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目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性.方法 前瞻性纳入连续急性缺血性卒中患者,收集临床资料、影像学资料和实验室检查资料.END定义为7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分.采用磁敏感加权成像检测CMBs.采用多变量logistic回归分析确定CMBs与END的独立相关性.结果 共纳入246例急性缺血性卒中患者,END发生率为38.21％(94/246),78.72％(74/94)发生于72 h内,21.28％(20/94)发生于72 h～7 d.END组CMBs检出率为72.34％(68/94),非END组CMBs检出率为43.42％(66/152),两组之间存在显著统计学差异(χ2=19.587,P<0.001).多变量logistic回归分析显示,既往卒中或短暂性脑缺血发作史[优势比(odds ratio,OR)1.883,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.284～2.277;P=0.033)、大动脉粥样硬化(OR 4.119,95％CI 2.564～5.771;P=0.003)、基线NIHSS评分(OR 1.682,95％CI 1.320～1.876;P=0.042)、重度卒中(OR 4.228,95％CI 2.634～5.917;P=0.003)、发病至入院时间(OR 2.070,95％CI 1.454～2.582;P=0.029)、CMBs数量≥10个(OR 2.728,95％CI 1.834～3.217;P=0.016)是END的独立危险因素.结论 急性缺血性卒中患者中END较为常见,多数发生于72 h内,且与CMBs数量密切相关,但与CMBs病灶部位无关.