通过比较原发性肾病综合征(PNS)患儿应用糖皮质激素(GC)治疗0、1、4周时的血清及尿转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平，探讨三者对PNS患儿发生激素耐药的预测作用。
方法留取84例PNS患儿[激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿58例、激素耐药型肾病综合征(SRNS)患儿26例]GC治疗0、1、4周的血清及尿标本，应用酶联免疫吸附试验测定84例PNS患儿及40例健康儿童血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平。采用尿肌酐(Cr)排出量校正单次尿TGF-β1、IL-18、NGAL的排出量。
结果1.与GC治疗0周时相比，SSNS组在GC治疗1、4周时血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平随治疗时间呈逐渐下降趋势，差异均有统计学意义(P均<0.05)；而SRNS组在GC治疗1、4周时血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平无显著变化，差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组之间比较，在GC治疗1、4周时，SRNS组血清及尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平较SSNS组患儿均显著升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。2.相关分析显示，尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平与24 h尿蛋白呈正相关(r＝0.489、0.453、0.389，P均<0.01)。3.受试者工作特征曲线分析结果显示，PNS患儿GC治疗1周时的血清TGF-β1、IL-18、NGAL曲线下面积分别为0.610、0.811、0.904，尿TGF-β1/Cr、IL-18/Cr、NGAL/Cr的曲线下面积分别为0.651、0.721、0.636。
结论血清和尿TGF-β1、IL-18、NGAL水平的升高与PNS的发病相关，其持续高水平对SRNS的发生有一定的提示作用。作为预测PNS患儿GC耐药的检测指标之一，血清和尿IL-18、血清NGAL在治疗早期显示了更高的预测价值。