136000吉林省四平市中西医结合医院
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　　摘 要 目的：探讨中西医结合方法治疗慢性肾炎的疗效和可行性。方法：应用中医药联合西医治疗慢性肾炎，对患者的症状、尿常规进行临床观察、分析。结果：应用中西医结合方法治疗慢性肾炎疗效显著。结论：应用中医辨证和西医联合治疗慢性肾炎，不仅疗效好，而且具有可行性。
　　关键词 中西医结合 慢性肾炎 疗效
　　
　　资料与方法
　　
　　1998～2005年运用活血化瘀为主的中西医结合治疗慢性肾炎患者80例，男22例，女58例；年龄15岁以下3例，16～20岁7例，21～30岁27例，30～40岁35例，50岁以上8例。病程1年以内15例，1～3年35例，4～6年21例，7～9年6例，10年以上3例。
　　诊断依据王海燕主编的《肾脏病学》慢性肾小球肾炎的诊断标准^[1]。均已排除了其他继发性肾小球肾炎。临床表现为腰酸、乏力、水肿等。尿常规以蛋白、红细胞为主，持续在（+～++++），尿中见有白细胞、管型，血尿素氮、肌酐在正常范围或仅有轻度升高。西药治疗：①常规治疗：注意休息，避免劳累，预防感冒；②对症治疗：合并感染者多选用青霉素、先锋类抗感染治疗；③浮肿甚者选双氢克尿塞、氨体舒通联用；④选用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）洛丁新。⑤静脉滴注阿魏酸钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注30天。
　　中药治疗：因人而异，采取辨病与辨证相结合的方法进行分型辨证施治。①脾虚为主证型，治宜活血化瘀、健脾利水，方药：川芎、当归、丹参、益母草、党参、黄芪、白术、白茅根^[2]等。②肾虚为主型，宜活血化瘀、温肾利水为主，方药：当归、益母草、党参、白术、熟地、肉桂、车前子等。③气阴两虚型，宜活血化瘀、益气养阴，方药：党参、黄芪、生地、山萸肉、茯苓、丹参、赤芍、茜草等。随症加减：浮肿甚，尿少者用车前子、冬瓜皮。小便频数或灼热刺痛者，重用大腹皮、厚朴。高血压者重用草决明、夏枯草等。
　　疗效评定标准：参考1992年中华内科杂志编委会“黄山会议”慢性肾炎疗效标准^[3]及1996年卫生部颁发的《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》。①治愈：尿蛋白定性阴性，尿镜检红、白细胞消失，肾功正常，症状、体征消失。②缓解：尿蛋白定量＜0.4/24小时，尿镜检红细胞＜2个/HP，肾功正常，症状、体症消失。③有效：尿蛋白检查持续减少比治疗前下降50%以上，肾功正常或基本正常（与正常值相差不超过15%），症状、体征有所改善。④无效：达不到有效标准。
　　
　　结 果
　　
　　治疗结果：治疗80例中，治愈62例，缓解10例，有效5例，无效3例。
　　
　　讨 论
　　
　　慢性肾炎的发病机理与肺脾肾三脏的功能有关，而其中气滞血瘀是整个病程的重要环节，随着病程的延长，其淤滞愈加显著。活血化瘀注意调节全身血液循环，流通血脉，祛除瘀滞，增加肾脏血流量，使病灶部分得到充分供血，从而促进肾小球和肾小管的修复与再生，使纤维化逆转，消除变态反应性炎症病变，从而使增生性病灶软化或吸收，以达到治愈的目的。慢性肾炎在治疗过程中，调节肾血流量，改善肾组织的血氧供应，促进新陈代谢，增强了全身和肾脏的抗病和恢复能力，消除凝血障碍是非常重要的，以活血化瘀为主，中西医结合治疗慢性肾炎的方法优于单纯西医治疗，同时复发率降低，无明显不良反应。
　　
　　参考文献
　　1 王海燕,刘平,张鸣和,等.肾脏病学.北京:人民卫生出版社,1996:697-699.
　　2 宫晓玲.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床观察.中国医药导报,2007,4(24):36.
　　3 王海燕,郑法雷,刘玉春,等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准座谈会纪要.中华内科杂志,1993,32(2):131.