【摘 要】
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目的 观察调强放疗(IMRT)初治鼻咽癌的临床疗效及不良反应,并分析影响预后的因素.方法 2006-2008年,6个治疗中心共300例经病理活检确诊为鼻咽癌的初治患者接受全程IMRT.UICC/AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa+b期分别为6、45、141、108例.放疗处方剂量鼻咽原发灶计划把体积为70 ～ 74 Gy,颈部转移淋巴结计划把体积为68 ～70 Gy,计划靶体积-1为60 ～
【机 构】
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530021南宁,广西医科大学第一附属医院放疗科,530021南宁,广西医科大学第一附属医院放疗科,530000南宁,广西壮族自治区人民医院肿瘤科,545000广西柳州市工人医院放疗科,541000广
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目的 观察调强放疗(IMRT)初治鼻咽癌的临床疗效及不良反应,并分析影响预后的因素.方法 2006-2008年,6个治疗中心共300例经病理活检确诊为鼻咽癌的初治患者接受全程IMRT.UICC/AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa+b期分别为6、45、141、108例.放疗处方剂量鼻咽原发灶计划把体积为70 ～ 74 Gy,颈部转移淋巴结计划把体积为68 ～70 Gy,计划靶体积-1为60 ～ 64 Gy,计划靶体积-2为50～ 54 Gy,均分30次6周完成.Ⅲ～Ⅳa+b期患者接受了以铂类为基础化疗.Cox法多因素预后分析.结果 随访率为99.7％.4年局部控制率、区域控制率、无远处转移率、无瘤生存率及总生存率分别为94.0％、95.5％、87.4％、80.8％及86.1％.急性1、2、3级放射性黏膜炎分别占18.0％ 、48.7％、33.3％,晚期0、1、2级口干分别占12.0％、75.7％ 、12.3％.18、15、42例出现局部、颈部淋巴结复发、远处转移.多因素分析显示N分期影响总生存率(x2=5.17,P=0.023)、无远处转移率(x2 =6.91,P=0.009)、无瘤生存率(x2=8.15,P=0.004).结论 IMRT可提高初治鼻咽癌患者临床疗效,不良反应可耐受,治疗失败最主要原因为远处转移,N分期是影响预后的主要因素。
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