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摘要：分析基层基本公共卫生服务项目落实的实际情况，分析其难点并提出对应措施。意在更加真实的展现该工作上所存在的实际困境，从而为具体工作的展开进行建设性的意见探讨，從而推动我国基本公共卫生服务项目的落实与发展。基本公共卫生服务项目的全面推进是国家发展的
关键词：基本公共卫生；难点；对策
【中图分类号】R126.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0052-01
需要，但是在实际的进程中，由于各地和实际操作的局限性而出现多样性的难点。对于推进中的难点首先需要进行总结，而后再根据实际情况进行针对性的解决，这样才能让整个服务项目的发展有着切实的效果。
1 实际服务项目工作完成情况
资料来源于2013年本县9个卫生院的调查信息资料，具体实施了传染病与突发公共卫生事件报告与处理项目、孕产妇健康管理项目等均取得一定效果，但是在儿童或老年健康管理项目、高血压或重度精神疾病患者健康管理项目、卫生监督协管等项目上的完成情况存在一定差异性。具体如表1、表2、表3所示。
2 项目问题与难点
2.1 缺乏完善制度
在基本的公共卫生服务项目的具体实施方案方面，并没有结合具体的实际情况进行，因此在操作上缺乏执行力；同时相关服务工作没有完善的考核制度，专业的监督和执行小组没有得到全面的建立，无法按照要求进行有效的执行和分工；对于疾病公共卫生服务中的免费服务症状，由于存在经费的问题，在执行上较为困难[1-3]。
乡镇级单位对村卫生室等单位的督导工作没有记录，督导工作没有真实和规范的依据与核实。对于下级基层公共卫生服务工作没有切实的下到基层进行督导，对于下层机构上报的材料没有进行真实性的查实，数据错误、不实情况非常突出。
对于服务项目的培训没有得到实际性效果，培训的目的性和针对性不强，在培训中往往流于形式，并没有得到实际性的运用效果作用，相关服务项目的要求、技术等没有熟练的掌握，无法对实际工作起到指导性作用。
服务项目资料收集整理不规范。没有对于上级发布的服务项目工作文件和督导记录做完善的收集整理；档案的存放无规律，没有进行有效分类，也未做编号；电子档案抽查无法找到对应的纸质档案，档案管理与日常工作脱节。
2.2 资金管理不当
上级单位拨付到下级中，其补助和拨付的经费不足40%，部分单位并未健全服务项目的辅助账目，不能对开展的服务项目使用费用进行及时有效的记录，项目资金的使用进度不及时，甚至有资金使用不合规的现象出现。
2.3 服务项目执行不规范
在服务项目执行中主要存在执行不规范和不真实的问题，此两点为主要难点。在重度精神病患者管理、卫生监督等方面的服务存在懈怠、完成质量不高、进度滞后等。具体情况如下：
居民健康档案建档率和完整率低。其健康档案應该具有个人的健康信息和个人疾病信息，但是大部分的居民健康档案的建档率都在70%左右，与80%的目标标准有较大的距离，甚至很多居民存在健康档案建立不全，健康档案的合格率大多在90%以下，与90%的目标标准有一定差距。甚至部分基层机构对于服务信息系统操作不熟练，从而对于档案的建立有一定阻碍作用。
健康教育服务未能全面及时开展落实。一般健康教育宣传通过建立宣传栏、宣传单和健康教育讲座展开，但是在实际的开展过程中，由于资金、人力资源的不足，从而导致具体实施中存在一定阻力。
0-6岁儿童健康管理完成情况低，管理数据不真实。在儿童健康管理中，对于身体检查等具体健康管理数据的采集和落实方面，存在数据不真实，或者未进行正常工作开展的实际情况。因此，对于儿童的健康状况并没有真实及时的记录，在信息系统中也没有进行真实的录入，甚至多数体检结果缺失，整体的健康管理信息不完善。在日常的体检活动中，也并未对应做的体检项目进行全面覆盖，仅仅操作了部分体检实施和数据采集，采集数据未能及时跟进儿童的生长实际情况。对于体弱儿童也并为进行专案的管理，特别时缺少对于高危性儿童的有效管理。对于新生儿的访视存在造假的情况。
