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目的
探讨影响肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后相关因素及腹腔淋巴结清扫范围对ICC患者术后预后的价值。
方法回顾性分析从2013年10月至2017年10月在郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科行根治性切除术的ICC患者临床资料，根据腹腔淋巴结清扫范围将患者分为未清扫组、常规清扫组和扩大清扫组，比较三组患者预后情况并采用Cox逐步回归模型分析ICC患者预后的独立危险因素。
结果共纳入178例患者，其中男性109例，女性69例，年龄30～81岁，平均59岁。根据腹腔淋巴结清扫范围，未清扫组纳入80例、常规清扫组纳入34例、扩大清扫组纳入64例。178例患者肝切除术后3年累积生存率为29.2%(52/178)，总体中位生存时间25.8个月。未清扫组、常规清扫组、扩大清扫组的3年累积生存率分别为10.0%(8/80)、52.9%(18/34)、40.6%(26/64)，三组整体生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组间两两比较结果显示：常规清扫组与扩大清扫组生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；未清扫组与常规清扫组、未清扫组与扩大清扫组生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示术前糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤最大径、门静脉癌栓、腹腔淋巴结清扫范围与ICC患者预后有关(P<0.05)；多因素分析显示术前CA19-9、肿瘤最大径、腹腔淋巴结清扫范围与患者生存有关(P<0.05)。
结论CA19-9、肿瘤最大径、腹腔淋巴结清扫范围是ICC患者术后生存的独立危险因素。对于可行手术切除术的ICC患者，行腹腔淋巴结常规清扫术即可达到较好的预后效果，无需扩大腹腔淋巴结清扫范围。