722300陕西眉县妇幼保健院
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　　摘 要 目的：观察“盆腔灌注”治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：对122例患者行“盆腔灌注”治疗。结论：本方法操作简便，疗效满意，痛苦较小，患者乐于接受。
　　关键词 慢性盆腔炎 “盆腔灌注”疗法
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年6月～2008年2月收治慢性盆腔炎患者174例，其中治疗组122例，年龄35～62岁，病程0.5～10年；对照组52例，年龄结构等情况与治疗组基本相仿。两组一般资料差异均无显著性。
　　观察对象均符合下列诊断标准^[1]：①年龄35～62岁，全身症状多不典型，有时可有低热，易感疲乏。病程较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。②慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。③由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。查体：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
　　治疗方法及观察：两组均给予全身抗感染、对症、支持治疗。治疗组在上述基础上加用“盆腔灌注”疗法。①灌注液组成：替硝唑200ml、氧氟沙星200ml、地塞米松10mg、糜蛋白酶8000U；②治疗方法：先取左或右侧脐髂连线中外1/3处为穿刺点，常规皮肤消毒，带手套，铺洞巾，局麻，12号腰穿针腹部穿刺，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，连接输液管，将药液输入盆腔，滴速为100～120滴/分，滴完后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫3分钟，再用胶布固定。一般1周用药1次，3次为1个疗程。③不良反应：1例出现腹胀、腹痛，经热煨后缓解；另1例出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷、头晕等迷走神经反射性增高症状，经静注葡萄糖、阿托品后缓解。
　　
　　结 果
　　
　　用药后，治疗组痊愈39例，显效48例，有效42例，无效6例，总有效率为99.55%；对照组痊愈5例，显效10例，有效20例，无效17例，总有效率67.00%。统计学处理，可
　　以看出治疗组疗效明显优于对照组，两组差异具有显著性(P<0.01)。
　　
　　讨 论
　　
　　慢性盆腔炎^[2]是一种慢性多发性疾病，其病理特点为：①慢性输卵管炎与输卵管积水；②输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿；③慢性盆腔结缔组织炎。
　　采用局部与整体结合的方法，既可杀灭血液循环中的致病菌以消除菌血症，又可清除局部病灶，从而达到彻底治愈慢性盆腔炎目的。方中氧氟沙星属第三代喹酮酸类，通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍细菌DNA合成而导致细菌死亡，此乃新一类化学性杀菌剂，杀菌效果好，耐药菌株少；替硝唑为新的硝基咪唑类抗厌氧菌药物，毒副作用小，治疗效果好。糜蛋白酶为蛋白分解酶类药物，能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除，可用于创口或局部炎症，以减少局部分泌和水肿，起净化创面、消炎、消肿作用。地塞米松为糖皮质激素，对各种原因所致的炎症以及各种类型炎症的不同阶段均具有强大的对抗作用。四药联合，配伍得当、应用合理，操作简单，副作用小，临床效果显著，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰.高等医药院校教材.第6版.北京:人民卫生出版社.
　　2 苏应宽,徐增祥,江森,主编.实用妇产科学.济南:山东科学技术出版社.