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摘要：目的：临床研究儿童在百白破疫苗免疫接种中发生的不良反应症状及临床护理干预效果。方法：本文将随机选取沈阳市铁西区中心医院2013年2月至2014年6月间接种百白破疫苗的98例婴幼儿临床护理资料进行回顾性分析。结果：两组婴幼儿接种两周内随访调查显示：干预组的不良反应率（4.08%）明显低于常规组（10.20%），而在不良反应严重程度方面均明显低于常规组（P<0.05）。结论：在小儿接受百白破疫苗免疫接种前后给予具有针对性的护理干预措施，可有效减少不良反应率及不良反应程度，值得在基层医院推广应用。
关键词：儿童；百白破疫苗；不良反应
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0126-02
预防接种主要是利用人工制备的抗体或者抗原经合适途径接种于机体，可促使人体对某种传染性疾病特异性产生一种被动免疫或者自动免疫能力。现阶段，我国主要采用接种百白破疫苗来预防传染性疾病，但长期临床接种研究发现部分婴幼儿在接种百白破疫苗后出现不良反应。为了能够减少接种后的不良反应，笔者所在医院尝试在婴幼儿接种前后给予针对性的护理干预措施，取得了良好的临床效果，现随机选取98例接种百白破疫苗的婴幼儿临床护理资料进行总结性分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1一般资料
本文临床研究中将选取2013年2月至2014年6月间，沈阳市铁西区中心医院接种百白破疫苗的98例婴幼儿作为研究对象。所有研究对象均无过敏史及各种疫苗接种禁忌症，入选病例中男性55例，女性43例，年龄区间为3.5～10.2个月。采用数字分组法将病例分为干预组与常规组（各49例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合对照研究条件。
1.2护理方法
常规组接种婴幼儿均接受常规护理措施。接种后出现红肿、硬结症状，则可采用温开水进行湿敷；若接种后2d后接种处的红肿、硬结症状仍然没有消失，则可在湿热状态下热敷50%硫酸镁。干预组婴幼儿在接种前后均接受系统性的临床护理干预，具体干预措施如下：
1.2.1接种前护理干预
①严格筛查接种对象。婴幼儿接种前，医护人员通过询问婴幼儿父母等方式需详细掌握婴幼儿近期的相关情况，如：身体健康状态、疾病史、过敏史、以前接种疫苗反应等；若经临床检查发现婴幼儿可能存在白百破疫苗接种禁忌证，则取消本次疫苗接种。
②健康知识宣讲。医护人员详细向婴幼儿家属讲解疫苗接种后可能会出现的不良反应症状及处理方法，例如：发热、红肿、局部硬结或者无菌性化脓等；婴幼儿接种后需适量增加饮水量，加强机体的新陈代谢功能，可预防发热等不良反应症状。
③接种前准备工作。疫苗接种注射室需做到每日消毒处理，消毒时间需达到1h以上，并注意注射室的通风，保持室内空气清新，室温持续保持在23℃左右，预防婴幼儿在接种过程中感冒；随时准备好各种急救药品（血压计、温度计、肾上腺素等），若在接种时出现异常现象时（如：高热、过敏、惊厥等）可迅速开展急救工作[1]。
④合理选取接种部位。疫苗接种主要选择上臂三角肌外侧的中部位置，先使用乙醇棉签进行消毒，之后垂直进针（注意进针深度应达到针头的2/3左右）；若婴幼儿比较瘦，则可用手捏起肌肉进行接种注射，注射完成后使用干棉签按压5min即可；若婴幼儿为多次注射，则需要左右臂交换进行，预防注射部位出现硬结，影响药效吸收。
1.2.2接种后护理干预
①婴幼儿接种疫苗后需留下观察30min，重点观察是否出现不良反应，若出现不良反应症状则及时采取处理措施。
②婴幼儿接种后出现硬结、红肿部位，可给予湿热敷方法：使用清洁毛巾在水中沸水煮2min，待温度降至60℃时将毛巾水拧干并敷于注射部位，每间隔5min更换一次毛巾，湿热敷时间持续30min，3次/d，同时给予适当的按摩[2]。部分婴幼儿在接种后24h内出现局部红晕、疼痛感、轻度发热或者注射侧腋窝淋巴结肿大现象，一般只需要让婴幼儿多饮水，促进体内代谢物质排泄、降低体温。若有出现持续高热，则及时送医院进行处理。
