【摘 要】
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目的 介绍阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用.方法 以四川省人民医院于2019年1月至2021年4月在尿道下裂修复中采用阴茎头沟背侧局部减容术的64例患儿为研究对象,根据是否有尿道下裂手术史分为初治组和再手术组.收集患儿基本人口学资料,记录术前情况及术式,术后予门诊或网络随访;术后3～6个月于门诊检测自由尿流率,记录术后并发症;比较手术前后HOSE评分变化情况.结果 所有患儿手术顺利,如期拔除尿管出院,术后尿道口呈纵裂外观,尿线呈水平抛物线.术后随访6～24个月,总并发症发生率为1
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院,电子科技大学附属医院小儿外科,成都610072
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目的 介绍阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用.方法 以四川省人民医院于2019年1月至2021年4月在尿道下裂修复中采用阴茎头沟背侧局部减容术的64例患儿为研究对象,根据是否有尿道下裂手术史分为初治组和再手术组.收集患儿基本人口学资料,记录术前情况及术式,术后予门诊或网络随访;术后3～6个月于门诊检测自由尿流率,记录术后并发症;比较手术前后HOSE评分变化情况.结果 所有患儿手术顺利,如期拔除尿管出院,术后尿道口呈纵裂外观,尿线呈水平抛物线.术后随访6～24个月,总并发症发生率为17.19％(11/64),其中初治组10.00％(2/20),再手术组20.45％(9/44),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.450,P=0.50).术后最大尿流率初治组为(9.49±1.74)mL/s,再手术组为(9.75±1.85)mL/s,两组差异无统计学意义(t=0.520,P=0.610).初治组术后HOSE评分为(15.55±0.69)分,再手术组平均术前HOSE评分为(13.32±1.12)分,术后HOSE评分为(15.55±0.76)分.初治组与再手术组术后HOSE评分差异无统计学意义(t=-0.020,P=0.980),再手术组手术前后HOSE评分差异有统计学意义(t=-11.600,P<0.001).结论 阴茎头沟背侧局部减容术应用于尿道下裂修复安全、可行,可以改善尿道外口形态及尿流方向.
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尿道下裂(hypospadias)是儿童泌尿生殖系统常见的先天畸形之一,发病率较高且有增加趋势,其中近段型尿道下裂占比逐年增加,严重影响患儿阴茎发育.近段型尿道下裂多合并严重阴茎下弯,手术治疗以横断尿道板术式为主,术后并发症发生率明显高于保留尿道板术式.目前,Duckett术式的应用最为广泛,但存在手术操作困难以及尿道狭窄、尿道憩室等并发症发生率较高等问题,影响治疗效果.近年来利用横断后尿道板组织的手术方式不断增多.本文对该类术式进行综述,以期为临床医生选择近段型尿道下裂术式提供参考.
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