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【摘要】 目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢和切除卵巢的手术治疗效果对比。方法：对我院2010年4月至2013年6月收治的68例卵巢囊肿患者进行回顾性分析，随机分为行卵巢剥离术组34例，卵巢切除术组34例，对两组患者的手术时间、发病时间、手术出血量、住院时间、术后3d平均体温情况等进行对比分析。结果：两组患者的手术出血量和发病时间有明显差异（P＜0.05）。术后3d平均体温和手术时间、平均住院时间无明显差异。结论：在卵巢囊肿蒂扭转中，需要保留内分泌和生育功能的患者而言，术中复位后，做卵巢保留，行卵巢囊肿剥离术是一种可行，且有效、安全的手术方法，不会对手术时间和术后病率构成影响，且不会影响术后血栓和卵巢再扭转性疾病的发生率。
【关键词】 卵巢囊肿附件扭转手术方法
【中图分类号】R713.6【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0010-01 卵巢囊肿蒂扭转为临床上的妇科常见性急腹症，据相关临床资料显示，卵巢囊肿蒂扭转的发生率，在卵巢囊肿患者中，可占11%左右[1]。卵巢囊肿蒂扭转的临床表现为持续腹痛、突发性腹痛和阵发性腹痛为主，且大多合并附件破裂、坏死和感染等，甚至会对患者生命安全构成严重的威胁。经确诊后，必须要立即采取手术措施。以往大多采取附件切除术进行治疗，但是随着医疗技术的进步，卵巢保留术也开始被逐渐关注，其主要在于保留患者内分泌与卵巢功能。本次研究，主要对卵巢囊肿蒂扭转手术中，采取卵巢保留手术的安全性和治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2010年4月至2013年6月收治的68例卵巢囊肿蒂扭转患者进行回顾性分析，年龄22~45岁，平均年龄（31.5±3.4）岁，所有患者在取得同意情况下采取手术治疗，签署手术同意书。将68例患者，随机分为行卵巢剥离术组34例，卵巢切除术组34例，两组患者一般资料无差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2方法
经采取影像技术对68例患者确诊为卵巢囊肿蒂扭转，根据患者实际情况，选择腹腔镜手术或开腹手术。进入腹腔镜后，先对患者子宫和附件情况进行观察，是否有腹水，并对输卵管和卵巢的大小、颜色和扭转方向、扭转松紧度和周数，以及卵巢是否有扭转部位血栓和破裂情况进行观察，从而对卵巢囊肿的良恶性情况进行初步判断。随后对扭转卵巢部位缓慢进行反向复位，随后给予温盐水进行湿敷15min，在对卵巢的颜色恢复情况进行观察。若卵巢有颜色恢复，可行卵巢囊肿剥离术进行观察，若扭转蒂有血凝块，或经复位后，卵巢颜色不变，则需要行卵巢切除术进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量和手术时间，术后3d平均体温以及平均住院时间进行观察，并对两组患者进行对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者的手术出血量和发病时间有明显差异（P＜0.05）。术后3d平均体温和手术时间、平均住院时间无明显差异。见表1。
表1 两组患者的临床相关指标对比（）
3讨论
卵巢囊肿蒂扭转多发于中等大小、瘤蒂长，且活动度较好的一侧肿瘤，例如畸胎瘤，供应卵巢血管出现扭曲，导致卵巢缺血、破裂、坏死和感染[2]。卵巢囊肿蒂扭转的临床表现，主要为下腹发生突然性疼痛，在临床检查中，不易和阑尾炎和异位妊娠、黄体破裂、泌尿系结石等病症作鉴别。有些患者，经多个科室辗转，在确诊时，因担心患者出现卵巢感染和坏死、栓塞、破裂情况，必须要立即采取手术治疗，并在术中，进行卵巢切除，或者行附件切除；随着医疗发展的步伐，使得人们对卵巢保留术有了更多的认识，开始逐渐被临床所重视，能够对患者的生育功能和内分泌进行保护。从大量的国内外研究中显示[3]，采取卵巢囊肿蒂扭转卵巢保留术对年轻妇女而言，其具有安全性和可行性。
选择卵巢保留术，其主要依据为卵巢活力，即便在手术进行中，肉眼可见的卵巢扭转已经变为蓝色或蓝灰色，也不要轻言放弃。在国外研究中显示[4]，卵巢的扭转附件呈蓝灰色，和卵巢的日后活动无关，因卵巢在缺氧和缺血状态下，其耐受能力较强，因此，在行手术过程中，必须要综合考虑，经过对扭转周数和扭转时间、扭转松紧度等对卵巢活力进行判断。术前，也可行二维彩色多普勒检查，对卵巢活力作判断。在相关研究中显示[5]，对卵巢内血流信号的消失情况进行判断，或者是对中心静脉血流的消失与否作观察，是对卵巢存活与否的情况进行判断关键指征。若扭转卵巢或血管蒂内出现血流信号，则显示扭转卵巢存在，其采取手术松懈扭转的成功机率较高。在术中因扭转时间过长，或患者术前已经出现白细胞明显增高、高热，卵巢有坏死，或者卵巢与子宫动脉因血栓已经构成不可逆损伤患者，不宜采取保留卵巢手术。
从本次研究结果中显示，卵巢囊肿蒂扭转中，需要保留内分泌和生育功能的患者而言，术中复位后，做卵巢保留，行卵巢囊肿剥离术是一种可行，且有效、安全的手术方法，不会对手术时间和术后病率构成影响，且不会影响术后血栓和卵巢再扭转性疾病的发生率。
参考文献
[1] 于月新,李巨,郑莉彦等.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志,2011,46(12):936-937.
