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【摘要】目的：探讨加速康复护理理念在肝癌部分切除术患者围手术期中的应用。方法：对86例确诊为原发性肝癌行部分肝切除患者随机分为加速康复护理组与对照组，每组43例，加速康复护理组给予加速康复理念护理，对照组给予传统护理，比较两组患者的术后恢复，并发症及住院时间等情况。结果：加速康复护理组的患者住院时间短于传统护理组，术后恢复时间明显的早于传统护理组，且并发症少于传统组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加速康复理念护理可以减少患者术后恢复所用时间，减少了并发症的发生，缩短住院时间，在临床护理实践中值得应用。
【关键词】加速康复护理;肝癌;部分肝切除;围手术期
【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0129―02
加速康复外科理念最早由丹麦的外科Kehlet提出的，主要是将合适的麻醉、外科手术技术、护理及镇痛等技术综合运用到患者的治疗与护理中[1]。到目前为止，其理念已经在胃肠、泌尿、儿科及老年医学等领域得到了广泛的开展和应用[2，3]。加速康复外科能促进各个器官功能恢复，降低机体对手术的应激性，减少术后并发症甚至死亡的发生率，有效的缩短患者住院的时间降低患者治疗的费用，提高患者对治疗的满意度[2，3]。2010年6月至2013年8月，我院对86例原发性肝癌行部分肝切除患者采用加速康复护理理念及传统理念指导围手术期护理，探讨其应用的安全性、有效性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将86例原发性肝癌行部分肝切除的患者随机分为加速康复护理组与对照组，每组43例，对照组男31例，女12例，年龄30～69岁;对照组男34例，女9例，年龄31～71岁。两组患者术前的麻醉分级、肝功能、白细胞数、肿瘤数目、肝硬化等情况见表1。
1.2护理方法两组患者均于术前做好患者心理护理，解除患者顾虑，赢得患者的积极配合。具体两组的护理措施见表2。
2结果
两组患者年龄、性别比、术前的麻醉分级、肝功能、白细胞数、血红蛋白、肿瘤数目及肝硬化等基线情况比较无统计学差异（P>0.05）（表1）。
加速康复护理组的总的住院时间明显短于传统护理组（P<0.05），且术后的住院时间亦短于传统护理组（P<0.05）（见表3）。
根据加速康复外科处理原则，胃管和腹腔引流管在加速康复护理组较早的被拔除，且进口摄食时间早于传统组（P<0.01）（见表3）;加速康复护理组患者比传统组得到了更早的肠道通气，并发症亦少于传统组（见表3）。
3讨论
原发性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤其发病率在逐年上升[4]。肝癌患者的治疗一直是医学界关注的话题，目前，多学科协作的综合治疗已成为原发性肝癌的主要治疗模式，而科学、周密的围手术期处理是减轻机体应激损伤、提高整体疗效和改善预后的关键环节[5]。
文献报道，科学、合理的护理工作有助于将病人的生理和心理状态调整到最佳状态助，同时精细化的护理可以有效减少并发症等[6]。加速康复处理期间，通过自控镇痛系统保证患者术后良好的疼痛控制，可以更早的促进患者自主活动。术后早期的活动对促进胃肠道的蠕动，恢复胃肠功能非常有帮助，同时可以减少术后的一些并发症，如深静脉血栓形成[7]。加速康复护理提倡术后尽早拔除胃肠减压管和腹腔引流管，可以减少患者心理负担及不适症状，减少腹腔感染等并发症。加速康复护理鼓励早期进口摄食，不但可以促进肠道的功能恢复，保证患者的营养，同时，还可以减少术后应激反应，减少基础能量消耗，且并不会增加腹胀、呕吐等并发症[8]。加速康复护理是系统的工作，可以促进患者康复，减少并发症，进而缩短住院时间。
[1]KehletH，SlimK.Thefutureoffast-tracksurgery[J].BrJSurg，2012;99：1025-1026.
