【摘 要】
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目的 分析伴骨转移神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的临床特征及预后相关因素,总结临床诊疗经验,以提高伴骨转移NB患儿的生存率.方法 以2013年12月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的伴骨转移NB患儿为研究对象,收集并总结患儿临床资料及预后情况.随访时间截至2021年3月31日.结果 共收集97例NB患儿,男68例,女29例,男女比例为2.4:1;中位年龄为49.4个月.首发症状:发热47例(48.5％),骨痛38例(39.2％),腹痛或腹胀29例(29.9％),
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科,儿童发育疾病研究教育部重点实验室,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,儿童医疗大数据智能应用重庆市高校工程研究中心,儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆4000
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目的 分析伴骨转移神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的临床特征及预后相关因素,总结临床诊疗经验,以提高伴骨转移NB患儿的生存率.方法 以2013年12月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的伴骨转移NB患儿为研究对象,收集并总结患儿临床资料及预后情况.随访时间截至2021年3月31日.结果 共收集97例NB患儿,男68例,女29例,男女比例为2.4:1;中位年龄为49.4个月.首发症状:发热47例(48.5％),骨痛38例(39.2％),腹痛或腹胀29例(29.9％),咳嗽15例(15.5％);伴骨转移的NB患儿存在多类骨转移(62.9％),且合并骨髓转移(73.2％),整体预后差,1年生存率为93.6％,5年生存率仅20.2％.经生存分析发现,女性、伴多类骨转移、肿瘤位于腹部、首诊时LDH测定值大于660 U/L以及术中肿瘤残留是预后不佳的影响因素,其中手术切除范围是独立预后影响因素.结论 伴骨转移的NB患儿临床表现多样,其预后受诸多因素影响,肿瘤复发或进展是主要的致死原因.对于此类患儿,建议术中尽可能完全切除肿瘤,以改善预后.
其他文献
目的 总结胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治经验,并分析其长期预后.方法 采用回顾性研究方法,收集2008年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的66例胆道闭锁Kasai手术后胆管炎患儿临床资料,根据初次胆管炎发作时初始治疗用药情况分为头孢哌酮舒巴坦组(17例)、美罗培南组(12例)以及亚胺培南西司他丁钠组(37例),根据治疗后有无复发分为复发组(15例)、无复发组(51例).按照不同分组方法进行疗效(初次胆管炎疗效)及远期预后(胆管炎治愈率和5年自体肝生存率)的评估与比较.结果 头
尿道下裂(hypospadias)是儿童泌尿生殖系统常见的先天畸形之一,发病率较高且有增加趋势,其中近段型尿道下裂占比逐年增加,严重影响患儿阴茎发育.近段型尿道下裂多合并严重阴茎下弯,手术治疗以横断尿道板术式为主,术后并发症发生率明显高于保留尿道板术式.目前,Duckett术式的应用最为广泛,但存在手术操作困难以及尿道狭窄、尿道憩室等并发症发生率较高等问题,影响治疗效果.近年来利用横断后尿道板组织的手术方式不断增多.本文对该类术式进行综述,以期为临床医生选择近段型尿道下裂术式提供参考.
目的 初步探讨双胞胎尿道下裂与低出生体重的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科收治的42对双胞胎尿道下裂患儿临床资料,记录双胞胎出生体重.根据尿道开口位置,将尿道下裂分为4型:Ⅰ型为阴茎头和冠状沟型,Ⅱ型为阴茎体型,Ⅲ型为阴茎阴囊型,Ⅳ型为会阴型.应用全外显子测序技术和生物信息学分析技术检测所有双胞胎的全血标本,证实同卵双胞胎23对、异卵双胞胎19对.记录母孕期黄体酮应用情况、怀孕年龄、妊娠期高血压、吸烟史、饮酒史等资料.结果 42对双胞胎中共有尿道下裂
目的 介绍阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用.方法 以四川省人民医院于2019年1月至2021年4月在尿道下裂修复中采用阴茎头沟背侧局部减容术的64例患儿为研究对象,根据是否有尿道下裂手术史分为初治组和再手术组.收集患儿基本人口学资料,记录术前情况及术式,术后予门诊或网络随访;术后3～6个月于门诊检测自由尿流率,记录术后并发症;比较手术前后HOSE评分变化情况.结果 所有患儿手术顺利,如期拔除尿管出院,术后尿道口呈纵裂外观,尿线呈水平抛物线.术后随访6～24个月,总并发症发生率为1
目的 评估实体瘤患儿治疗期间的营养状况,并探讨其影响因素.方法 选取2019年11月至2020年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的109例实体瘤患儿作为病例组,同期选取该院门诊进行营养咨询的109例健康儿童(与病例组年龄、性别构成比接近)作为对照组.收集研究对象的临床资料,使用生物电阻抗分析方法对两组进行人体成分测定,比较病例组和对照组营养指标的差异,分析实体瘤患儿治疗期间营养状况的影响因素.结果 根据身体质量指数(body mass index,BMI)Z评分对营养状况进行分组,BMI Z
目的 探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)联合血清谷氨酰转肽酶(gam-ma-glutamyl transpeptidase,GGT)检测对小婴儿胆道闭锁(biliary atresia,BA)的诊断价值.方法 运用STE技术对196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的新生儿和小婴儿进行肝脏硬度值(liver stiffness meas-urement,LSM)测量,同时收集其同期肝功能指标.将196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的患儿,按照最终诊断分为BA组及非BA组,比
目的 探讨尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)后发生近期并发症的危险因素,以期提高尿道下裂的治疗效果.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的首诊尿道下裂且手术方式为Duckett术式、分期Duckett术式或Duckett+Duplay术式患儿的临床资料以及近期随访结果,收集术后近期尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症情况.采用Logistic回归分析术后并发症的影响因素.结果 符合病例纳入标准的患儿共220例,按实施手术方式的不同分为:
儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种发生于交感神经系统的异质性实体肿瘤,最常见于腹膜后.手术在NB多学科治疗中起着重要的作用,其主要目的是切除肿瘤病灶和尽可能保持周围组织结构的完整.关于NB的最佳手术方案目前尚未达成共识.手术入路很大程度上取决于肿块的解剖位置及对周围组织的侵犯程度.本文结合文献及作者多年临床实践,探讨儿童腹部NB的手术技术.
目的 观察孕中期血清载脂蛋白CⅢ(apo CⅢ)、Apelin、Chemerin水平,并探讨三者对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值及与妊娠不良结局的关系.方法 选取2017年8月—2019年8月经筛查确诊为GDM的87例孕妇作为观察组,另选取同期筛查正常的孕妇80例作为对照组.比较两组血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin水平,三者之间的相关性采用Pearson相关分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对GDM的诊断价值;影响GDM不良妊娠结局的危险因素采用多因素Logistic回归分析.结
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