【摘 要】
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目的:探讨超声诊断持续性右脐静脉(PRUV)合并畸形的价值及其对于胎儿预后意义研究.方法:收集我院2014年1月至2020年1月定期产检的孕妇6258例.对所有胎儿行超声心动图产前评估,对发现存在PRUV的胎儿进一步确诊.对所有PRUV病例进行胎儿超声心动图详细的解剖扫描,以确定是否合并有其他畸形.在我院分娩的孕妇病例系统均详细记录有孕妇和胎儿的住院情况.对未在我院分娩的PRUV胎儿进行电话随访,以了解胎儿出生时的情况.对26例PRUV胎儿均进行了至少为期12个月的电话随访,以了解胎儿的预后情况.结果:P
【机 构】
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重庆市铜梁区中医院超声科 重庆402560;重庆市铜梁区中医院妇产科 重庆402560;重庆市铜梁区人民医院超声科 重庆402566;陆军军医大学附属第一医院超声科 重庆400038
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目的:探讨超声诊断持续性右脐静脉(PRUV)合并畸形的价值及其对于胎儿预后意义研究.方法:收集我院2014年1月至2020年1月定期产检的孕妇6258例.对所有胎儿行超声心动图产前评估,对发现存在PRUV的胎儿进一步确诊.对所有PRUV病例进行胎儿超声心动图详细的解剖扫描,以确定是否合并有其他畸形.在我院分娩的孕妇病例系统均详细记录有孕妇和胎儿的住院情况.对未在我院分娩的PRUV胎儿进行电话随访,以了解胎儿出生时的情况.对26例PRUV胎儿均进行了至少为期12个月的电话随访,以了解胎儿的预后情况.结果:PRUV超声表现为脐静脉向胆囊外侧和右侧走行,可能与向胃方向走行的右门静脉融合(肝内型),也可能流入右心房、下腔静脉心下部分或髂静脉(肝外型).在肝内型变异中,脐静脉与右门静脉在静脉窦处融合,胎盘血液继续流入静脉导管,最终流入下腔静脉.在6258例定期产检孕妇中共发现26例患有PRUV的胎儿,PRUV发生率为0.42％(26/6258),其中肝内型为0.39％(24/6258),肝外型为0.03％(2/6258).单纯型PRUV胎儿(除PRUV外不合并其他畸形)16例,占61.54％(16/26),其中1例因胎儿体重过大行剖腹产,产后胎儿健康;其余胎儿均自然分娩,产后胎儿健康.非单纯型PRUV胎儿(除PRUV外合并其他畸形)10例,占38.46％(10/26),其中8例为肝内型PRUV,2例为肝外型PRUV.8例非单纯型肝内型PRUV中,法洛四联症伴单脐动脉胎儿生后手术治疗,预后较差,1岁时因感染性心内膜炎死亡;房间隔缺损生后随访自行关闭,胎儿健康;其余胎儿生后手术治疗,预后良好.2例非单纯型肝外型PRUV分别合并肢端畸形和大动脉转位,1例宫内死亡,1例剖腹产后1周因心力衰竭死亡.结论:详细的产前超声检查可用于确诊PRUV及其可能合并畸形.单纯型PRUV胎儿预后良好,非单纯型PRUV胎儿预后则取决于伴随畸形的类型和严重程度,且非单纯型肝外型PRUV预后不佳、死亡率较高.
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