患者从6例升至34例，说明护理干预可以提高治疗效果。本组结果显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后AST、ALT、FBG以及Hblc水平降低更加明显（P<0.05）。
综上所述，对乙肝肝硬化合并糖尿病患者采取综合护理干预措施可以显著降低患者血糖水平，改善患者肝功能，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王培.对乙肝肝硬化合并糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（9）：100-101.
[2] 赵丽芹，余利娜.循证护理对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1032-1034.
[3] 周振莹.护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的临床影响[J].中国民族民间医药，2010，19（7）：164-165.
[4] 陈占军，周莉，孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（9）：12-14.