【摘 要】
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目的:分析因反复宫腔内人工授精（IUI）助孕失败而行体外受精（IVF）助孕患者的受精失败危险因素，建立logistic回归预测模型进行受精失败风险的预测。方法:回顾分析2020年1月～2021年11月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心因经3次IUI助孕未孕改行常规IVF治疗的201对患者夫妇的病例资料（IVF第1周期）。以受精率30%为临界值，将患者分为受精正常组（受精率≥30%）和受精失败组
【机 构】
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广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心
【基金项目】
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广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（No:Z20210242）； 广西自然科学基金（No:2018JJB140142）；
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目的:分析因反复宫腔内人工授精（IUI）助孕失败而行体外受精（IVF）助孕患者的受精失败危险因素，建立logistic回归预测模型进行受精失败风险的预测。方法:回顾分析2020年1月～2021年11月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心因经3次IUI助孕未孕改行常规IVF治疗的201对患者夫妇的病例资料（IVF第1周期）。以受精率30%为临界值，将患者分为受精正常组（受精率≥30%）和受精失败组（受精率＜30%）,筛选存在组间差异的风险因素。把P＜0.25的风险因素作为二元logistic回归的候选预测变量，进行logistic逐步回归分析（前向法：LR法）,建立预测受精失败的模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）对模型的拟合度、预测效果进行评价，并计算敏感度、特异度和总准确度，评价模型的准确性。结果:受精正常组和受精失败组的女方平均年龄、女方不孕年限、男方不育类型、男方不育年限、洗涤前精子前向运动精子百分率和精子正常形态百分率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。预测模型通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合程度良好（χ~2=3.823,df=8,P=0.873）。logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.780（95%CI为0.691～0.868）。以0.186作为预测概率分界值，灵敏度为74.2%,特异度为75.3%,总准确度为75.1%。结论:女方不孕年限和处理前精子形态正常率是反复IUI失败患者行IVF受精失败的高风险因素。本研究建立的IVF受精失败预测模型预测效能良好，能为胚胎实验室预判受精结局提供参考。
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