[2]YangD，HeW，ZhangS，etal.Fast-tracksurgeryimprovespostoperativeclinicalrecoveryandimmunityafterelectivesurgeryforcolorectalcarcinoma：randomizedcontrolledclinicaltrial[J].WorldJSurg，2012;36：1874-1880.
[3]SlimK.Fast-tracksurgery：thenextrevolutioninsurgicalcarefollowinglaparoscopy[J].ColorectalDis，2011;13：478-480.
【关键词】加速康复护理;肝癌;部分肝切除;围手术期
【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0129―02
加速康复外科理念最早由丹麦的外科Kehlet提出的，主要是将合适的麻醉、外科手术技术、护理及镇痛等技术综合运用到患者的治疗与护理中[1]。到目前为止，其理念已经在胃肠、泌尿、儿科及老年医学等领域得到了广泛的开展和应用[2，3]。加速康复外科能促进各个器官功能恢复，降低机体对手术的应激性，减少术后并发症甚至死亡的发生率，有效的缩短患者住院的时间降低患者治疗的费用，提高患者对治疗的满意度[2，3]。2010年6月至2013年8月，我院对86例原发性肝癌行部分肝切除患者采用加速康复护理理念及传统理念指导围手术期护理，探讨其应用的安全性、有效性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将86例原发性肝癌行部分肝切除的患者随机分为加速康复护理组与对照组，每组43例，对照组男31例，女12例，年龄30～69岁;对照组男34例，女9例，年龄31～71岁。两组患者术前的麻醉分级、肝功能、白细胞数、肿瘤数目、肝硬化等情况见表1。
1.2护理方法两组患者均于术前做好患者心理护理，解除患者顾虑，赢得患者的积极配合。具体两组的护理措施见表2。
2结果
两组患者年龄、性别比、术前的麻醉分级、肝功能、白细胞数、血红蛋白、肿瘤数目及肝硬化等基线情况比较无统计学差异（P>0.05）（表1）。
加速康复护理组的总的住院时间明显短于传统护理组（P<0.05），且术后的住院时间亦短于传统护理组（P<0.05）（见表3）。
根据加速康复外科处理原则，胃管和腹腔引流管在加速康复护理组较早的被拔除，且进口摄食时间早于传统组（P<0.01）（见表3）;加速康复护理组患者比传统组得到了更早的肠道通气，并发症亦少于传统组（见表3）。
3讨论
原发性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤其发病率在逐年上升[4]。肝癌患者的治疗一直是医学界关注的话题，目前，多学科协作的综合治疗已成为原发性肝癌的主要治疗模式，而科学、周密的围手术期处理是减轻机体应激损伤、提高整体疗效和改善预后的关键环节[5]。
文献报道，科学、合理的护理工作有助于将病人的生理和心理状态调整到最佳状态助，同时精细化的护理可以有效减少并发症等[6]。加速康复处理期间，通过自控镇痛系统保证患者术后良好的疼痛控制，可以更早的促进患者自主活动。术后早期的活动对促进胃肠道的蠕动，恢复胃肠功能非常有帮助，同时可以减少术后的一些并发症，如深静脉血栓形成[7]。加速康复护理提倡术后尽早拔除胃肠减压管和腹腔引流管，可以减少患者心理负担及不适症状，减少腹腔感染等并发症。加速康复护理鼓励早期进口摄食，不但可以促进肠道的功能恢复，保证患者的营养，同时，还可以减少术后应激反应，减少基础能量消耗，且并不会增加腹胀、呕吐等并发症[8]。加速康复护理是系统的工作，可以促进患者康复，减少并发症，进而缩短住院时间。
[1]KehletH，SlimK.Thefutureoffast-tracksurgery[J].BrJSurg，2012;99：1025-1026.
[2]YangD，HeW，ZhangS，etal.Fast-tracksurgeryimprovespostoperativeclinicalrecoveryandimmunityafterelectivesurgeryforcolorectalcarcinoma：randomizedcontrolledclinicaltrial[J].WorldJSurg，2012;36：1874-1880.
[3]SlimK.Fast-tracksurgery：thenextrevolutioninsurgicalcarefollowinglaparoscopy[J].ColorectalDis，2011;13：478-480.