孕产妇健康管理工作不完善。没有建立专业的健康卡，未提供应有的辅助检查，并且没有将及时有效信息进行系统的及时录入。在产后的42天检查和产后的访视情况作假，缺乏对于高危孕产妇的及时有效管理。
老年健康管理工作、慢病管理、重性精神病管理、传染病和突发公共卫生事件的报告与处理方面，与上述其他工作类似，也存在落实不到位、信息虚假，执行工作作假的问题，对于应做的服务内容未做及时提供和信息的录入。
2.4 宣传效果不足
相关卫生服务基层机构并未对公共卫生服务的免费政策等有利信息及时的告知群众，宣传力度严重不足，甚至许多居民对于免费服务至今不知，也不清楚具体有哪些服务项目；而少数服务人员对于相关服务工作存在态度不佳，让群众降低了对其工作的满意度。
3 问题与难点的积极对策
3.1 健全完善项目制度，提升执行力
要强化目标与责任，引起执行部门、领导和工作人员的足够重视，建立完善和具有实际意义的考评制度，建立专项调查监督小组，加强对落实工作的随机暗访，并做好暗访的证据记录。对于各项上报数据进行认真的核对，真实掌握各单位的项目工作开展的具体情况，针对不足之处进行及时的补救，树立年度任务完成目标。对于相关工作进行有效的培训考核，让具体执行人员对于工作的开展有清晰的认识和熟练的掌握，从而提升基本工作的专业性和规范性。保证具体工作开展中，额可以保证所有资料的真实可靠与全面，同时及时的将资料整理录入到信息系统之中，便于信息的统一管理和使用。
3.2 关注项目重点与难点
在服务项目开展执行的局限性中，要分清工作的主次、难点问题，着重力量放在重点人群的健康管理中，将具体服务达到标准化要求，突出强调服务的规范性和真实性，谨防工作中弄虚作假的情况，提升服务项目的管理质量。例如多组织老年人群进行体检，提高服务项目内容的推广和知晓度达标，要深入到家庭，将健康管理工作落实到基层和实处。同时把工作中的执行与监督放在同等重要的位置，这样才能保证执行的有效性，除工作督导外，要加强工作的考核力度，提升工作人员的重视程度。
参考文献
[1] 潘文洪.基层基本公共卫生服务项目管理工作探讨[J].医药与保健，2014.
[2] 黄璐.健康管理理念在体检服务中的应用[J].中国万养医学，2012.
关键词：基本公共卫生；难点；对策
【中图分类号】R126.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0052-01
需要，但是在实际的进程中，由于各地和实际操作的局限性而出现多样性的难点。对于推进中的难点首先需要进行总结，而后再根据实际情况进行针对性的解决，这样才能让整个服务项目的发展有着切实的效果。
1 实际服务项目工作完成情况
资料来源于2013年本县9个卫生院的调查信息资料，具体实施了传染病与突发公共卫生事件报告与处理项目、孕产妇健康管理项目等均取得一定效果，但是在儿童或老年健康管理项目、高血压或重度精神疾病患者健康管理项目、卫生监督协管等项目上的完成情况存在一定差异性。具体如表1、表2、表3所示。
2 项目问题与难点
2.1 缺乏完善制度
在基本的公共卫生服务项目的具体实施方案方面，并没有结合具体的实际情况进行，因此在操作上缺乏执行力；同时相关服务工作没有完善的考核制度，专业的监督和执行小组没有得到全面的建立，无法按照要求进行有效的执行和分工；对于疾病公共卫生服务中的免费服务症状，由于存在经费的问题，在执行上较为困难[1-3]。
乡镇级单位对村卫生室等单位的督导工作没有记录，督导工作没有真实和规范的依据与核实。对于下级基层公共卫生服务工作没有切实的下到基层进行督导，对于下层机构上报的材料没有进行真实性的查实，数据错误、不实情况非常突出。
对于服务项目的培训没有得到实际性效果，培训的目的性和针对性不强，在培训中往往流于形式，并没有得到实际性的运用效果作用，相关服务项目的要求、技术等没有熟练的掌握，无法对实际工作起到指导性作用。
服务项目资料收集整理不规范。没有对于上级发布的服务项目工作文件和督导记录做完善的收集整理；档案的存放无规律，没有进行有效分类，也未做编号；电子档案抽查无法找到对应的纸质档案，档案管理与日常工作脱节。
