目的:1.比较不同影像学方法评估肝内胆管细胞癌淋巴结转移的效果;2.回顾性分析术前影像学诊断淋巴结阴性的肝内胆管细胞癌（ICC）患者能否从淋巴结清扫术（LND）中获益。3.统计淋巴结清扫范围。方法:1.收集2014年1月至2019年9月在中国医科大学附属盛京医院普通外科术后病理证实为ICC且行LND的患者。将术后病理结果定为金标准,统计不同影像学方法诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确率等,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。2.收集2014年1月至2019年9月中国医科大学附属盛京医院普通外科术前影像学诊断淋巴结阴性行根治性手术治疗且术后病理证实为ICC患者的临床资料。采用倾向性得分匹配（PSM）降低偏倚,回顾性分析并比较LND患者与未清扫淋巴结（NLND）患者的术后恢复及长期生存情况。3.统计术前诊断淋巴结阴性患者术中淋巴结清扫个数及范围,比较淋巴结阳性与淋巴结阴性患者的生存状态。结果:1.共73名患者行LND,术前影像学检查方法包括肝脏或腹部增强CT、肝脏增强MRI、腹腔三维超声、PET-CT。四种方法诊断淋巴结转移的灵敏度为28.57%-75%,特异度为55%-86.2%,阳性预测值为40%-66.7%,阴性测值为54.5%-80%,准确率为50%-70%。其中PET-CT灵敏度、阴性预测值和准确率最高;超声特异度和阳性预测值最高。2.纳入影像学诊断淋巴结阴性患者92例,其中LND组43例,NLND组49例。按PSM分析1:1匹配后,每组各36例患者。PSM前LND组和NLND组术后恢复情况无统计学差异（P>0.05）,中位无复发生存时间（13个月vs 10个月）及中位总生存时间（20个月vs 16个月）无统计学差异（P>0.05）。PSM后LND组和NLND组术中出血量（265.61±98.5 ml vs 220.47±96.53ml,P=0.049）,术后引流管拔除天数（7.41±3.05d vs 7.29±2.91d,p=0.013）,中位无复发生存时间（13个月vs 9个月,P=0.012）,中位总生存时间（20个月vs 15个月,P=0.016）均有统计学差异。3.LND组清扫范围在8、12和13组内。43人中淋巴结阳性18人,淋巴结阴性25人。阳性组中位清扫个数为6（4-7）个,阴性组中位清扫个数为4（3-6）个。其中清扫8组淋巴结阳性率33.3%,12组淋巴结阳性率为47.2%,13组淋巴结阳性率为34.15%。两组生存状态差距有统计学意义（P<0.05）。结论:1.术前依靠影像学结果来判断淋巴结转移情况非可靠方法。2.术前诊断无明确淋巴结转移证据,可根治性切除的ICC患者,常规淋巴结清扫可改善长期预后且对术后恢复无不良影响。3.淋巴结清扫范围至少包括肝动脉周围、肝十二指肠韧带内淋巴结（8、12和13组）。