③叮嘱注意事项。婴幼儿接种回家后需注意多休息、对喝水，利于促进机体的新陈代谢；接种疫苗24h内，禁止给婴幼儿洗澡，若需洗澡则需要轻柔搓洗，注意保护注射部位，避免出现擦伤、擦破而引起继发性感染；随时注意保持注射部位清洁，防止婴幼儿触摸、抓挠注射部位；尽量减少婴幼儿的活动量，预防大量出汗而对注射部位造成刺激，同时注意采取保暖措施，预防出现感冒、高烧等疾病。
1.2.3随访护理
社区接种后，护理人员需做好随访护理工作，尤其是对于出现不良反应症状婴幼儿家长，家长可能会出现较强的应急性刺激，此时医护人员应耐心向家长讲解不良反应的症状、处理方法，并给予相应的护理指导，帮助家长预防、处理不良反应症状，从而消除家长心理上的顾虑[3]。同时，建立接种婴幼儿健康档案资料，详细记录接种对象的个人资料，接种后随时进行电话随访，给予必要的护理、用药指导。
2结果
两组婴幼儿接种两周后经随访调查不良反应率、严重程度，结果显示干预组婴幼儿在不良反应率及严重程度方面均明显低于常规组（P<0.05），详细统计数据。
3讨论
我国在预防常见传染性疾病方面长期采用接种百白破疫苗（DwPT）方式，但是在接种中发现部分婴幼儿出现不良反应症状（如：局部发热、红肿、硬结、血管性水肿等），这在一定程度上影响了家长对疫苗的认同度。
为了预防或者消除接种百白破疫苗后的不良反应症状，笔者认为在接种前、后可采取具有针对性的护理干预措施，通过本
文的临床研究证实，在接种百白破疫苗后给予具有针对性的护理干预后，婴幼儿的不良反应明显降低，而不良反应程度也明显低于常规组。由此表明，护理干预措施对于预防或者降低婴幼儿百白破疫苗免疫接种不良反应具有重要的临床意义，值得在基层医院、卫生所进行推广应用。
参考文献
[1]迮文远.预防接种手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997：15.
[2]李敏.预防接种百白破疫苗不良反应的观察和护理干预[J].黑龙江医药，2010（6）：1042-1044.
[3]刘妙仪.护理干预对预防接种百自破疫苗小良反应的效果观察[J].中国医药指南，2012，9（32）：651-653.
关键词：儿童；百白破疫苗；不良反应
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0126-02
预防接种主要是利用人工制备的抗体或者抗原经合适途径接种于机体，可促使人体对某种传染性疾病特异性产生一种被动免疫或者自动免疫能力。现阶段，我国主要采用接种百白破疫苗来预防传染性疾病，但长期临床接种研究发现部分婴幼儿在接种百白破疫苗后出现不良反应。为了能够减少接种后的不良反应，笔者所在医院尝试在婴幼儿接种前后给予针对性的护理干预措施，取得了良好的临床效果，现随机选取98例接种百白破疫苗的婴幼儿临床护理资料进行总结性分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1一般资料
本文临床研究中将选取2013年2月至2014年6月间，沈阳市铁西区中心医院接种百白破疫苗的98例婴幼儿作为研究对象。所有研究对象均无过敏史及各种疫苗接种禁忌症，入选病例中男性55例，女性43例，年龄区间为3.5～10.2个月。采用数字分组法将病例分为干预组与常规组（各49例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合对照研究条件。
1.2护理方法
常规组接种婴幼儿均接受常规护理措施。接种后出现红肿、硬结症状，则可采用温开水进行湿敷；若接种后2d后接种处的红肿、硬结症状仍然没有消失，则可在湿热状态下热敷50%硫酸镁。干预组婴幼儿在接种前后均接受系统性的临床护理干预，具体干预措施如下：
1.2.1接种前护理干预
