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【摘 要】白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术，是白内障患者复明的重要手段。在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。我科对500例白内障患者实行白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。
【关键词】老年人；人工晶体植入术；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0238—01
1 临床资料
2011年我院共行白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术500例，男230例、女270例，患者年龄56-86岁，平均71岁，术后一周的裸眼视力1.00以上者93%，0.5—0.9者7%。
2 术前准备及护理
2.1术前准备
2.1.1了解病史，老年人多合并不同程度的心肺、内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。对高血压患者，术前要求收缩压不高于140mmHg，舒张压不高于90mmHg，糖尿病患者空腹血糖控制在6.7mmol/L以下，对严重心衰、肾衰等患者不宜手术。如发现泪囊炎、急性结膜炎应报告医生处理。
2.1.2眼部的一般检查 光感、远视力、光定位、眼底检查、眼内压、裂隙灯显微镜检查，以便了解眼底是否有病变。
2.1.3特殊检查 A型超声检查，了解眼底视网膜情况
2.2术前护理
2.2.1术前宣教 从语言上给予安慰、鼓励、增加患者对护士的信任，耐心讲解术中注意事项和成功病例，使患者有安全感。
2.2.2心理护理 白内障患者大多年龄偏大，心理承受力和理解力较差，情绪不稳定，可诱发心、脑血管意外等。给予心理护理、缓解其恐惧及紧张心理，使患者有良好的心态配合手术。
2.2.3术前训练 协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，并鼓励患者戒烟酒，做好术前训练，对预防术后并发症有重要意义。
3 术后护理
3.1饮食护理 根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰富的蔬菜，低脂无刺激性食品，保持大便通畅。
3.2眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，张口呼吸，严禁低头，勿揉眼睛，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部卫生。
术眼观察 术后3天内，严密观察局部是否有渗血，分泌物的量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。
术眼处理 操作时严格遵循无菌原则，防止眼内感染，是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格消毒皮肤，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局部清洁干燥。
3.3安全护理 （1）高龄或合并心、肺病患者应严密观察神志及全身变化，及时发现并发症。（2）防止呛咳，老年人因神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调，易出现吞咽障碍，告知患者进食时切忌与旁人谈笑，避免呛咳造成创口裂开。（3）防止跌伤，老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳，动作迟钝现象，所以，陪护人员一定要护着患者行走，禁止在后推或拉着患者的衣服行走，以防碰撞跌伤。
4 康复指导
术后3个月，视力稳定时，根据患者需要，可验光配镜，外出活动时戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内，避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳，禁止用手或不洁物揉擦术眼，预防眼内感染。
白内障摘除人工晶体植入术，明显提高老年人视力，也是白内障复明的重要手段。此手术简单，对人体无损害，患者易接受。但不可忽视的是，手术护理的每一个环节都贯穿整个康复过程，稍不慎便会造成严重后果，眼科护士必须加强责任心，对可能发生的并发症和意外考虑周全，着重做好预防工作，及时发现和处理并发症。总之，患者穩定的情绪，对护理人员的信任，充分的术前准备，是手术的必要条件。护理人员耐心、详细的健康教育，心理护理及术手护理是手术成功的保障。
【关键词】老年人；人工晶体植入术；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0238—01
1 临床资料
2011年我院共行白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术500例，男230例、女270例，患者年龄56-86岁，平均71岁，术后一周的裸眼视力1.00以上者93%，0.5—0.9者7%。
2 术前准备及护理
2.1术前准备
2.1.1了解病史，老年人多合并不同程度的心肺、内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。对高血压患者，术前要求收缩压不高于140mmHg，舒张压不高于90mmHg，糖尿病患者空腹血糖控制在6.7mmol/L以下，对严重心衰、肾衰等患者不宜手术。如发现泪囊炎、急性结膜炎应报告医生处理。
2.1.2眼部的一般检查 光感、远视力、光定位、眼底检查、眼内压、裂隙灯显微镜检查，以便了解眼底是否有病变。
2.1.3特殊检查 A型超声检查，了解眼底视网膜情况
2.2术前护理
2.2.1术前宣教 从语言上给予安慰、鼓励、增加患者对护士的信任，耐心讲解术中注意事项和成功病例，使患者有安全感。
2.2.2心理护理 白内障患者大多年龄偏大，心理承受力和理解力较差，情绪不稳定，可诱发心、脑血管意外等。给予心理护理、缓解其恐惧及紧张心理，使患者有良好的心态配合手术。
2.2.3术前训练 协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，并鼓励患者戒烟酒，做好术前训练，对预防术后并发症有重要意义。
3 术后护理
3.1饮食护理 根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰富的蔬菜，低脂无刺激性食品，保持大便通畅。
3.2眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，张口呼吸，严禁低头，勿揉眼睛，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部卫生。
术眼观察 术后3天内，严密观察局部是否有渗血，分泌物的量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。
术眼处理 操作时严格遵循无菌原则，防止眼内感染，是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格消毒皮肤，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局部清洁干燥。
3.3安全护理 （1）高龄或合并心、肺病患者应严密观察神志及全身变化，及时发现并发症。（2）防止呛咳，老年人因神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调，易出现吞咽障碍，告知患者进食时切忌与旁人谈笑，避免呛咳造成创口裂开。（3）防止跌伤，老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳，动作迟钝现象，所以，陪护人员一定要护着患者行走，禁止在后推或拉着患者的衣服行走，以防碰撞跌伤。
4 康复指导
术后3个月，视力稳定时，根据患者需要，可验光配镜，外出活动时戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内，避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳，禁止用手或不洁物揉擦术眼，预防眼内感染。
白内障摘除人工晶体植入术，明显提高老年人视力，也是白内障复明的重要手段。此手术简单，对人体无损害，患者易接受。但不可忽视的是，手术护理的每一个环节都贯穿整个康复过程，稍不慎便会造成严重后果，眼科护士必须加强责任心，对可能发生的并发症和意外考虑周全，着重做好预防工作，及时发现和处理并发症。总之，患者穩定的情绪，对护理人员的信任，充分的术前准备，是手术的必要条件。护理人员耐心、详细的健康教育，心理护理及术手护理是手术成功的保障。