论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨左旋氨氯地平片治疗高血压病在社区中的应用和效果。方法：选取我社区医院在2013年1月至2014年1月收治的高血压患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组给予酸左旋氨氯地平片治疗，对照组给予硝苯地平缓释片治疗，分别治疗8周后判定疗效。结果：两组总有效率比较无明显差异（90.0%VS83.3%），P>0.05；但是观察组不良反应发生率明显小于对照组（0VS20.0%），且P<0.05。结论：左旋氨氯地平治疗高血压患者效果显著，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：高血压；左旋氨氯地平片；疗效
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0136-01
高血压是临床最常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病中的最危险因素，严重危害着人们的生命健康。钙离子拮抗剂是WHO标准中推荐的常用降压药物之一，我社区医院近年来采用钙离子拮抗剂-左旋氨氯地平治疗高血压取得了较满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我社区医院在2013年1月至2014年1月收治的高血压患者60例，所有患者诊断均符合1999年WHO/ISH标准，同时排除继发性高血压、近半年内并发心脑血管疾病以及严重心肝肾功能损害者等。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性17例，女性13例，年龄31～60岁，平均年龄（45.2±6.3）岁，病程5个月～10年不等，平均病程（5.3±1.2）年；对照组男性16例，女性14例，年龄32～58岁，平均年龄（44.6±6.7）岁，病程1～10年不等，平均病程（5.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法：所有患者在治疗前均给予2周的洗脱期治疗。2周后观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达；生产厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083）治疗，初始剂量为2.5mg/次，1次/d，并根据患者的临床反应可逐渐增加至5mg/次，1次/d。对照组给予硝苯地平缓释片（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026198）治疗，根据患者血压情况每次服用10～20mg，2次/d。两组患者均分别治疗8周后对疗效进行判定。
1.3观察指标：对两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）情况进行比较，为保证血压测量结果准确，治疗前后分别测量3次，并取3次平均值，以作为疗效判定依据；同时对两组患者在治疗期间可能出现的不良反应加强观察。
1.4疗效判定标准：参照2006年修订版《中国高血压防治指南》相关标准判定疗效，其中显效：DBP下降≥20mmHg或下降≥10mmHg但降至正常范围；有效：DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范围或SBP≥30mmHg；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法：应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较：治疗8周后，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，两组总有效率的比较无明显差异（P>0.05），详。
2.2不良反应：观察组无一例患者出现明显不良反应，不良反应发生率为0；对照组共6例患者出现头痛、脸红、眼花、心悸和下肢水肿等不良反应，不良反应发生率为20.0%。两组比较，观察组不良反应发生率明显小于对照组，且P<0.05。
3讨论
对于高血压患者来讲降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。临床降压药物降压药物种类繁多，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，其中钙离子拮抗剂由于其适应症广泛，疗效确切，是目前治疗高血压的一线药物。
在本组的资料中，我们对临床常用的两种CCB药物-左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片进行比较，结果显示两种药物药物降压效果基本一致（P>0.05），但是氨氯地平所致不良反应少，可很好的增加患者服药依从性，同时口服苯磺酸氨氯地平片后，6～12h血药浓度达到高峰，血药半衰期较长，终末半衰期为35～50h因此每天1次的服用频率也在一定程度上提高了患者长期服药的依从性。苯磺酸氨氯地平作为CCB可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，舒张血管平滑肌，从而产生抗血压作用，同时其还可通过扩张周小动脉以及扩张正常和缺血区的冠状动脉达到减轻心肌缺血的作用。但同时强调的是，左旋氨氯地平与其它所有CCB药物一样，在肝功能受损时应特别小心应用。
总之，左旋氨氯地平在高血压患者中的治疗效果显著，且不良反应少，安全性格高，每天1次的用药频率可很高的提高患者长期服药的依从性，值得临床推广应用。但值得一提的是，高血压患者的降压治疗也应充分遵循个性化的原则，不拘泥于任何一种降压药物，临床医生应根据患者的具体情况为患者选用合适的降压药物，以更好的达到降压效果，防治各种并发症的发生。
参考文献
[1]魏桂红.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀钙片对高血压病合并高脂血症患者临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（7）：550-551.
[2]周鑫洪，王天游.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床研究[J].河北医科大学学报，2012，33（10）：1123-1125.