①严格筛查接种对象。婴幼儿接种前，医护人员通过询问婴幼儿父母等方式需详细掌握婴幼儿近期的相关情况，如：身体健康状态、疾病史、过敏史、以前接种疫苗反应等；若经临床检查发现婴幼儿可能存在白百破疫苗接种禁忌证，则取消本次疫苗接种。
②健康知识宣讲。医护人员详细向婴幼儿家属讲解疫苗接种后可能会出现的不良反应症状及处理方法，例如：发热、红肿、局部硬结或者无菌性化脓等；婴幼儿接种后需适量增加饮水量，加强机体的新陈代谢功能，可预防发热等不良反应症状。
③接种前准备工作。疫苗接种注射室需做到每日消毒处理，消毒时间需达到1h以上，并注意注射室的通风，保持室内空气清新，室温持续保持在23℃左右，预防婴幼儿在接种过程中感冒；随时准备好各种急救药品（血压计、温度计、肾上腺素等），若在接种时出现异常现象时（如：高热、过敏、惊厥等）可迅速开展急救工作[1]。
④合理选取接种部位。疫苗接种主要选择上臂三角肌外侧的中部位置，先使用乙醇棉签进行消毒，之后垂直进针（注意进针深度应达到针头的2/3左右）；若婴幼儿比较瘦，则可用手捏起肌肉进行接种注射，注射完成后使用干棉签按压5min即可；若婴幼儿为多次注射，则需要左右臂交换进行，预防注射部位出现硬结，影响药效吸收。
1.2.2接种后护理干预
①婴幼儿接种疫苗后需留下观察30min，重点观察是否出现不良反应，若出现不良反应症状则及时采取处理措施。
②婴幼儿接种后出现硬结、红肿部位，可给予湿热敷方法：使用清洁毛巾在水中沸水煮2min，待温度降至60℃时将毛巾水拧干并敷于注射部位，每间隔5min更换一次毛巾，湿热敷时间持续30min，3次/d，同时给予适当的按摩[2]。部分婴幼儿在接种后24h内出现局部红晕、疼痛感、轻度发热或者注射侧腋窝淋巴结肿大现象，一般只需要让婴幼儿多饮水，促进体内代谢物质排泄、降低体温。若有出现持续高热，则及时送医院进行处理。
③叮嘱注意事项。婴幼儿接种回家后需注意多休息、对喝水，利于促进机体的新陈代谢；接种疫苗24h内，禁止给婴幼儿洗澡，若需洗澡则需要轻柔搓洗，注意保护注射部位，避免出现擦伤、擦破而引起继发性感染；随时注意保持注射部位清洁，防止婴幼儿触摸、抓挠注射部位；尽量减少婴幼儿的活动量，预防大量出汗而对注射部位造成刺激，同时注意采取保暖措施，预防出现感冒、高烧等疾病。
1.2.3随访护理
社区接种后，护理人员需做好随访护理工作，尤其是对于出现不良反应症状婴幼儿家长，家长可能会出现较强的应急性刺激，此时医护人员应耐心向家长讲解不良反应的症状、处理方法，并给予相应的护理指导，帮助家长预防、处理不良反应症状，从而消除家长心理上的顾虑[3]。同时，建立接种婴幼儿健康档案资料，详细记录接种对象的个人资料，接种后随时进行电话随访，给予必要的护理、用药指导。
2结果
两组婴幼儿接种两周后经随访调查不良反应率、严重程度，结果显示干预组婴幼儿在不良反应率及严重程度方面均明显低于常规组（P<0.05），详细统计数据。
3讨论
我国在预防常见传染性疾病方面长期采用接种百白破疫苗（DwPT）方式，但是在接种中发现部分婴幼儿出现不良反应症状（如：局部发热、红肿、硬结、血管性水肿等），这在一定程度上影响了家长对疫苗的认同度。
为了预防或者消除接种百白破疫苗后的不良反应症状，笔者认为在接种前、后可采取具有针对性的护理干预措施，通过本
文的临床研究证实，在接种百白破疫苗后给予具有针对性的护理干预后，婴幼儿的不良反应明显降低，而不良反应程度也明显低于常规组。由此表明，护理干预措施对于预防或者降低婴幼儿百白破疫苗免疫接种不良反应具有重要的临床意义，值得在基层医院、卫生所进行推广应用。
参考文献
[1]迮文远.预防接种手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997：15.
[2]李敏.预防接种百白破疫苗不良反应的观察和护理干预[J].黑龙江医药，2010（6）：1042-1044.
[3]刘妙仪.护理干预对预防接种百自破疫苗小良反应的效果观察[J].中国医药指南，2012，9（32）：651-653.