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【摘 要】目的：探讨健康宣教干预对慢性肾功能衰竭透析患者使用静脉留置针的效果。方法：我们对40例使用留置针的患者分为对照组和干预组，干预组进行了系统的健康教育干预，包括宣教、皮肤的观察、置管的护理、并发症干预、疾病相关健康教育干预等，对照组实行了简单的输液护理。结果：两组在患者的满意度方面都有显著差异（P<0.01）。结论：使用静脉留置针安全，操作简便，减少血管反复穿刺，保护血管，防止专科特殊药物外渗，减轻患者痛苦，提高工作效率。同时也增加了患者对留置针的相关知识，提高自我保护能力。
【关键词】健康宣教；慢性肾功能衰竭；静脉留置针
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0247—01
静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成 ，作为头皮针的换代产品 ，因其能减少静脉穿刺次数 ，减轻患者痛苦 ，便于患者的活动及搬动 ，有利于治疗及抢救等优点 ，近年来在临床广泛应用。但由于慢性肾功能衰竭患者要做血液透析引起自身免疫力低下、凝血功能异常等各种原因引起的并发症，而未达到留置预期效果，同时增加了患者的费用。因此，我们经过探讨，对20例使用留置针患者进行系统的健康教育干预，改善了留置效果，提高了留置时间，保证了治疗和护理的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 觀察对象
住院的CRF患者40例，随机分为对照组和干预各组个20例，40名中其中有21例为血液透析患者，实验组的男性12例，女性8例，平均年龄55岁；对照组的男性15例，女性5例，平均年龄61岁；两组患者均为首次使用静脉留置针。
1.2 方法
两组均采用美国BD公司生产的同一型号留置针。要个两组均由护师以上职称者进行穿刺术，尽量选择前臂血管避开关节处，使用18G留置针，以3M透明敷贴固定，每日更换敷贴病消毒局部皮肤，在输液期间用生理盐水封管2次。对照组进行静脉留置针一般的步骤。干预组每人发放一份健康宣教资料，并均建立静脉留置针使用记录单，其内容包括疾病诊断、留置时间、拔管时间及原因。
2 评价
评价病人对留置针健康知识的掌握情况及其对护理工作满意度。
3 结果
观察两组穿刺留置时间、护理满意度及并发症的发生，如表：
4 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康。以往因护理人员相对不足、工作繁忙、对系统健康教育护理干预认识不足，在留置针使用和健康教育中，指导片面，工作中只限于回答患者或家属提出的问题，导致静脉留置针使用出现各种并发症而导致使用时间缩短，观察组患者静脉留置的时间比对照组长，这样不但减少了患者静脉穿刺的痛苦与经济负担，而且提高了护士的工作效率。因此，对静脉留置针患者进行健康教育是必要的，既满足了病人的知情权，又促进了护患相互沟通和理解，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。因此应重视静脉留置针患者的健康教育，应采取闲时“主动有序、具体详实”，忙时“见缝插针、言简意赅”的原则。
4.1 选择血管的健康教育干预
CRF患者常需血液透析维持生命，动静脉内瘘是维持血液透析长期存活的基本条件，因此我们要告知患者，动静脉内瘘侧肢体避免穿刺、输液、受压。我们尽量选择健侧肢体进行静脉穿刺。
4.2 相关并发症健康教育干预
严格无菌操作，告知患者使用留置针的目的、意义，让患者及家属了解有关静脉留置针的护理知识：皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成的原因，及其预防方法。避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。避免同一部位反复穿刺，密切观察局部情况，出现红、肿、热、痛症状立即进行处理。可以适当活动，留置于上肢时，应避免上肢下垂，留置于下肢时，应尽量减少下肢活动。在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等， 但不要剧烈活动，如提重物、打球等。睡眠休息时身体不要压住留置针肢体。
4.3 疾病相关健康教育干预
CRF患者自身免疫力低下，注意穿刺部位皮肤感染，保持局部清洁干燥。住院时常合并有急性心力衰竭、肺部感染、血糖异常等急重症表现，静脉留置针可以迅速使用多种药物治疗及反复静脉给药。中重度感染的患者一天要输液2—3次，使用静脉留置针可以减少反复穿刺，减轻患者的痛苦，提高工作效率，不影响患者活动，对躁动不安者也不易穿透血管而引起液体外渗。CRF患者行血液透析常会使用肝素，造成凝血功能异常，因此我们平时做维护时使用20毫升生理盐水封管，每日2次，这样就不会堵管了。
研究系统健康教育提高了患者对留置针相关知识的了解，满足了病人对健康教育的需求，提高了患者对护理工作的满意度，减少了并发症的发生，延长了其留置时间。因此护理人员应加强对基础护理操作过程中健康教育的实施，从而提高患者的自护能力，促进患者的身心健康。
参考文献：
[1] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，19（17）：75.
