急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化模型构建及评价

来源 :中国实用护理杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lxlove584
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:构建急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)的模型,并评价该模型的预测价值。方法:选择2018年2月至2020年12月在应急总医院就诊的263例AIS患者作为研究对象。根据是否发生END将其分为END组(80例)和非END组(183例)。用Logistic回归分析AIS并发END的独立危险因素,并构建上述因素的预测模型。用ROC曲线、校正曲线和决策曲线分析法评价该模型价值。结果:END组的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和入院至溶栓时间(DNT)分别为(144.66 ± 18.08) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84.04 ± 8.47) mmHg、(6.15 ± 1.00) mmol/L、(4.82 ± 1.08) mmol/L、(14.90 ± 4.95)分、(4.58 ± 1.02) h,均高于非END组的(132.32 ± 15.53) mmHg、(81.19 ± 11.00) mmHg、(5.53 ± 0.98) mmol/L、 (4.51 ± 1.15) mmol/L、(11.37 ± 3.32)分、(3.22 ± 1.08) h,END组的HDL-C水平为(1.09 ± 0.07) mmol/L,低于非END组的(1.15 ± 0.08) mmol/L,差异有统计学意义(n t值为2.07 ~ 9.53,均n P<0.05)。Logistic回归分析显示,空腹血糖(n OR=2.25,95% n CI 1.50~3.40,n P<0.05)、收缩压(n OR=1.04,95% n CI 1.02~1.07,n P<0.05)、NIHSS评分(n OR=1.26,95% n CI 1.14~1.39,n P<0.05)和DNT(n OR=3.44,95% n CI 2.30~5.14,n P<0.05)均是AIS并发END的独立危险因素。由空腹血糖、收缩压、NIHSS评分和DNT构成的模型X诊断AIS并发END的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.90(95%n CI 0.87 ~ 0.94)、90.00%、77.6%,模型X的校准曲线与理想曲线重合度高。n 结论:由空腹血糖、收缩压、NIHSS评分和DNT构成的模型X对于END的预判有较高的应用价值,可辅助临床做出更好的决策。“,”Objective:To construct a model of early neurological deterioration (END) in acute ischemic stroke (AIS), and to evaluate the predictive value of this model.Methods:From February 2018 to December 2020, 263 cases of AIS patients admitted to Response General Hospital were selected as research objects. According to whether END occurs, they were divided into END group (80 cases) and non-END group (183 cases). Logistic regression was used to analyze the independent risk factors of AIS concurrent END, and the predictive model of the above factors was constructed. The value of the model was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve, correction curve and decision curve analysis (DCA).Results:Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting plasma glucose, total cholesterol, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and door to needle time (DNT) in the END group were (144.66 ± 18.08) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), (84.04 ± 8.47) mmHg, (6.15 ± 1.00) mmol/L, (4.82 ± 1.08) mmol/L, (14.90 ± 4.95) points, (4.58 ± 1.02) h, all higher than those in the non-END group (132.32 ± 15.53) mmHg, (81.19 ± 11.00) mmHg, (5.53 ± 0.98) mmol/L, (4.51 ± 1.15) mmol/L, (11.37 ± 3.32) points, (3.22 ± 1.08) h, and the level of high density lipoprotein cholesterol was (1.09 ± 0.07) mmol/L in the END group,lower than that in the non-END group (1.15 ± 0.08) mmol/L, the differences were statistically significant (n t values were 2.07-9.53, all n P<0.05). Logistic regression analysis showed that fasting plasma glucose (n OR=2.25, 95% n CI 1.50-3.40, n P<0.05), systolic blood pressure (n OR=1.04, 95% n CI 1.02-1.07, n P<0.05), NIHSS score (n OR=1.26, 95% n CI 1.14-1.39, n P<0.05) and DNT (n OR=3.44, 95% n CI 2.30-5.14, n P<0.05) were independent risk factors for AIS concurrent END. The area under ROC curve, sensitivity and specificity of the model X composed of fasting plasma glucose, systolic blood pressure, NIHSS scores and DNT for diagnosing AIS concurrent END were 0.90 (95%n CI 0.87-0.94), 90.00% and 77.60% respectively. The calibration curve of model X had a high coincidence with the ideal curve.n Conclusions:The model X composed of fasting plasma glucose, systolic blood pressure, NIHSS score and DNT has high application value for the prediction of END, which can assist the clinic to make better decision.
