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【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：本文主要探讨腹腔内高压对胃肠外科重症患者产生的影响。方法：在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的胃肠外科重症患者中选取60例作为此次研究对象，将患者分为腹腔内高压组和非腹腔内高压组，对患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者的预后效果。结果：非腹腔高压组患者在死亡率、肠内营养开始时间、住院天数等方面明显优于腹腔内高压组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于胃肠外科重症患者而言，腹腔内高压将会严重影响患者的治疗效果和预后效果，必须要给予重视。
【关键词】胃肠；外科；重症患者；腹腔内高压；预后效果
近年来，由于大量液体复苏、腹腔镜操作过度充气、腹部大手术或者严重创伤引起的腹腔内高压以及腹腔间隔室综合征已经引起社会的普遍关注，如果不给予重视，将会直接或者间接的导致患者病情加重，甚至引起多器官功能不全综合征。本次研究选取60例胃肠外科重症患者作为研究对象，分为2组：腹腔内高压组和非腹腔内高压组，探讨腹腔内高压对胃肠外科重症患者产生的影响，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的胃肠外科重症患者中选取60例作为此次研究对象，根据患者的腹腔内高压情况将患者分为腹腔内高压组和非腹腔内高压组。腹腔内高压组30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；年龄30-80岁，平均年龄（45.21±12.54）岁；2例患者没有进行手术，3例患者消化道出血，5例患者消化道穿孔，4例患者非肿瘤引起的肠梗阻，16例患者限期消化道肿瘤；非腹腔内高压组30例患者中，男性患者15例，女性患者15例；年龄30-80岁，平均年龄（44.46±11.74）岁；1例患者没有进行手术，5例患者消化道出血，3例患者消化道穿孔，6例患者非肿瘤引起的肠梗阻，15例患者限期消化道肿瘤。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。
1.2方法
腹腔内压力测量方法选择经尿道膀胱内压力测量法：患者取完全平卧位，使用留置的18号Foley’s导尿管，排空膀胱里面的尿液，注入25毫升的生理盐水，借助于三通活栓和水压计相连接，以腋中线为零点，取呼气末的数值，并以mmHg为单位。使用机械通气和呼气末正压的患者，要在水柱不再继续下降时，停止使用一段时间的呼吸机，再读取UBP值，以排除正压通气及呼气末正压对腹腔压力造成的影响。对于不能停止使用呼吸机的患者，可以正常读取数据，然后减去呼气末正压，结果就是膀胱内压力[1]。
1.3诊断标准及观察指标
腹腔内高压诊断标准：每5个小时为患者测量一次腹内压，如果患者连续三次腹内压超过12mmHg即为腹腔内高压。每5个小时为患者测量APP，也就是患者的平均动脉压减去腹内压，如果连续两次在60mmHg以下，就可以视为腹腔内高压[2]。比较两组患者肠内营养开始时间、MODS发生率、肠瘘发生率、腹部伤口拆线时间、总住院时间以及ICU住院时间等。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（ ±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院时间、肠内营养开始时间、腹部伤口拆線时间比较
非腹内高压组患者在肠内营养开始时间、总住院时间、腹部伤口拆线时间以及ICU住院时间等方面明显优于腹内高压组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者死亡率、肠瘘发生率以及MODS发生率比较情况
非腹内高压组患者在死亡率、肠瘘发生率以及MODS发生率等方面明显低于腹内高压组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表2
5
3讨论
本次研究选取60例胃肠外科重症患者作为研究对象，腹腔内高压组和非腹腔内高压组，探讨腹腔内高压对胃肠外科重症患者产生的影响，研究结果表明，对于腹腔镜直肠癌根治术患者而言，对于胃肠外科重症患者而言，腹腔内高压将会严重影响患者的治疗效果和预后效果，并且这种影响是全方位的，可以引起患者颅内压力升高，引起腹膜后以及腹腔内脏器的血流量出现不同程度的减少，甚至于膈肌上台，严重影响到患者的心肺正常功能，在很大程度上扰乱患者的生理状况。并且肠粘膜屏障功能障碍会导致肠内毒素吸收、细菌移位，过度的免疫反应会导致发生多器官功能障碍综合征或者全身性炎症反应综合征，胃肠外科重症患者的预后效果一般都不理想，所以临床医师和护理人员要注意密切监测患者腹腔内压力，尽量发现腹腔内高压的情况，最大限度的改善患者的预后效果[3]。
参考文献：
[1]王琛琛. 消胀贴外敷对脓毒症胃肠功能障碍炎症指标及腹腔内压的影响观察[D].北京中医药大学，2014.
[2]莫非. 腹腔高压对肝脏氧化还原状态和组织病理变化的影响[D].广西医科大学，2013.
[3]张宝磊. 胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究[D].大连医科大学，2012.
