心脏房性早搏怎样治疗

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  《老友》专家门诊:
  我近几年来频发房性早搏,短阵房速,伴差异性传导阻滞,但复律后每次心电图都正常。现在无论有无诱因都会不定时发病,有时一个星期一次,有时一二十天一次。每次持续时间也由原来的三四个小时发展到七八个小时,症状每次都差不多。请问:有什么办法可查出病因,应服什么药治疗?
  高安市?邓××
  邓××同志:
  你来信诉说多年来有不定时的发作性心律失常,心电图显示频发房性早搏,短阵房速伴室内差异性传导阻滞。虽经服药,但仍间断发作,且每次持续时间越来越长。根据这些诉说,我回答两点:
  一、心脏房性早搏的原因可归纳为两类:1.为功能性的,即心脏没有器质性疾病而发生早搏。这一类早搏在消除诱因后可自行恢复。2.为心源性的,即为心脏病变所引起的。老年人多因冠心病,高血压病或心脏退行性病变所引起。你目前做了不少检查,尚未查出病因。由于做介入性的冠脉检测尚不属急需,如有条件可先做一次冠脉CTA。目前建议你继续使用药物,除已在服的银杏叶片和万爽力继续服用外,还可加服中成药稳心颗粒冲剂,每次9克,一天3次。发作频繁时可加用西药异搏定40毫克/次,每天3次。同时要积极预防冠心病。
  二、发生早搏,尤其是房性早搏,如不是频发的,患者又无特殊的不适症状,一般可以不用药物治疗。如果频发且病人自感不安不适,可以服用抗心律失常药。药物的种类甚多,除上述的异搏定、稳心颗粒外,还有西药心律平、心得怡、胺碘酮等,可在医师指导下服用;中成药益心舒、生脉饮等也可选用。不管用哪种药,同时服用万爽力无妨。
  由于房性早搏对心脏血流动力学的影响一般不大,故对身体内其他脏器和肾功能不致造成损害,可以放心。
  主任医师 教授 罗发瑞
  
  
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