[2] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，7（3）：54-55.
[3] 丁红玉，张淑芳，丁秀杰.静脉留置针在临床工作中的特殊应用[J].中国误诊学杂志，2005，5（16）3182.
[4] 陈红宇，王虹，胡君鹅.临床实施护理健康教育实效性的调查[J].中国健康教育，2005，21（2）：1441
【关键词】健康宣教；慢性肾功能衰竭；静脉留置针
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0247—01
静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成 ，作为头皮针的换代产品 ，因其能减少静脉穿刺次数 ，减轻患者痛苦 ，便于患者的活动及搬动 ，有利于治疗及抢救等优点 ，近年来在临床广泛应用。但由于慢性肾功能衰竭患者要做血液透析引起自身免疫力低下、凝血功能异常等各种原因引起的并发症，而未达到留置预期效果，同时增加了患者的费用。因此，我们经过探讨，对20例使用留置针患者进行系统的健康教育干预，改善了留置效果，提高了留置时间，保证了治疗和护理的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 觀察对象
住院的CRF患者40例，随机分为对照组和干预各组个20例，40名中其中有21例为血液透析患者，实验组的男性12例，女性8例，平均年龄55岁；对照组的男性15例，女性5例，平均年龄61岁；两组患者均为首次使用静脉留置针。
1.2 方法
两组均采用美国BD公司生产的同一型号留置针。要个两组均由护师以上职称者进行穿刺术，尽量选择前臂血管避开关节处，使用18G留置针，以3M透明敷贴固定，每日更换敷贴病消毒局部皮肤，在输液期间用生理盐水封管2次。对照组进行静脉留置针一般的步骤。干预组每人发放一份健康宣教资料，并均建立静脉留置针使用记录单，其内容包括疾病诊断、留置时间、拔管时间及原因。
2 评价
评价病人对留置针健康知识的掌握情况及其对护理工作满意度。
3 结果
观察两组穿刺留置时间、护理满意度及并发症的发生，如表：
4 讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康。以往因护理人员相对不足、工作繁忙、对系统健康教育护理干预认识不足，在留置针使用和健康教育中，指导片面，工作中只限于回答患者或家属提出的问题，导致静脉留置针使用出现各种并发症而导致使用时间缩短，观察组患者静脉留置的时间比对照组长，这样不但减少了患者静脉穿刺的痛苦与经济负担，而且提高了护士的工作效率。因此，对静脉留置针患者进行健康教育是必要的，既满足了病人的知情权，又促进了护患相互沟通和理解，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。因此应重视静脉留置针患者的健康教育，应采取闲时“主动有序、具体详实”，忙时“见缝插针、言简意赅”的原则。
4.1 选择血管的健康教育干预
CRF患者常需血液透析维持生命，动静脉内瘘是维持血液透析长期存活的基本条件，因此我们要告知患者，动静脉内瘘侧肢体避免穿刺、输液、受压。我们尽量选择健侧肢体进行静脉穿刺。
4.2 相关并发症健康教育干预
严格无菌操作，告知患者使用留置针的目的、意义，让患者及家属了解有关静脉留置针的护理知识：皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成的原因，及其预防方法。避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。避免同一部位反复穿刺，密切观察局部情况，出现红、肿、热、痛症状立即进行处理。可以适当活动，留置于上肢时，应避免上肢下垂，留置于下肢时，应尽量减少下肢活动。在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等， 但不要剧烈活动，如提重物、打球等。睡眠休息时身体不要压住留置针肢体。
4.3 疾病相关健康教育干预
CRF患者自身免疫力低下，注意穿刺部位皮肤感染，保持局部清洁干燥。住院时常合并有急性心力衰竭、肺部感染、血糖异常等急重症表现，静脉留置针可以迅速使用多种药物治疗及反复静脉给药。中重度感染的患者一天要输液2—3次，使用静脉留置针可以减少反复穿刺，减轻患者的痛苦，提高工作效率，不影响患者活动，对躁动不安者也不易穿透血管而引起液体外渗。CRF患者行血液透析常会使用肝素，造成凝血功能异常，因此我们平时做维护时使用20毫升生理盐水封管，每日2次，这样就不会堵管了。
研究系统健康教育提高了患者对留置针相关知识的了解，满足了病人对健康教育的需求，提高了患者对护理工作的满意度，减少了并发症的发生，延长了其留置时间。因此护理人员应加强对基础护理操作过程中健康教育的实施，从而提高患者的自护能力，促进患者的身心健康。
参考文献：
[1] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，19（17）：75.
[2] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，7（3）：54-55.
[3] 丁红玉，张淑芳，丁秀杰.静脉留置针在临床工作中的特殊应用[J].中国误诊学杂志，2005，5（16）3182.
[4] 陈红宇，王虹，胡君鹅.临床实施护理健康教育实效性的调查[J].中国健康教育，2005，21（2）：1441