【摘要】目的：本文主要探讨腹腔内高压对胃肠外科重症患者产生的影响。方法：在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的胃肠外科重症患者中选取60例作为此次研究对象，将患者分为腹腔内高压组和非腹腔内高压组，对患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者的预后效果。结果：非腹腔高压组患者在死亡率、肠内营养开始时间、住院天数等方面明显优于腹腔内高压组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于胃肠外科重症患者而言，腹腔内高压将会严重影响患者的治疗效果和预后效果，必须要给予重视。
【关键词】胃肠；外科；重症患者；腹腔内高压；预后效果
近年来，由于大量液体复苏、腹腔镜操作过度充气、腹部大手术或者严重创伤引起的腹腔内高压以及腹腔间隔室综合征已经引起社会的普遍关注，如果不给予重视，将会直接或者间接的导致患者病情加重，甚至引起多器官功能不全综合征。本次研究选取60例胃肠外科重症患者作为研究对象，分为2组：腹腔内高压组和非腹腔内高压组，探讨腹腔内高压对胃肠外科重症患者产生的影响，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的胃肠外科重症患者中选取60例作为此次研究对象，根据患者的腹腔内高压情况将患者分为腹腔内高压组和非腹腔内高压组。腹腔内高压组30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；年龄30-80岁，平均年龄（45.21±12.54）岁；2例患者没有进行手术，3例患者消化道出血，5例患者消化道穿孔，4例患者非肿瘤引起的肠梗阻，16例患者限期消化道肿瘤；非腹腔内高压组30例患者中，男性患者15例，女性患者15例；年龄30-80岁，平均年龄（44.46±11.74）岁；1例患者没有进行手术，5例患者消化道出血，3例患者消化道穿孔，6例患者非肿瘤引起的肠梗阻，15例患者限期消化道肿瘤。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。
1.2方法
腹腔内压力测量方法选择经尿道膀胱内压力测量法：患者取完全平卧位，使用留置的18号Foley’s导尿管，排空膀胱里面的尿液，注入25毫升的生理盐水，借助于三通活栓和水压计相连接，以腋中线为零点，取呼气末的数值，并以mmHg为单位。使用机械通气和呼气末正压的患者，要在水柱不再继续下降时，停止使用一段时间的呼吸机，再读取UBP值，以排除正压通气及呼气末正压对腹腔压力造成的影响。对于不能停止使用呼吸机的患者，可以正常读取数据，然后减去呼气末正压，结果就是膀胱内压力[1]。
1.3诊断标准及观察指标
腹腔内高压诊断标准：每5个小时为患者测量一次腹内压，如果患者连续三次腹内压超过12mmHg即为腹腔内高压。每5个小时为患者测量APP，也就是患者的平均动脉压减去腹内压，如果连续两次在60mmHg以下，就可以视为腹腔内高压[2]。比较两组患者肠内营养开始时间、MODS发生率、肠瘘发生率、腹部伤口拆线时间、总住院时间以及ICU住院时间等。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（ ±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院时间、肠内营养开始时间、腹部伤口拆線时间比较
非腹内高压组患者在肠内营养开始时间、总住院时间、腹部伤口拆线时间以及ICU住院时间等方面明显优于腹内高压组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者死亡率、肠瘘发生率以及MODS发生率比较情况
非腹内高压组患者在死亡率、肠瘘发生率以及MODS发生率等方面明显低于腹内高压组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表2
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3讨论
本次研究选取60例胃肠外科重症患者作为研究对象，腹腔内高压组和非腹腔内高压组，探讨腹腔内高压对胃肠外科重症患者产生的影响，研究结果表明，对于腹腔镜直肠癌根治术患者而言，对于胃肠外科重症患者而言，腹腔内高压将会严重影响患者的治疗效果和预后效果，并且这种影响是全方位的，可以引起患者颅内压力升高，引起腹膜后以及腹腔内脏器的血流量出现不同程度的减少，甚至于膈肌上台，严重影响到患者的心肺正常功能，在很大程度上扰乱患者的生理状况。并且肠粘膜屏障功能障碍会导致肠内毒素吸收、细菌移位，过度的免疫反应会导致发生多器官功能障碍综合征或者全身性炎症反应综合征，胃肠外科重症患者的预后效果一般都不理想，所以临床医师和护理人员要注意密切监测患者腹腔内压力，尽量发现腹腔内高压的情况，最大限度的改善患者的预后效果[3]。
参考文献：
[1]王琛琛. 消胀贴外敷对脓毒症胃肠功能障碍炎症指标及腹腔内压的影响观察[D].北京中医药大学，2014.
[2]莫非. 腹腔高压对肝脏氧化还原状态和组织病理变化的影响[D].广西医科大学，2013.
[3]张宝磊. 胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究[D].大连医科大学，2012.