其他文献
目的:探讨德朗热综合征(CdLs)的特点、临床表现及基因突变类型,提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析新乡医学院第一附属医院2019年8月确诊的1例CdLs患儿的临床资料及其基因检测结果。结果:患儿,女,2岁8个月,外貌特殊,鼻梁低平,眼距增宽,招风耳,嘴角下斜,腭弓高,小颌畸形,反复癫痫发作,言语及智力发育落后,基因检测结果示n SMC1A基因c.2923C>T突变,诊断CdLs 2型。n 结论:CdLs属于较为罕见的遗传代谢病,临床表现常有特殊的面容及体征。n SMC
目的:总结n ACP5基因突变致椎体软骨发育不良伴免疫调节异常(SPENCDI)患儿的临床表型及基因表型。n 方法:回顾性分析2017年2月23日郑州大学第一附属医院儿科1例SPENCDI患儿的临床资料及基因表型。以“椎体软骨发育不良伴免疫调节异常”、“spondyloenchondrodysplasia”为检索词,检索万方数据库、中国知网、PubMed数据库,进行文献复习。采用n χ2检验比较不同突变患儿间的因素。n 结果:患儿,女,4.5岁,2岁时因发热伴冻疮样皮疹
目的 分析子宫腺肌病(AM)采用左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)结合促性腺激素释放激素类似物(GnRha)治疗的临床效果.方法 选取80例AM患者,依据干预方案不同分为对照组与试验组,各40例.对照组采用曼月乐治疗,试验组采用GnRha结合曼月乐治疗.比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、月经失血图(PBAC)评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者VAS、PBAC评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者VAS、PBAC评分均低于治疗前,且试验组明显低于对照组,
目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能改变的关联.方法 选取60例HR-HPV检测阳性且未进展为高级别宫颈上皮内瘤变(LSIL)且阴道微生态检测失衡的宫颈疾病患者设为试验组;另选取同期60例HR-HPV检测阴性的宫颈疾病患者设为对照组.两组均进行、HR-HPV、阴道微生态检测及宫颈局部免疫功能检测.比较两组患者阴道菌群阳性率、阴道微生态失调情况及T淋巴细胞亚群分布情况.结果 试验组乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、滴虫、解脲脲原体阴道菌群阳性率均高于对照组,差
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术对生育功能的影响.方法 选取68例行腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术治疗的患者,比较患者术前、术后1个月抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平变化,比较患者在不同蒂扭转角度、发病时间、卵巢状态下卵巢功能的恢复情况,统计卵巢大小、卵巢血供和卵泡发育正常患者比例.结果 患者术后1个月FSH水平较术前升高,AMH、LH水平较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05).扭转角度≥3周患者卵巢大小正常率、卵巢供血正常率、卵泡发育正常率与扭转角度
目的 探究经阴道超声、经腹部超声在子宫内膜病变诊断中的临床价值.方法 选取110例子宫内膜病变患者,患者均行宫腔镜、经阴道超声、经腹部超声进行检查,其中宫腔镜检查作为子宫内膜病变检查的金标准,对比经阴道超声、经腹部超声诊断结果、特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值情况及一致性情况.结果 宫腔镜检查子宫内膜癌44例,子宫内膜息肉8例,子宫内膜增生症53例,子宫黏膜下肌瘤5例.经阴道超声诊断子宫内膜增生症、子宫内膜癌的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值均明显高于经腹部超声检查,差异有统计
目的 探讨经皮与Wiltse入路伤椎椎弓根螺钉内固定在治疗单节段、无神经损伤、胸腰椎损伤分类及损伤程度(thoracolumbar injury assification and severity,TLICS)评分4分的胸腰段骨折的疗效.方法 回顾性研究我院2016年1月至2019年1月收治的胸腰段骨折患者,其中64例符合研究标准纳入研究.采用成组匹配分组,分为经皮伤椎椎弓根螺钉置钉组(经皮组)和Wiltse入路伤椎椎弓根螺钉置钉组(Wiltse入路组),其中经皮组32例,男19例,女13例;年龄21~5
目的 了解三明市居民土源性线虫感染现状,为制定土源性线虫病防治规划提供科学依据.方法 2016-2020年根据《全国土源性线虫病监测方案》(试行)要求,每年于10-12月在三明市监测点采集3岁以上常住居民粪便样品,应用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)检测土源性线虫虫卵;应用透明胶纸肛拭法检测3~9岁儿童蛲虫卵.感染率间的比较采用卡方检验.结果 2016-2020年三明市累计监测调查8470人,其中男性4005人,女性4465人;检出感染者513例,土源性线虫总感染率为6.06%,以轻度感染为主.20
目的 研究加速康复外科(ERAS)在腹腔镜下卵巢良性囊肿患者围手术期中的临床效果.方法 选取80例实施择期腹腔镜手术治疗的卵巢肿瘤患者,依据干预方式不同将其分为对照组(37例)与干预组(43例).干预组采用ERAS干预,对照组采用常规护理干预.对比两组患者各临床指标、并发症发生情况及不同时间段疼痛评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者肛门排气时间、下床活动时间、首次排便时间、住院时间及留置引流管时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预
目的 利用Mimics软件对肩锁关节结构行三维重建及测量,进而量化指导锁骨钩钢板塑形,并与传统经验性塑形钢板比较研究其临床疗效.方法 选取2018年3月至2020年3月徐州医科大学附属宿迁医院骨科连续收治42例肩锁关节脱位患者作为研究对象,2019年7月以后的24例作为实验组,2019年7月以前的18例作为对照组.实验组男13例,女11例;年龄25~63岁,平均(44.9±11.1)岁;左侧10例,右侧14例.利用Mimics软件术前三维重建并测量健侧肩锁关节区α、β、γ角和A~A\'长度四个参数,从