张怡患糖尿病6年多,一直控制得不错。这段时间,天气变化比较大,忽冷忽热,血糖也跟着不平稳起来。这天晨起,张怡突然发现眼前一片漆黑,什么都看不见了,孩子们立即将她送到附近的医院。眼科医生给她做了检查,诊断为眼中风引起的左眼视力突然丧失,幸亏救治及时才挽回了一些视力。医生告诉她:眼中风的发病与全身血管性疾病有密切关系,患有高血压、糖尿病和动脉硬化的中老年人是高发群体,寒冷的季节和过度波动的情绪是最大的诱发因素。
　　
　　人眼的结构就像一台微型照相机,在相当于底片的位置,人眼球内有一层叫做视网膜的眼底组织,眼中风就是由眼底视网膜血管阻塞或出血造成的。视网膜是接受光线刺激完成视觉功能的重要结构之一,它上面的神经细胞必须依赖视网膜上散布的血管系统来供给养分以维持正常运作。任何短时间的营养中断,都会造成视功能不可弥补的损失甚至永久性的失明。当视网膜血管发生阻塞或出血时,整个视网膜因为得不到血液供应而缺氧、营养中断,从而导致视力突然丧失,即为眼中风。眼中风来势凶猛,是眼科的急重症之一。
　　就像脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中一样,视网膜动脉阻塞就类似缺血性眼中风,而视网膜静脉阻塞则类似出血性眼中风。眼中风包括视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞。冬季尤其是气温骤降时往往是眼中风的高发时段。眼中风的发病与心血管疾病(如高血压、糖尿病、动脉硬化等)关系密切,因为这些疾病均可使视网膜血管发生一系列病理变化,血液流经此处时受到阻碍,形成血栓,造成眼底部发生急性缺血或出血,如治疗不及时,可造成不可逆的视力损害。
　　病程超过5年的糖尿病患者可能发现:自己忽然近视了,看远看不清,看近反而很清楚,事实上,这是得了糖尿病眼病了。于是,患者去配眼镜,刚配上还挺好,没过几天视力又恢复正常了。此时,如果分别查几次血糖,肯定有高峰、有低谷,这就是波动性血糖增高。当血糖急剧升高时,患者可突然由正视眼变成近视眼,或原有的老花眼症状减轻;而血糖降低时,又可恢复为正视眼,或又需要佩戴老花镜。这种频繁的波动遇到气候骤冷或者情绪波动时,就很容易演变为眼中风。
　　
　　预防最重要
　　眼中风并不可怕,关键在于发作时要及时就诊并注意预防。视网膜中央动脉阻塞往往发病突然,患者的眼睛虽然没有疼痛感,但视力会急剧下降,甚至丧失光感。在发病前可能会发生一过性的视力丧失并会自行恢复的情况。视网膜动脉一旦阻塞,会导致相应的视网膜缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而引发不同程度的视力损害。一般来说,中央动脉阻塞发病后1小时内如果得到缓解,患者的视力可以得到恢复,目前主要采用的治疗方式有大量血管扩张剂、抗栓和溶栓药物以保护视细胞、减轻视功能损害,必要时也可用高压氧舱治疗。但如果超过4小时,视力就难以恢复。视网膜中央静脉阻塞也会表现为视力明显下降,但发病速度与视网膜中央动脉阻塞相比较为缓慢。分支静脉阻塞和半侧静脉阻塞,同样会表现为不同程度的视力下降。因此,老年人别轻易把视力下降当做正常现象,应该积极就诊。
　　一般认为,糖尿病患者要注意控制血糖,注意保暖、平稳心态、防止情绪波动,这样就可以预防眼中风发生。
　　(编辑/刘艳)