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探讨使用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗原发性肝癌合并门静脉高压的临床疗效。
方法回顾性分析46例使用覆膜支架行TIPS治疗原发性肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料，分析患者术后肝功能指标变化、分流道通畅率、再出血率、肝性脑病、腹水、胃肠道症状变化，以及术后生存期、死亡原因等。手术前后组间的计量资料比较采用配对t检验。采用生存曲线分析支架通畅率、肝性脑病发生率和生存率。
结果手术后门静脉压力[(16.2±4.6) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]较手术前[(28.3±5.1) mmHg]明显降低，差异有统计学意义(t＝21.30，P<0.05)。术后7 d肝功能Child-Pugh评分为(6.9±1.5)分，与术前[(6.8±1.8)分]相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12、24、36个月覆膜支架分流道的累积通畅率分别是100.0%、95.6%、93.5%、91.3%、91.3%。肝性脑病的累积发生率分别为6.5%、8.7%、13.0%、17.4%、26.1%。累积生存率分别是95.7%、82.6%、67.4%、43.5%、32.6%。10例难治性腹水患者术后积液量均有不同程度减少，消化道不适症状明显减轻。
结论对伴有门静脉高压的原发性肝癌患者，如果发生上消化道出血或顽固性腹水，使用覆膜支架行TIPS可有效降低门静脉压力，预防再发出血，减少腹水量。