目的 探讨注射用益气复脉（冻干）（YQFM）对阿霉素导致的心肌损伤大鼠的药效作用及对肠道菌群的影响。方法 将24只阿霉素导致心肌损伤模型成功的SD大鼠随机分为3组：模型组和YQFM低、高剂量(464.3、928.6 mg·kg-1)组，另取8只健康SD大鼠为对照组。每天尾iv给药1次，连续14 d，对照组和模型组尾iv 0.9%氯化钠注射液。给药过程中观察大鼠状态并称体质量。给药结束后，酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平；取出心脏进行HE染色观察病理改变；取出盲肠位置粪便，进行高通量16S rRNA测序分析。结果 对照组大鼠一般状态正常，模型组出现毛色变差、厌食、腹胀、腹泻、口鼻出血、眼球出血的动物数明显多于给药组；与对照组比较，模型组大鼠体质量显著降低（P＜0.001）；与模型组比较，YQFM低、高剂量组的大鼠体质量显著上升（P＜0.01、0.001）。与对照组相比，模型组MDA、LDH、CK水平均显著升高，SOD活性显著性下降（P＜0.001）；与模型组比较，YQFM低、高剂量组MDA、LDH、CK水平显著下降，SOD活性显著升高（P＜0.001）。HE结果显示，对照组心肌细胞排列整齐，模型组有心肌细胞溶解和出血现象，给予YQFM后心肌细胞溶解和出血现象减轻。Alpha多样性分析结果显示，与对照组相比，模型组肠道菌群的多样性和丰度均显著下降（P＜0.05、0.01）；与模型组比较，YQFM组肠道菌群的多样性和丰度显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）。距离矩阵与PCoA分析结果显示，给药组和对照组之间的差异比模型组和对照组的差异小。肠道丰度的结果显示，与对照组相比，模型组在门和属的水平上的菌群数量均显著减少（P＜0.01）；与模型组比较，YQFM低剂量组在门的水平上和低、高剂量组在属的水平上菌群数量均显著增加（P＜0.01、0.001）。在菌群物种的组成差异度分析中，与模型组比较，给予YQFM后有助于有益菌的生长和抑制致病菌生长（P＜0.05、0.01、0.001）；在肠道菌群均匀度的分析中，与对照组比，模型组的肠道菌群均匀度降低，给予YQFM后，肠道菌群的均匀度恢复。结论 YQFM对阿霉素导致的大鼠心肌损伤发挥改善作用，并且可改善心肌损伤造成的肠道菌群多样性及丰度下降，抑制致病菌的生长，促进有益菌的生长。