【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0223-01
　　【摘要】目的：探讨冠状动脉造影术后的护理经验。方法：选本院2011年6月至2013年6月期间的148例接受经桡动脉行冠脉造影检查的患者为研究对象，对其术后护理治疗观察。结果与结论护理人员的积极认真的因人而宜的护理，可减少和避免经桡动脉行冠脉造影检查术后并发症的发生。
　　【关键词】 桡动脉； 冠脉造影术； 护理
　　冠状动脉造影（coronary arteiy angiography， CAG）检查是诊断冠心病的金标准，可评估患者预后，为介入及药物治疗提供可靠的依据^[1]。冠状动脉造影为微创手术，损伤小恢复快，但也会引起严重的并发症，处理不适有生命危险。护理人员一定程度上能预防和早发现并发症的发生，现总结如下：
　　1 临床资料
　　本组 148 例均为住院经桡动脉行冠脉造影术患者，其中 84例有高血压病史，53 例有糖尿病，术后发生穿刺点出血或血肿者6例，术肢疼痛或不适102例。术肢前臂骨膜室综合征和穿刺点组织坏死0例。
　　2 术后护理
　　2.1 术后体位：患者术后返回病房后取平卧位，抬高术肢，平卧位困难者可予坐位或半卧位。术肢应做握拳动作，3-5次/10分钟，术侧上肢不宜提重物及剧烈活动。
　　2.2 观察生命体征：给予心电监护，监测心率、心律、血压、血氧的变化；观察患者的神志、精神、血压等情况，注意询问有否胸痛、胸闷、心悸、出汗等症状，如有以上情况应立即通知医生。
　　2.3 穿刺点护理： 经桡动脉径路冠脉造影通常术毕即拔除鞘管，穿刺点局部加压包扎，穿刺点术后护理的重点是预防并发症，术后穿刺点常见的并发症有：①穿刺点出血、血肿为最常见的并发症，压迫器松解过早、压迫力度不够、压迫点不对等均可引起局部出血或血肿，注意观察穿刺点周围皮肤及加压包扎的纱布了解有否出血或血肿，解压过快也易引起局部出血或血肿，要求術后2-3小时开始松解桡动脉压迫器减压，每1小时松解桡动脉压迫器2圈，5小时左右完全松解开压迫器，如有出血或血肿即报告医生予重新包扎，出血处理不好可发展为假性动脉瘤，假性动脉瘤于拔除鞘管后1一3d内多发^[2]，本组研究中出现出血5例，血肿1例，经重新包扎后均好转。②术肢前臂骨膜室综合征，是指前臂的血肿迅速渗透至骨筋膜腔内，引起骨筋膜腔内压力突然增高，压迫尺、桡动脉，严重影响远端供血，导致正中神经与前臂肌肉发生进行性缺血、坏死的一种临床综合征。为经桡动脉冠脉造影的严重并发症，护理上要加强巡视尽早发现、一旦发现血肿早报告医生，本研究组未出现过此并发症。③术肢疼痛或不适，为常见的并发症，因个体而异，注意观察手部皮肤颜色、湿度、温度及血液循环，压力过高或局部血肿形成均自觉疼痛或不适，适当调整压迫器的压力可缓解，疼痛难以忍受时报告医生作进一步处理，术后患者及家属常因术肢疼痛或不适而担心，出现紧张、情绪波动大、忧虑等不良心理反应，此时应及时予心理疏导，主动与患者及家属沟通，密切关注患者情绪变化。本研究出现术肢疼痛或不适102例，有5例需用口服止痛药，其余均能忍受，且解除压迫器后症状消失。④桡动脉闭塞是远期并发症，可能为桡动脉管径过细、鞘管号数过大、压迫时间过长、术者反复多次穿刺等，合并糖尿病、高血压等疾病的患者也易致桡动脉闭塞，护理上按规定时间内松解压迫器可减少闭塞的发生率。⑤穿刺点组织坏死，多为压迫器压力过大和压迫时间过长，护理上注意压迫器的压力适当和按时松解压迫器一般不引起组织坏死。
　　3 体会
　　经桡动脉冠脉造影术损伤小，副作用少，患者易接受，但也属于一种创伤性检查方法，术后常有术肢疼痛或不适、穿刺点出血、血肿、桡动脉闭塞等诸多并发症，而这些并发症的发生与护理有不可分割的关系。
　　参考文献
　　[1] 姜红，郐金玉.冠状动脉造影术并发症的预防与护理[J].基层医学论坛， 2007， 11（12）： 1111.
　　[2] 陈风，冠状动脉介入诊治术后外周血管并发症的原因分析及处理[J]，实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1623一1624.