2.2 资金管理不当
上级单位拨付到下级中，其补助和拨付的经费不足40%，部分单位并未健全服务项目的辅助账目，不能对开展的服务项目使用费用进行及时有效的记录，项目资金的使用进度不及时，甚至有资金使用不合规的现象出现。
2.3 服务项目执行不规范
在服务项目执行中主要存在执行不规范和不真实的问题，此两点为主要难点。在重度精神病患者管理、卫生监督等方面的服务存在懈怠、完成质量不高、进度滞后等。具体情况如下：
居民健康档案建档率和完整率低。其健康档案應该具有个人的健康信息和个人疾病信息，但是大部分的居民健康档案的建档率都在70%左右，与80%的目标标准有较大的距离，甚至很多居民存在健康档案建立不全，健康档案的合格率大多在90%以下，与90%的目标标准有一定差距。甚至部分基层机构对于服务信息系统操作不熟练，从而对于档案的建立有一定阻碍作用。
健康教育服务未能全面及时开展落实。一般健康教育宣传通过建立宣传栏、宣传单和健康教育讲座展开，但是在实际的开展过程中，由于资金、人力资源的不足，从而导致具体实施中存在一定阻力。
0-6岁儿童健康管理完成情况低，管理数据不真实。在儿童健康管理中，对于身体检查等具体健康管理数据的采集和落实方面，存在数据不真实，或者未进行正常工作开展的实际情况。因此，对于儿童的健康状况并没有真实及时的记录，在信息系统中也没有进行真实的录入，甚至多数体检结果缺失，整体的健康管理信息不完善。在日常的体检活动中，也并未对应做的体检项目进行全面覆盖，仅仅操作了部分体检实施和数据采集，采集数据未能及时跟进儿童的生长实际情况。对于体弱儿童也并为进行专案的管理，特别时缺少对于高危性儿童的有效管理。对于新生儿的访视存在造假的情况。
孕产妇健康管理工作不完善。没有建立专业的健康卡，未提供应有的辅助检查，并且没有将及时有效信息进行系统的及时录入。在产后的42天检查和产后的访视情况作假，缺乏对于高危孕产妇的及时有效管理。
老年健康管理工作、慢病管理、重性精神病管理、传染病和突发公共卫生事件的报告与处理方面，与上述其他工作类似，也存在落实不到位、信息虚假，执行工作作假的问题，对于应做的服务内容未做及时提供和信息的录入。
2.4 宣传效果不足
相关卫生服务基层机构并未对公共卫生服务的免费政策等有利信息及时的告知群众，宣传力度严重不足，甚至许多居民对于免费服务至今不知，也不清楚具体有哪些服务项目；而少数服务人员对于相关服务工作存在态度不佳，让群众降低了对其工作的满意度。
3 问题与难点的积极对策
3.1 健全完善项目制度，提升执行力
要强化目标与责任，引起执行部门、领导和工作人员的足够重视，建立完善和具有实际意义的考评制度，建立专项调查监督小组，加强对落实工作的随机暗访，并做好暗访的证据记录。对于各项上报数据进行认真的核对，真实掌握各单位的项目工作开展的具体情况，针对不足之处进行及时的补救，树立年度任务完成目标。对于相关工作进行有效的培训考核，让具体执行人员对于工作的开展有清晰的认识和熟练的掌握，从而提升基本工作的专业性和规范性。保证具体工作开展中，额可以保证所有资料的真实可靠与全面，同时及时的将资料整理录入到信息系统之中，便于信息的统一管理和使用。
3.2 关注项目重点与难点
在服务项目开展执行的局限性中，要分清工作的主次、难点问题，着重力量放在重点人群的健康管理中，将具体服务达到标准化要求，突出强调服务的规范性和真实性，谨防工作中弄虚作假的情况，提升服务项目的管理质量。例如多组织老年人群进行体检，提高服务项目内容的推广和知晓度达标，要深入到家庭，将健康管理工作落实到基层和实处。同时把工作中的执行与监督放在同等重要的位置，这样才能保证执行的有效性，除工作督导外，要加强工作的考核力度，提升工作人员的重视程度。
参考文献
[1] 潘文洪.基层基本公共卫生服务项目管理工作探讨[J].医药与保健，2014.
[2] 黄璐.健康管理理念在体检服务中的应用[J].中国万养医学，2012.