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摘要：目的：观察氨溴索不同剂量雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果及安全性，以供参考。方法：将本院2012年7月至2013年6月收治的慢性支气管炎患者80例纳入本研究，均接受氨溴索雾化吸入治疗。根据随机原则分组，A组患者氨溴索剂量为15mg/d，B组患者氨溴索剂量为30mg/d。对比两组患者在临床效果及安全性方面的差异性。结果：对比两组总有效率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P>0.05）。与A组对比，B组不良反应发生率明显较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论：15mg/d和30mg/d氨溴索剂量对慢性支气管炎均可起到良好的治疗效果，其中15mg/d剂量下不良反应更小，安全性更高。
关键词：氨溴索；剂量；雾化吸入；慢性支气管炎；临床效果；安全性
慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，以长期咳嗽、咳痰、喘息等临床表现为主。本病迁延难愈、反复发作，严重影响患者的生活质量。氨溴索是一种新型的祛痰药物，通过雾化吸入方式可将药物直接引至病所，发挥良好的祛痰作用[1]。本文观察了氨溴索不同剂量雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果及安全性，将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年7月至2013年6月收治的慢性支气管炎患者80例纳入本研究，均有咳嗽、咳痰症状，部分患者伴有喘息。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺源性心脏病、严重心力衰竭等患者。
根据随机原则分组，A组患者共计40例，年龄46岁～70岁，平均年龄（57.86±11.26）岁；体重50kg～78kg，平均体重（62.46±10.75）kg；病程2年～12年，平均病程（5.86±1.85）年；其中男性患者24例，女性患者16例。
B组患者共计*例，年龄45岁～72岁，平均年龄（58.12±11，43）岁；体重49kg～80kg，平均体重（62.57±10.68）kg；病程2年～14年，平均病程（5.92±1.90）年；其中男性患者25例，女性患者15例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后均立即给予吸氧，应用解痉、平喘、抗感染等对症支持治疗，并给予氨溴索雾化吸入治疗。A组患者氨溴索剂量为15mg/d，B组患者氨溴索剂量为30mg/d。两组均将氨溴索以无菌生理盐水稀释至6ml，采用负压雾化装置雾化吸入，吸入时间为15min/次，2次/d[2]。
连续治疗7d，对比两组患者在临床效果及安全性方面的差异性。
1.3评价指标
显效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，胸部X线片检查结果提示肺部炎症消失或明显减轻，听诊双肺部呼吸音清。
有效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息等症状好转，胸部X线片检查结果提示肺部炎症好转，听诊双肺呼吸音粗或啰音减少。
无效：治疗后临床症状和体征均无明显好转或加重[3]。
總有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果比较
对比两组总有效率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
表1 A组和B组治疗后总有效率比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
A组（n=40） 16（40.00） 22（55.00） 2（5.00） 38（95.00）
B组（n=40） 15（37.50） 24（60.00） 1（2.50） 39（97.50）
2.2安全性比较
与A组对比，B组不良反应发生率明显较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 A组和B组治疗期间不良反应发生率比较[例数（%）]
组别 胃肠道不适 过敏 眩晕 不良反应发生率
A组（n=40） 2（5.00） 1（2.50） 0（0.00） 3（7.50）
B组（n=40） 6（15.00） 3（7.50） 1（2.50） 10（25.00）*
注：与A组比较，*代表P<0.05
3.讨论
慢性支气管炎的发病机制比较复杂，与感染、受寒、烟雾粉尘刺激等多种因素均有关。患者气道上皮细胞损伤，刺激黏膜下感受器，导致副交感神经功能亢进、腺体分泌亢进，从而导致痰液增加。此外机体防御机制过度激活、炎性细胞因子大量释放可促进病程进展，加重临床症状。因此在抗感染治疗的基础上阻断或减轻过度炎症反应对控制病情有益。慢性支气管炎急性发作期如处理不当可导致呼吸衰竭、心力衰竭、肺源性心脏病等严重并发症而导致患者死亡。因此及时祛除痰液对慢性支气管炎病情的转归具有重要意义[4]。
盐酸氨溴索是临床应用较广泛的祛痰剂，可促进呼吸道界面活性剂形成，降低痰液及纤毛的黏附力，从而发挥溶解黏液、促进排痰、改善呼吸的作用。此外氨溴索还可调节炎症因子分泌能力，抑制体内细胞因子生成，阻碍巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞向肺组织聚集，减轻肺部炎症反应[5]。采用雾化吸入的给药方式，将氨溴索直接作用于呼吸道，更有利于保持肺泡开放和呼吸道通畅，维持良好的通气功能和氧合作用，并有利于呼吸道上皮细胞的修复[6]。
本研究中采用氨溴索15mg/d剂量者治疗后总有效率为95.00%；采用氨溴索30mg/d剂量者治疗后总有效率为97.50%，这一结果提示两组治疗效果相仿，氨溴索15mg/d剂量下即可达到满意的治疗效果。治疗期间采用氨溴索15mg/d剂量者不良反应发生率为7.50%；采用氨溴索30mg/d剂量者不良反应发生率为25.00%，这一结果提示氨溴索15mg/d剂量下不良反应更小，安全性更高。
本次研究结果表明：15mg/d和30mg/d氨溴索剂量对慢性支气管炎均可起到良好的治疗效果，其中15mg/d剂量下不良反应更小，安全性更高。
参考文献：
[1]陈燕虎.大剂量盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（25）：36～38.
