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【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】 目的：探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的特点。方法：收集近2年我院行胃镜检查的患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受无痛胃镜，对照组接受普通胃镜。对比（1）研究组和对照组检查前、检查中、检查结束时的血压。（2）研究组和对照组术后不良反应发生率。结果：（1）研究组和对照组检查前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组检查中、检查结束时收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为无痛胃镜检查安全，术后患者血流动力学平稳，术后不良反应少。
【关键词】无痛胃镜；普通胃镜；对比
胃镜技术在操作中对患者有明显不适感，部分患者甚至有拒绝检查而延误病情。随着麻醉技术的进步，目前出现了无痛胃镜技术。无痛胃镜在浅睡眠下完成检查，使患者提高手术耐受性，消除患者的恐惧感。因此我们拟收集近2年我院行胃镜检查的患者，探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的特点。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近2年我院行胃镜检查的患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受无痛胃镜，对照组接受普通胃镜。研究组平均年龄（49.8±12.7）岁，男性58人，女性42人；对照组平均年龄（50.6±11.9）岁，男性54人，女性46人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，无严重肝、肾等脏器功能不全。（2）无麻醉药物过敏史、上消化道大出血史。
1.3 检查方法 （1）术前签署知情同意书，禁食禁饮8小时。（2）手术室备有急救药品。（3）对照组口服盐酸达克罗宁胶浆，进行咽喉麻醉。研究组静脉注射芬太尼、异丙酚进行麻醉，患者入睡后，进行胃镜检查。胃镜检查结束后进入观察室观察15分钟。
1.4 评价方法 对比（1）研究组和对照组检查前、检查中、检查结束时的血压。（2）研究组和对照组术后不良反应发生率。
1.4.1不良反应 主要记录恶心、呕吐、咳嗽、咽部不适等指标。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组检查前、检查中、检查结束时的血压比较 研究组和对照组检查前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组检查中、检查结束时收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组术后不良反应发生率 研究组术后有29例发生咽部不适，1例发生恶心；对照组术后56例发生咽部不适、11例恶心、5例呕吐，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃镜不同于超声、CT、心电图或核磁共振等影像学检查。胃镜在进入咽喉、食道、胃时会刺激交感神经，引起患者恶心、呕吐，造成血压波动[1]。甚至有些患者会耐受不了探讨，私自拔出胃镜，延误诊断治疗。目前随着无痛胃镜的普及，极大减少了患者的恐惧心理。
本次研究中我们发现检查前两组患者收缩压及舒张压差异无统计学意义。但在检查中及检查后对照组收缩压及舒张压上升水平明显高于研究组。有学者指出普通胃镜检查时，患者出现血压增高，心率增快后可能诱发心律失常、心肌梗塞等不良心血管事件，甚至诱发死亡，尤其是基础疾病多、年龄大的高龄患者[2]。此外本次研究还发现研究组检查后咽部不适，恶心等不适症状明显少于对照组。显示了无痛胃镜较好的安全性。有学者[3]指出在普通胃镜中患者出现躁动、恶心、呕吐极易影响医生的操作，致使病理标本获取困难。
本次无痛胃镜检查中，我们使用芬太尼+异丙酚。异丙酚为快速短效镇静药，代谢不受肝、肾功能的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，主要经尿排泄，长时间输注给药，体内无蓄积。因此患者结束麻醉后，苏醒很快。芬太尼起效快，镇痛效果好，不引起呼吸抑制。两者联合使用增强了麻醉效果，减少对循环和呼吸的抑制[4]。
参考文献
[1]李红灵，邓云坤.无痛性胃镜诊疗术的临床应用[J].贵州医药杂志，2013，11（4）：1037-1038.
[2]凌杰斌，吕翠叶.浅谈无痛苦性胃镜术的体会[J].中国新医药杂志，2013，2（4）：40-42.
[3]姜希望，李菊英，徐灿霞，等.无痛胃镜检查1100例报道[J].中国内镜杂志，2011，7（l）：40-41.
[4]姜希望.无痛胃镜检查术[M].长沙冲南大学出版社，2012，23-25.
