【摘 要】
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目的 探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者，根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量，随访至出院后
【基金项目】
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重庆市科卫联合科研项目（2022MSXM024）；
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目的 探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者，根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量，随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰（HF）住院发生率，次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果 筛选期共纳入758例，根据入排标准排除127例，631例纳入倾向性评分，最后502例患者纳入数据分析，S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为23.5%和32.3%（HR:0.687; 95%CI:0.493～0.958;P=0.027）,其中心血管死亡发生率分别为4.8%和10.4%（HR:0.444; 95%CI:0.235～0.840;P=0.017）,HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%（HR:0.845; 95%CI:0.573～1.247;P=0.398）;次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%（HR:0.891; 95%CI:0.668～1.191;P=0.4.37）,其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%（HR:0.396; 95%CI:0.214～0.731;P=0.0005）,全因住院发生率分别为30.3%和26.7%（HR, 1.168; 95%CI:0.841～1.622;P=0.352）。安全性终点两组无显著差异。结论 与ACEI/ARB相比，S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点，并且其安全性相当。
其他文献
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新课程标准要求实施单元主题教学,启发学生思考,让学生把握数学本质,促使学生学习从学会到会学,本文以“等差数列的前n项和”的教学设计为例,谈谈如何在教学中探求数学方法、凸显数学本质.
本文以等比数列的前n项和公式推导的教学为例，探索如何优化课堂教学设计，发展学生的数学学科核心素养.
＜正＞一、问题的提出数学课堂教学离不开师生间的双向互动,而这样的互动活动是需要通过课堂提问来展开的,从而问题是沟通师与生的有效桥梁.由此可见,"问"在课堂教学中尤为重要,倘若问得巧妙,可以激起学生的思维,燃起学生的思维火花,活跃课堂气氛,让课堂散发生命活力.正是由于问题在课堂中独特的价值,课堂教学需架构于问题之上,将教学内容进行问题化设计.
＜正＞1.问题提出数学公式,又称为程式性命题,其实质是解决一类问题的规则和程序.它既是事实的客观存在,又是人类认识世界的成果体现,故其背后隐藏着丰富的教育资源,是可研讨、可批判、可再造的对象.因此,公式教学历来被广大教育研究者认为是数学教学的重要组成部分.然而,在日常课堂中,公式教学的现状却并不乐观.部分老师或是以课时紧张为由淡化公式生成,追逐“多快好省”的证明罗列和套用训练,或是强行预设,将探究