[3]张敬之.美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压40例[J].中国药业，2012，21（15）：94-95.
[4]岑丽君，宋琦伟，张慧芳.左旋氨氯地平治疗轻度高血压患者的疗效分析[J].海南医学，2013，24（10）：1424-1426.
关键词：高血压；左旋氨氯地平片；疗效
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0136-01
高血压是临床最常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病中的最危险因素，严重危害着人们的生命健康。钙离子拮抗剂是WHO标准中推荐的常用降压药物之一，我社区医院近年来采用钙离子拮抗剂-左旋氨氯地平治疗高血压取得了较满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我社区医院在2013年1月至2014年1月收治的高血压患者60例，所有患者诊断均符合1999年WHO/ISH标准，同时排除继发性高血压、近半年内并发心脑血管疾病以及严重心肝肾功能损害者等。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性17例，女性13例，年龄31～60岁，平均年龄（45.2±6.3）岁，病程5个月～10年不等，平均病程（5.3±1.2）年；对照组男性16例，女性14例，年龄32～58岁，平均年龄（44.6±6.7）岁，病程1～10年不等，平均病程（5.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法：所有患者在治疗前均给予2周的洗脱期治疗。2周后观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达；生产厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083）治疗，初始剂量为2.5mg/次，1次/d，并根据患者的临床反应可逐渐增加至5mg/次，1次/d。对照组给予硝苯地平缓释片（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026198）治疗，根据患者血压情况每次服用10～20mg，2次/d。两组患者均分别治疗8周后对疗效进行判定。
1.3观察指标：对两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）情况进行比较，为保证血压测量结果准确，治疗前后分别测量3次，并取3次平均值，以作为疗效判定依据；同时对两组患者在治疗期间可能出现的不良反应加强观察。
1.4疗效判定标准：参照2006年修订版《中国高血压防治指南》相关标准判定疗效，其中显效：DBP下降≥20mmHg或下降≥10mmHg但降至正常范围；有效：DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范围或SBP≥30mmHg；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法：应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较：治疗8周后，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为83.3%，两组总有效率的比较无明显差异（P>0.05），详。
2.2不良反应：观察组无一例患者出现明显不良反应，不良反应发生率为0；对照组共6例患者出现头痛、脸红、眼花、心悸和下肢水肿等不良反应，不良反应发生率为20.0%。两组比较，观察组不良反应发生率明显小于对照组，且P<0.05。
3讨论
对于高血压患者来讲降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。临床降压药物降压药物种类繁多，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，其中钙离子拮抗剂由于其适应症广泛，疗效确切，是目前治疗高血压的一线药物。
在本组的资料中，我们对临床常用的两种CCB药物-左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片进行比较，结果显示两种药物药物降压效果基本一致（P>0.05），但是氨氯地平所致不良反应少，可很好的增加患者服药依从性，同时口服苯磺酸氨氯地平片后，6～12h血药浓度达到高峰，血药半衰期较长，终末半衰期为35～50h因此每天1次的服用频率也在一定程度上提高了患者长期服药的依从性。苯磺酸氨氯地平作为CCB可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，舒张血管平滑肌，从而产生抗血压作用，同时其还可通过扩张周小动脉以及扩张正常和缺血区的冠状动脉达到减轻心肌缺血的作用。但同时强调的是，左旋氨氯地平与其它所有CCB药物一样，在肝功能受损时应特别小心应用。
总之，左旋氨氯地平在高血压患者中的治疗效果显著，且不良反应少，安全性格高，每天1次的用药频率可很高的提高患者长期服药的依从性，值得临床推广应用。但值得一提的是，高血压患者的降压治疗也应充分遵循个性化的原则，不拘泥于任何一种降压药物，临床医生应根据患者的具体情况为患者选用合适的降压药物，以更好的达到降压效果，防治各种并发症的发生。
参考文献
[1]魏桂红.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀钙片对高血压病合并高脂血症患者临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（7）：550-551.
[2]周鑫洪，王天游.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床研究[J].河北医科大学学报，2012，33（10）：1123-1125.
[3]张敬之.美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压40例[J].中国药业，2012，21（15）：94-95.
[4]岑丽君，宋琦伟，张慧芳.左旋氨氯地平治疗轻度高血压患者的疗效分析[J].海南医学，2013，24（10）：1424-1426.