【摘要】 目的：探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的特点。方法：收集近2年我院行胃镜检查的患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受无痛胃镜，对照组接受普通胃镜。对比（1）研究组和对照组检查前、检查中、检查结束时的血压。（2）研究组和对照组术后不良反应发生率。结果：（1）研究组和对照组检查前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组检查中、检查结束时收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为无痛胃镜检查安全，术后患者血流动力学平稳，术后不良反应少。
【关键词】无痛胃镜；普通胃镜；对比
胃镜技术在操作中对患者有明显不适感，部分患者甚至有拒绝检查而延误病情。随着麻醉技术的进步，目前出现了无痛胃镜技术。无痛胃镜在浅睡眠下完成检查，使患者提高手术耐受性，消除患者的恐惧感。因此我们拟收集近2年我院行胃镜检查的患者，探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的特点。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近2年我院行胃镜检查的患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为2组，100例研究组和100例对照组，研究组接受无痛胃镜，对照组接受普通胃镜。研究组平均年龄（49.8±12.7）岁，男性58人，女性42人；对照组平均年龄（50.6±11.9）岁，男性54人，女性46人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，无严重肝、肾等脏器功能不全。（2）无麻醉药物过敏史、上消化道大出血史。
1.3 检查方法 （1）术前签署知情同意书，禁食禁饮8小时。（2）手术室备有急救药品。（3）对照组口服盐酸达克罗宁胶浆，进行咽喉麻醉。研究组静脉注射芬太尼、异丙酚进行麻醉，患者入睡后，进行胃镜检查。胃镜检查结束后进入观察室观察15分钟。
1.4 评价方法 对比（1）研究组和对照组检查前、检查中、检查结束时的血压。（2）研究组和对照组术后不良反应发生率。
1.4.1不良反应 主要记录恶心、呕吐、咳嗽、咽部不适等指标。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组检查前、检查中、检查结束时的血压比较 研究组和对照组检查前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组检查中、检查结束时收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组术后不良反应发生率 研究组术后有29例发生咽部不适，1例发生恶心；对照组术后56例发生咽部不适、11例恶心、5例呕吐，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃镜不同于超声、CT、心电图或核磁共振等影像学检查。胃镜在进入咽喉、食道、胃时会刺激交感神经，引起患者恶心、呕吐，造成血压波动[1]。甚至有些患者会耐受不了探讨，私自拔出胃镜，延误诊断治疗。目前随着无痛胃镜的普及，极大减少了患者的恐惧心理。
本次研究中我们发现检查前两组患者收缩压及舒张压差异无统计学意义。但在检查中及检查后对照组收缩压及舒张压上升水平明显高于研究组。有学者指出普通胃镜检查时，患者出现血压增高，心率增快后可能诱发心律失常、心肌梗塞等不良心血管事件，甚至诱发死亡，尤其是基础疾病多、年龄大的高龄患者[2]。此外本次研究还发现研究组检查后咽部不适，恶心等不适症状明显少于对照组。显示了无痛胃镜较好的安全性。有学者[3]指出在普通胃镜中患者出现躁动、恶心、呕吐极易影响医生的操作，致使病理标本获取困难。
本次无痛胃镜检查中，我们使用芬太尼+异丙酚。异丙酚为快速短效镇静药，代谢不受肝、肾功能的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，主要经尿排泄，长时间输注给药，体内无蓄积。因此患者结束麻醉后，苏醒很快。芬太尼起效快，镇痛效果好，不引起呼吸抑制。两者联合使用增强了麻醉效果，减少对循环和呼吸的抑制[4]。
参考文献
[1]李红灵，邓云坤.无痛性胃镜诊疗术的临床应用[J].贵州医药杂志，2013，11（4）：1037-1038.
[2]凌杰斌，吕翠叶.浅谈无痛苦性胃镜术的体会[J].中国新医药杂志，2013，2（4）：40-42.
[3]姜希望，李菊英，徐灿霞，等.无痛胃镜检查1100例报道[J].中国内镜杂志，2011，7（l）：40-41.
[4]姜希望.无痛胃镜检查术[M].长沙冲南大学出版社，2012，23-25.