论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨系统健康教育在肝硬化上消化道出血稳定期患者中的护理效果，降低再出血发生率。方法：80例患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用系统健康教育，对照组给予常规教育，比较二者的护理健康教育效果。结果：观察组患者对疾病相关知识的知晓率、不良生活行为的改变和再出血发生率均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施系统健康教育，可以有效降低再出血发生率，延长患者的生存时间，值得临床推广应用。
【关键词】系统健康教育；肝硬化；上消化道出血；稳定期；再出血
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0246—01
上消化道出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，发生出血的主要原因是因食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病死率高[1]。对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施健康教育，预防再出血，对延长其生存期具有重要的意义。2011年5月～2013年5月期间，我们将系统健康教育应用于肝硬化上消化道出血稳定期患者，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 80例肝硬化上消化道出血患者均处于稳定期，男52例，女28例，年龄36～61岁，平均年龄42.54±6.48歲。食管静脉曲张程度按日本门静脉学会制定的判断标准[2]：Ⅰ级34例，Ⅱ～Ⅲ级46例。患者初次出血68例、再次出血10例和第3次出血2例。其中肝炎后肝硬化为63例和酒精性肝硬化17例。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、食管静脉曲张程度、肝硬化类型和出血次数等方面比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规健康教育，仅在患者来院检查或治疗时给予相关的教育；观察组给予系统健康教育。
1.2.1系统健康教育
1.2.1.1系统健康教育计划 患者入组第一月，每周集中进行一次健康教育；以后每月集中一次，每周电话随访一次，解决患者存在问题和技术指导。
1.2.1.2系统健康教育方式 采用多媒体、板报、录像和讨论等多种方式，让患者学习肝硬化上消化道出血的相关知识。对于自学能力好，学历高的患者，印发相关的学习资料，让其自学；设置咨询电话，如有疑问，可以随时咨询。
1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1两组患者疾病知识掌握情况比较 入组时，观察组患者对出血并发症表现、出血并发症诱因、出血并发症预防措施、家庭简单治疗和医院治疗掌握得分分别为68.54±6.34分、67.21±6.08分、66.76±5.96分、69.38±6.28分和69.15±6.31分；对照组分别为69.35±6.13分、68.09±6.10分、65.62±6.72分、68.23±6.52分和68.95±6.29分；两组患者各项得分比较差异无统计学意义（P均>0.05）。入组6个月后，观察组患者对出血并发症表现、出血并发症诱因、出血并发症预防措施、家庭简单治疗和医院治疗掌握得分分别为89.59±5.13分、87.28±6.35分、86.37±5.64分、89.23±5.72分和89.41±6.23分；对照组分别为76.14±6.42分、75.10±6.51分、75.36±6.42分、77.62±6.42分和78.49±6.52分；两组患者对疾病知识掌握情况均提高，但是，观察组患者提高更明显，差异存在统计学意义（P均<0.05）。
2.2患者行为改变情况 入组时，观察组患者有18例（45.00%）患者存在不合理的饮食习惯，如进食过硬、粗糙、辣、咸、过热、高蛋白饮食及饮酒等，对照组有17例（42.50%），差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者仅有2例（5.00%）患者存在不合理的饮食，而对照组还有8例（20.00%），差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3再出血发生情况 观察组患者入组后6个月内，4例再次发生出血，出血发生率10.00%，无患者死亡；对照组患者10例再次发生出血，出血发生率25.00%，其中2例死亡；两组患者再出血发生率差异存在显著性（P<0.05）。
3小结
护理健康教育是整体护理的重要组成部分，它的着眼点是如何促使人们建立形成有益于健康的行为或生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康，其实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识技术和服务等，从而使人们自愿采纳有利于健康的预防行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施系统健康教育，从心理、社会、人文等方面为患者提供了最全面的个体化护理，使整个健康教育有计划、有目的和循序渐进，克服了传统健康教育的盲目性和随意性。
综上所述，对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施系统健康教育，可以提高患者对疾病相关知识的知晓率、改变不良的生活行为和降低再出血发生率，延长患者的生存时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘越.肝硬化合并上消化道出血的临床护理[J].中华现代护理学杂志，2006，3（18）：1648.
[2] 中华医学会消化内镜学分会.食管静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[J].中华消化内镜杂志，2004，21（3）：149.