[2] 张军,李胜利,刘树立等.保留卵巢手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转16例报告[J].中华小儿外科杂志,2013,34(3):189-191
[3] 马瑞丽,梁丽星.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分 DOI:10.3969/j.issn.1672-1861.2013.02.023.
[4] 王利萍.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术临床分析[J].中外健康文摘,2013,(43):127-128.
[5] 秦亚男,彭建宏.36例卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术临床分析及预后影响[J].中国实用医药,2013,8(25):33-34.
【关键词】 卵巢囊肿附件扭转手术方法
【中图分类号】R713.6【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0010-01 卵巢囊肿蒂扭转为临床上的妇科常见性急腹症，据相关临床资料显示，卵巢囊肿蒂扭转的发生率，在卵巢囊肿患者中，可占11%左右[1]。卵巢囊肿蒂扭转的临床表现为持续腹痛、突发性腹痛和阵发性腹痛为主，且大多合并附件破裂、坏死和感染等，甚至会对患者生命安全构成严重的威胁。经确诊后，必须要立即采取手术措施。以往大多采取附件切除术进行治疗，但是随着医疗技术的进步，卵巢保留术也开始被逐渐关注，其主要在于保留患者内分泌与卵巢功能。本次研究，主要对卵巢囊肿蒂扭转手术中，采取卵巢保留手术的安全性和治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2010年4月至2013年6月收治的68例卵巢囊肿蒂扭转患者进行回顾性分析，年龄22~45岁，平均年龄（31.5±3.4）岁，所有患者在取得同意情况下采取手术治疗，签署手术同意书。将68例患者，随机分为行卵巢剥离术组34例，卵巢切除术组34例，两组患者一般资料无差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2方法
经采取影像技术对68例患者确诊为卵巢囊肿蒂扭转，根据患者实际情况，选择腹腔镜手术或开腹手术。进入腹腔镜后，先对患者子宫和附件情况进行观察，是否有腹水，并对输卵管和卵巢的大小、颜色和扭转方向、扭转松紧度和周数，以及卵巢是否有扭转部位血栓和破裂情况进行观察，从而对卵巢囊肿的良恶性情况进行初步判断。随后对扭转卵巢部位缓慢进行反向复位，随后给予温盐水进行湿敷15min，在对卵巢的颜色恢复情况进行观察。若卵巢有颜色恢复，可行卵巢囊肿剥离术进行观察，若扭转蒂有血凝块，或经复位后，卵巢颜色不变，则需要行卵巢切除术进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量和手术时间，术后3d平均体温以及平均住院时间进行观察，并对两组患者进行对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者的手术出血量和发病时间有明显差异（P＜0.05）。术后3d平均体温和手术时间、平均住院时间无明显差异。见表1。
表1 两组患者的临床相关指标对比（）
3讨论
卵巢囊肿蒂扭转多发于中等大小、瘤蒂长，且活动度较好的一侧肿瘤，例如畸胎瘤，供应卵巢血管出现扭曲，导致卵巢缺血、破裂、坏死和感染[2]。卵巢囊肿蒂扭转的临床表现，主要为下腹发生突然性疼痛，在临床检查中，不易和阑尾炎和异位妊娠、黄体破裂、泌尿系结石等病症作鉴别。有些患者，经多个科室辗转，在确诊时，因担心患者出现卵巢感染和坏死、栓塞、破裂情况，必须要立即采取手术治疗，并在术中，进行卵巢切除，或者行附件切除；随着医疗发展的步伐，使得人们对卵巢保留术有了更多的认识，开始逐渐被临床所重视，能够对患者的生育功能和内分泌进行保护。从大量的国内外研究中显示[3]，采取卵巢囊肿蒂扭转卵巢保留术对年轻妇女而言，其具有安全性和可行性。
选择卵巢保留术，其主要依据为卵巢活力，即便在手术进行中，肉眼可见的卵巢扭转已经变为蓝色或蓝灰色，也不要轻言放弃。在国外研究中显示[4]，卵巢的扭转附件呈蓝灰色，和卵巢的日后活动无关，因卵巢在缺氧和缺血状态下，其耐受能力较强，因此，在行手术过程中，必须要综合考虑，经过对扭转周数和扭转时间、扭转松紧度等对卵巢活力进行判断。术前，也可行二维彩色多普勒检查，对卵巢活力作判断。在相关研究中显示[5]，对卵巢内血流信号的消失情况进行判断，或者是对中心静脉血流的消失与否作观察，是对卵巢存活与否的情况进行判断关键指征。若扭转卵巢或血管蒂内出现血流信号，则显示扭转卵巢存在，其采取手术松懈扭转的成功机率较高。在术中因扭转时间过长，或患者术前已经出现白细胞明显增高、高热，卵巢有坏死，或者卵巢与子宫动脉因血栓已经构成不可逆损伤患者，不宜采取保留卵巢手术。
从本次研究结果中显示，卵巢囊肿蒂扭转中，需要保留内分泌和生育功能的患者而言，术中复位后，做卵巢保留，行卵巢囊肿剥离术是一种可行，且有效、安全的手术方法，不会对手术时间和术后病率构成影响，且不会影响术后血栓和卵巢再扭转性疾病的发生率。
参考文献
[1] 于月新,李巨,郑莉彦等.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志,2011,46(12):936-937.
[2] 张军,李胜利,刘树立等.保留卵巢手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转16例报告[J].中华小儿外科杂志,2013,34(3):189-191
[3] 马瑞丽,梁丽星.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分 DOI:10.3969/j.issn.1672-1861.2013.02.023.
[4] 王利萍.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术临床分析[J].中外健康文摘,2013,(43):127-128.
[5] 秦亚男,彭建宏.36例卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术临床分析及预后影响[J].中国实用医药,2013,8(25):33-34.