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【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的：观察经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法：选取2009年7月-2014年2月我院收治的甲状腺病患者158例，将他们随机均分为两组，对照组79例进行常规手术治疗，实验组79例采取经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术进行治疗，两组患者术后护理均相同。观察并比较两组患者手术情况，术后恢复情况以及患者满意度。结果：实验组患者与对照组相比，术中出血量少、术后住院时间较短、术后并发症发生率低，并且患者的满意度比对照组高，两组临床观察数据具有明显差异，P<0.05，可以进行比较。结论：实行经乳晕入路的腔镜甲状腺切除手术较常规手术治疗优点明显，有效安全，值得临床治疗甲状腺疾病推广应用。
关键词：腔镜甲状腺切除术、乳晕入路、临床观察
临床实践表明，实行一般的甲状腺切术手术，会在患者的颈部留下较为明显的瘢痕，长度约为7cm左右，术后对患者的外在形象和心理有着不可忽视的影响[1]。而甲状腺疾病多发生于中青年女性人群，出于现代社会人们对美的追求，甲状腺疾病的治疗需要另辟佳径[2]。本次探究的经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可以很好的解决这一方面的问题，手术只是微创，较为安全，在疗效方面也比常规手术要好。这次实验选取的是我院2009年7月-2014年2月收治的158例甲状腺疾病患者的临床资料，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2009年7月-2014年2月我院收治的甲状腺病患者158例，将他们随机均分为两组，对照组79例进行常规手术治疗，其中男32例，女47例，年龄在20-45之间，平均年龄为（32.2±1.3）岁，甲状腺肿瘤25例，原发性甲状腺机能亢进21例，结节性甲状腺肿33例；病灶位于右侧的有40例，左侧有39例。实验组79例采取经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术进行治疗，其中男39例，女40例，年龄23-50岁，平均年龄为（29.7±3.1）岁，甲状腺肿瘤30例，原发性甲状腺机能亢进18例，结节性甲状腺肿31例；病灶位于右侧的有38例，左侧41例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可以进行组间比较。
1.2方法
对照组进行常规的开放手术治疗，进行常规的手术切除。实验组进行经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术，做手术前，使患者两腿叉开，头颈部垫个垫子，正面向上，仰卧，插上气管插管给患者全麻，医生站在患者两腿之间[3]。先于患者乳头之间中点处乳沟区切个大约10mm的切口达深筋膜浅层区。用50ml的注射器在患者胸前的深筋膜浅层注射5-10滴肾上腺素和300ml生理盐水。在右侧乳晕内侧用特制的钝性无损伤的穿刺棒多次穿刺并分离，营造出皮下空腔用以插入10mm的腔镜和10mm的Trocar，并注入6mmHg的CO 2并一直维持在这一水平。分别在左右乳晕处外边沿切出5mm的切口，并注入5 mm的Trocar在左右乳晕切口处。超声刀可以分离肌肉，扩大手术空间即皮下腔隙，还可以切开颈白线。手术过程中根据患者的病情需要，对患者进行甲状腺大面积切除、全切除、病变部位切除、肿块切除以及甲状腺瘤切除等。切除下来的标本要装进标本袋，即可进行冷冻处理，切片并进行病理检查。最后，在患者乳晕切口的地方放置引流管，接负压，对患者各层切口顺序缝合。
1.3观察指标
两组患者进行不同的手术治疗，手术过程中观察两组患者的手术用时，术中出血量，术后引流量等资料，最后进行分析比较。术后，观察患者术后恢复情况，比较两组患者住院时间长短以及术后并发症出现率。
1.4统计学方法
采用 SPSS13.0 统计分析软件对本次试验数据进行处理，两组实验的计数资料使用x检验处理，计量资料采用t检验处理，其中P < 0.05， 说明差异具有统计学意义，可以进行组间比较。
2.结果
手术过程中的手术用时，术中出血量，术后引流量等数据具有明显差异，P<0.05，可以进行比较，两组患者的手术情况对比如下，见表1。
手术后，观察两组患者的住院时间长短，术后恢复情况以及术后并发症出现的情况，并调查患者满意度，其中手术后住院时间两组差异不明显，P>0.05，无统计学意义。详情见表2。
3.讨论
甲状腺疾病在我国一般实行开放性的常规手术，临床实践次数比较多，手术也较为完善，可以说是安全有效的。但由于爱美之心人皆有之，甲状腺疾病有多发于爱美的年轻女士身上，术后留下的瘢痕非常影响外在形象[4]。这些美的需求使得科研工作者进一步探索新的治疗甲状腺疾病的方法。现在医学器械的不断发展，微创技术不断发展，经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术就是微创技术的很好应用，微创技术也越来越精细，创伤面也越来越小，这一技术满足了人们对美的追求[5]。
上述实验数据显示，经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术较常规手术创伤小，并发症发生率小，手术对患者的伤害小，更是满足了患者的微创需求，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁国飞，田文等。经乳晕单孔人路腔镜甲状腺切除术9例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011，16 （8 ）：599—601.
[2]雷练昌，李庆华。经乳晕人路腔镜下行甲状腺切除术32例临床观察广西医学，2010，32 （5 ）：565—566.
[3]郑晓杰，吴浩荣等。经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察[J].中国现代医药杂志，20 11，13 （12 ）：40—42.
[4]彭兵，李永彬等。经前胸壁乳晕入路建立腔镜甲状腺手术空间的体会[J].腹腔镜外科杂志，20 11，16 （8 ）：592—594.
[5]胡振涛，吴延花.全乳晕入路腔镜甲状腺切除术23例报告[J].中国社区医师：医学专业，2012，14 （1）：70—71.