[3] 成爱萍，牛俊娈，王学雷，等.对住院精神分裂症患者家属进行健康教育效果观察[J].护理学杂志，2005，20（7）：53.
【关键词】系统健康教育；肝硬化；上消化道出血；稳定期；再出血
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0246—01
上消化道出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，发生出血的主要原因是因食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病死率高[1]。对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施健康教育，预防再出血，对延长其生存期具有重要的意义。2011年5月～2013年5月期间，我们将系统健康教育应用于肝硬化上消化道出血稳定期患者，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 80例肝硬化上消化道出血患者均处于稳定期，男52例，女28例，年龄36～61岁，平均年龄42.54±6.48歲。食管静脉曲张程度按日本门静脉学会制定的判断标准[2]：Ⅰ级34例，Ⅱ～Ⅲ级46例。患者初次出血68例、再次出血10例和第3次出血2例。其中肝炎后肝硬化为63例和酒精性肝硬化17例。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、食管静脉曲张程度、肝硬化类型和出血次数等方面比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规健康教育，仅在患者来院检查或治疗时给予相关的教育；观察组给予系统健康教育。
1.2.1系统健康教育
1.2.1.1系统健康教育计划 患者入组第一月，每周集中进行一次健康教育；以后每月集中一次，每周电话随访一次，解决患者存在问题和技术指导。
1.2.1.2系统健康教育方式 采用多媒体、板报、录像和讨论等多种方式，让患者学习肝硬化上消化道出血的相关知识。对于自学能力好，学历高的患者，印发相关的学习资料，让其自学；设置咨询电话，如有疑问，可以随时咨询。
1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1两组患者疾病知识掌握情况比较 入组时，观察组患者对出血并发症表现、出血并发症诱因、出血并发症预防措施、家庭简单治疗和医院治疗掌握得分分别为68.54±6.34分、67.21±6.08分、66.76±5.96分、69.38±6.28分和69.15±6.31分；对照组分别为69.35±6.13分、68.09±6.10分、65.62±6.72分、68.23±6.52分和68.95±6.29分；两组患者各项得分比较差异无统计学意义（P均>0.05）。入组6个月后，观察组患者对出血并发症表现、出血并发症诱因、出血并发症预防措施、家庭简单治疗和医院治疗掌握得分分别为89.59±5.13分、87.28±6.35分、86.37±5.64分、89.23±5.72分和89.41±6.23分；对照组分别为76.14±6.42分、75.10±6.51分、75.36±6.42分、77.62±6.42分和78.49±6.52分；两组患者对疾病知识掌握情况均提高，但是，观察组患者提高更明显，差异存在统计学意义（P均<0.05）。
2.2患者行为改变情况 入组时，观察组患者有18例（45.00%）患者存在不合理的饮食习惯，如进食过硬、粗糙、辣、咸、过热、高蛋白饮食及饮酒等，对照组有17例（42.50%），差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者仅有2例（5.00%）患者存在不合理的饮食，而对照组还有8例（20.00%），差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3再出血发生情况 观察组患者入组后6个月内，4例再次发生出血，出血发生率10.00%，无患者死亡；对照组患者10例再次发生出血，出血发生率25.00%，其中2例死亡；两组患者再出血发生率差异存在显著性（P<0.05）。
3小结
护理健康教育是整体护理的重要组成部分，它的着眼点是如何促使人们建立形成有益于健康的行为或生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康，其实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识技术和服务等，从而使人们自愿采纳有利于健康的预防行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施系统健康教育，从心理、社会、人文等方面为患者提供了最全面的个体化护理，使整个健康教育有计划、有目的和循序渐进，克服了传统健康教育的盲目性和随意性。
综上所述，对肝硬化上消化道出血稳定期患者实施系统健康教育，可以提高患者对疾病相关知识的知晓率、改变不良的生活行为和降低再出血发生率，延长患者的生存时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘越.肝硬化合并上消化道出血的临床护理[J].中华现代护理学杂志，2006，3（18）：1648.
[2] 中华医学会消化内镜学分会.食管静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[J].中华消化内镜杂志，2004，21（3）：149.
[3] 成爱萍，牛俊娈，王学雷，等.对住院精神分裂症患者家属进行健康教育效果观察[J].护理学杂志，2005，20（7）：53.