论文部分内容阅读
目的
探讨序贯的腹腔镜脾切除加断流术联合术后内镜套扎术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的安全性及疗效。
方法回顾性分析2012年2月至2016年3月扬州大学临床医学院肝胆外科收治的219例肝硬化性门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进患者的临床资料，其中行腹腔镜脾切除加断流术联合术后定期内镜套扎术的为序贯组(114例)，行腹腔镜脾切除加断流术未联合术后内镜套扎术的为非序贯组(105例)。
结果序贯组的术后1年内总出血率和4个月后的出血率均低于非序贯组(3.5%比17.1%和0.9%比14.7%)，差异均有统计学意义(χ2＝11.243、14.581，均P<0.01)。术后3、6、9个月，序贯组的食管曲张静脉内径分别为(7.4±3.2)、( 4.1±2.2)、( 3.4±1.2)cm，差异均有统计学意义，均P<0.05；内镜的套扎率分别为58.8%、12.7%、3.4%，差异均有统计学意义，均P<0.01。12个月后的套扎率为0。
结论序贯的腹腔镜脾切除加断流术联合术后内镜套扎治疗门静脉高压症上消化道出血是安全可行的，有效地降低了患者术后的再出血率。