[2]郭琳.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎急性发作45例[J].中国药业，2011，20（9）：69.
[3]刘建芳.氨溴索不同剂量雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效分析[J].中外医学研究，2011，9（23）：40～41.
[4]郭景东.应用盐酸氨溴索治疗86例慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：143～144.
[5]符小兼.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（18）：102.
[6]代洁，黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（16）：81～82.
关键词：氨溴索；剂量；雾化吸入；慢性支气管炎；临床效果；安全性
慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，以长期咳嗽、咳痰、喘息等临床表现为主。本病迁延难愈、反复发作，严重影响患者的生活质量。氨溴索是一种新型的祛痰药物，通过雾化吸入方式可将药物直接引至病所，发挥良好的祛痰作用[1]。本文观察了氨溴索不同剂量雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果及安全性，将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年7月至2013年6月收治的慢性支气管炎患者80例纳入本研究，均有咳嗽、咳痰症状，部分患者伴有喘息。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺源性心脏病、严重心力衰竭等患者。
根据随机原则分组，A组患者共计40例，年龄46岁～70岁，平均年龄（57.86±11.26）岁；体重50kg～78kg，平均体重（62.46±10.75）kg；病程2年～12年，平均病程（5.86±1.85）年；其中男性患者24例，女性患者16例。
B组患者共计*例，年龄45岁～72岁，平均年龄（58.12±11，43）岁；体重49kg～80kg，平均体重（62.57±10.68）kg；病程2年～14年，平均病程（5.92±1.90）年；其中男性患者25例，女性患者15例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后均立即给予吸氧，应用解痉、平喘、抗感染等对症支持治疗，并给予氨溴索雾化吸入治疗。A组患者氨溴索剂量为15mg/d，B组患者氨溴索剂量为30mg/d。两组均将氨溴索以无菌生理盐水稀释至6ml，采用负压雾化装置雾化吸入，吸入时间为15min/次，2次/d[2]。
连续治疗7d，对比两组患者在临床效果及安全性方面的差异性。
1.3评价指标
显效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，胸部X线片检查结果提示肺部炎症消失或明显减轻，听诊双肺部呼吸音清。
有效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息等症状好转，胸部X线片检查结果提示肺部炎症好转，听诊双肺呼吸音粗或啰音减少。
无效：治疗后临床症状和体征均无明显好转或加重[3]。
總有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果比较
对比两组总有效率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
表1 A组和B组治疗后总有效率比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
A组（n=40） 16（40.00） 22（55.00） 2（5.00） 38（95.00）
B组（n=40） 15（37.50） 24（60.00） 1（2.50） 39（97.50）
2.2安全性比较
与A组对比，B组不良反应发生率明显较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 A组和B组治疗期间不良反应发生率比较[例数（%）]
组别 胃肠道不适 过敏 眩晕 不良反应发生率
A组（n=40） 2（5.00） 1（2.50） 0（0.00） 3（7.50）
B组（n=40） 6（15.00） 3（7.50） 1（2.50） 10（25.00）*
注：与A组比较，*代表P<0.05
3.讨论
慢性支气管炎的发病机制比较复杂，与感染、受寒、烟雾粉尘刺激等多种因素均有关。患者气道上皮细胞损伤，刺激黏膜下感受器，导致副交感神经功能亢进、腺体分泌亢进，从而导致痰液增加。此外机体防御机制过度激活、炎性细胞因子大量释放可促进病程进展，加重临床症状。因此在抗感染治疗的基础上阻断或减轻过度炎症反应对控制病情有益。慢性支气管炎急性发作期如处理不当可导致呼吸衰竭、心力衰竭、肺源性心脏病等严重并发症而导致患者死亡。因此及时祛除痰液对慢性支气管炎病情的转归具有重要意义[4]。
盐酸氨溴索是临床应用较广泛的祛痰剂，可促进呼吸道界面活性剂形成，降低痰液及纤毛的黏附力，从而发挥溶解黏液、促进排痰、改善呼吸的作用。此外氨溴索还可调节炎症因子分泌能力，抑制体内细胞因子生成，阻碍巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞向肺组织聚集，减轻肺部炎症反应[5]。采用雾化吸入的给药方式，将氨溴索直接作用于呼吸道，更有利于保持肺泡开放和呼吸道通畅，维持良好的通气功能和氧合作用，并有利于呼吸道上皮细胞的修复[6]。
本研究中采用氨溴索15mg/d剂量者治疗后总有效率为95.00%；采用氨溴索30mg/d剂量者治疗后总有效率为97.50%，这一结果提示两组治疗效果相仿，氨溴索15mg/d剂量下即可达到满意的治疗效果。治疗期间采用氨溴索15mg/d剂量者不良反应发生率为7.50%；采用氨溴索30mg/d剂量者不良反应发生率为25.00%，这一结果提示氨溴索15mg/d剂量下不良反应更小，安全性更高。
本次研究结果表明：15mg/d和30mg/d氨溴索剂量对慢性支气管炎均可起到良好的治疗效果，其中15mg/d剂量下不良反应更小，安全性更高。
参考文献：
[1]陈燕虎.大剂量盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（25）：36～38.
[2]郭琳.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎急性发作45例[J].中国药业，2011，20（9）：69.
[3]刘建芳.氨溴索不同剂量雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效分析[J].中外医学研究，2011，9（23）：40～41.
[4]郭景东.应用盐酸氨溴索治疗86例慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：143～144.
[5]符小兼.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（18）：102.
[6]代洁，黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（16）：81～82.