摘要：目的：观察经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法：选取2009年7月-2014年2月我院收治的甲状腺病患者158例，将他们随机均分为两组，对照组79例进行常规手术治疗，实验组79例采取经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术进行治疗，两组患者术后护理均相同。观察并比较两组患者手术情况，术后恢复情况以及患者满意度。结果：实验组患者与对照组相比，术中出血量少、术后住院时间较短、术后并发症发生率低，并且患者的满意度比对照组高，两组临床观察数据具有明显差异，P<0.05，可以进行比较。结论：实行经乳晕入路的腔镜甲状腺切除手术较常规手术治疗优点明显，有效安全，值得临床治疗甲状腺疾病推广应用。
关键词：腔镜甲状腺切除术、乳晕入路、临床观察
临床实践表明，实行一般的甲状腺切术手术，会在患者的颈部留下较为明显的瘢痕，长度约为7cm左右，术后对患者的外在形象和心理有着不可忽视的影响[1]。而甲状腺疾病多发生于中青年女性人群，出于现代社会人们对美的追求，甲状腺疾病的治疗需要另辟佳径[2]。本次探究的经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可以很好的解决这一方面的问题，手术只是微创，较为安全，在疗效方面也比常规手术要好。这次实验选取的是我院2009年7月-2014年2月收治的158例甲状腺疾病患者的临床资料，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2009年7月-2014年2月我院收治的甲状腺病患者158例，将他们随机均分为两组，对照组79例进行常规手术治疗，其中男32例，女47例，年龄在20-45之间，平均年龄为（32.2±1.3）岁，甲状腺肿瘤25例，原发性甲状腺机能亢进21例，结节性甲状腺肿33例；病灶位于右侧的有40例，左侧有39例。实验组79例采取经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术进行治疗，其中男39例，女40例，年龄23-50岁，平均年龄为（29.7±3.1）岁，甲状腺肿瘤30例，原发性甲状腺机能亢进18例，结节性甲状腺肿31例；病灶位于右侧的有38例，左侧41例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可以进行组间比较。
1.2方法
对照组进行常规的开放手术治疗，进行常规的手术切除。实验组进行经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术，做手术前，使患者两腿叉开，头颈部垫个垫子，正面向上，仰卧，插上气管插管给患者全麻，医生站在患者两腿之间[3]。先于患者乳头之间中点处乳沟区切个大约10mm的切口达深筋膜浅层区。用50ml的注射器在患者胸前的深筋膜浅层注射5-10滴肾上腺素和300ml生理盐水。在右侧乳晕内侧用特制的钝性无损伤的穿刺棒多次穿刺并分离，营造出皮下空腔用以插入10mm的腔镜和10mm的Trocar，并注入6mmHg的CO 2并一直维持在这一水平。分别在左右乳晕处外边沿切出5mm的切口，并注入5 mm的Trocar在左右乳晕切口处。超声刀可以分离肌肉，扩大手术空间即皮下腔隙，还可以切开颈白线。手术过程中根据患者的病情需要，对患者进行甲状腺大面积切除、全切除、病变部位切除、肿块切除以及甲状腺瘤切除等。切除下来的标本要装进标本袋，即可进行冷冻处理，切片并进行病理检查。最后，在患者乳晕切口的地方放置引流管，接负压，对患者各层切口顺序缝合。
1.3观察指标
两组患者进行不同的手术治疗，手术过程中观察两组患者的手术用时，术中出血量，术后引流量等资料，最后进行分析比较。术后，观察患者术后恢复情况，比较两组患者住院时间长短以及术后并发症出现率。
1.4统计学方法
采用 SPSS13.0 统计分析软件对本次试验数据进行处理，两组实验的计数资料使用x检验处理，计量资料采用t检验处理，其中P < 0.05， 说明差异具有统计学意义，可以进行组间比较。
2.结果
手术过程中的手术用时，术中出血量，术后引流量等数据具有明显差异，P<0.05，可以进行比较，两组患者的手术情况对比如下，见表1。
手术后，观察两组患者的住院时间长短，术后恢复情况以及术后并发症出现的情况，并调查患者满意度，其中手术后住院时间两组差异不明显，P>0.05，无统计学意义。详情见表2。
3.讨论
甲状腺疾病在我国一般实行开放性的常规手术，临床实践次数比较多，手术也较为完善，可以说是安全有效的。但由于爱美之心人皆有之，甲状腺疾病有多发于爱美的年轻女士身上，术后留下的瘢痕非常影响外在形象[4]。这些美的需求使得科研工作者进一步探索新的治疗甲状腺疾病的方法。现在医学器械的不断发展，微创技术不断发展，经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术就是微创技术的很好应用，微创技术也越来越精细，创伤面也越来越小，这一技术满足了人们对美的追求[5]。
上述实验数据显示，经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术较常规手术创伤小，并发症发生率小，手术对患者的伤害小，更是满足了患者的微创需求，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁国飞，田文等。经乳晕单孔人路腔镜甲状腺切除术9例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011，16 （8 ）：599—601.
[2]雷练昌，李庆华。经乳晕人路腔镜下行甲状腺切除术32例临床观察广西医学，2010，32 （5 ）：565—566.
[3]郑晓杰，吴浩荣等。经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察[J].中国现代医药杂志，20 11，13 （12 ）：40—42.
[4]彭兵，李永彬等。经前胸壁乳晕入路建立腔镜甲状腺手术空间的体会[J].腹腔镜外科杂志，20 11，16 （8 ）：592—594.
[5]胡振涛，吴延花.全乳晕入路腔镜甲状腺切除术23例报告[J].中国社区医师：医学专业，2012，14 （1）：70—71.